Онлайн консультация травматолога

Question 1

8 марта

Добрый день. Прилетела на отдых в другую страну. После длительного перелета (8 часов) гуляли весь день. К концу дня легкая усталость в ногах переросла в сильнейшие боли в ногах выше колена при ходьбе. Предстоит и далее много ходить, но ходить не могу. Как помочь в данной...

Ульяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-08T08:01:10+03:00

Здравствуйте.
Мышечные боли после перегрузки требуют отдыха примерно 3 дня. Так же рекомендуют:

- упражнения на растяжку болезненных мышц.
Если боли по передней поверхности бедра - упражнения на растяжку 4-х главой мышцы бедра.
Если по задней - упражнения растяжку задней группы мышц бедра.
В интернете эти упражнения подробно расписаны и много видео.

- лёгкий массаж.
- небольшие нагрузки (например, плавание).
- больше жидкости.
- после нагрузок прикладывайте лёд по 15-20 мин с перерывами 2-3 часа.

Медикаментозно:
- Любые доступные препараты НПВС внутрь 3-5 дней с Омепразолом (гастрит) и любые мази НПВС длительно.
- Если есть доступ, то Мидокалм или Сирдалуд (миорелаксанты).
- Попробуйте бинтовать не туго бёдра эластичным бинтом.

Перенесите на сейчас все авто- и мотоэкскурсии, а пешие тупы отложите.
Многие пешие туры можно заменить, хотя бы частично, передвижением на электросамоката или аналогичных СИМах.
Скорейшего восстановления и приятного отдыха.

Question 2

Боль в плече

5 ответов

7 марта

Здравствуйте!25.02.26 после одной из тренировок в аэротрубе (удержание вертикальной позиции с отведенными в стороны руками для опоры о воздушный поток) почувствовал боль в правом плече при поднятии рук, которая к вечеру прошла. Иногда возвращалась, я думал потянул...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-08T08:12:28+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства менее 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
Рекомендуют:

Нимесулид 100 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Сужение субакромиального пространства менее 5 мм не редко является критичным.
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то придётся делать артроскопию по субакромиальной декомпрессии.

Скорейшего восстановления.

П.С. Лыжи под Вашу ответственность. Если не будет травм и нагрузок на сустав - можно.
Травма или нагрузка лыжными палками усугубят ситуацию.

Question 3

Перелом, нужна ли операция?

5 ответов

7 марта

Здравствуйте! 21.02 перелом 5 плюснеаой кости со смещением. В травмпункте дали направление в боткинскую больницу, там вправили перелом наложили, гипс, сказали смещение небольшое, 4 недели носите гипс, дальше ботинок Барука. Я обрадовалась, тк маленькие дети, ГВ, ложиться не...

Katerina

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-03-07T23:16:06+03:00

спасибо,просмотрела.Даже по этим изображениям отчетливо прослеживается выраженное вторичное смещение отломков. Диастаз между фрагментами кости достаточно большой, а учитывая оскольчатый характер перелома, ситуация осложняется.Шанс на самостоятельное сращение в таком положении крайне мал. Но даже если кость срастется без вмешательства, это приведет к выраженной деформации стопы., прогрессированию артроза стопы,хронический болевой с-м,значительное нарушение функции всей конечности и трудности с подбором обуви.В данном случае оперативное лечение (остеосинтез) является самым оптимальным и надежным решением. Операция позволит точно сопоставить все отломки, устранить смещение и жестко зафиксировать их для правильного сращения. Это единственный способ полностью восстановить анатомию стопы и избежать осложнений в будущем.

Question 4

Операция на мениск

3 ответа

7 марта

Здравствуйте,лет 10 назад упала труба на колено, и теперь периодически беспокоить.в этот год совсем сильно,прошел лечение, сделали уколы гиалуроновой кислоты две штуки,болевые ощущения не прошли,( так же есть лишний вес)и теперь врач советует prp ,далее операцияПодскажите...

Ирина

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-03-07T22:27:13+03:00

Доброй ночи! Ситуация с коленом сложилась пограничная. Повреждение мениска IIIa стадии по Stoller -это, по сути, его полный разрыв с выходом фрагмента за пределы суставной поверхности.дело в том,что мениск практически не имеет способности к самостоятельному сращению. Оторвавшаяся, «болтающаяся» часть мениска становится механическим препятствием: она не только вызывает боль и провоцирует воспаление (менисцит), но и может привести к внезапной блокаде сустава. Главная опасность здесь в том, что этот фрагмент, как наждачная бумага, постепенно разрушает соседний гиалиновый хрящ бедренной и большеберцовой костей.Такие повреждения часто ведут к нестабильности сустава и нарушению трекинга надколенника, что является прямым показанием к артроскопической операции.Многие пациенты живут с такими повреждениями годами, соблюдая строгие ограничения и бередя сустав. Срочность операции напрямую зависит от текущей биомеханики сустава,насколько критично этот разрыв мешает нормальному движению.Что касается плазмотерапии сустава-смысл в ней , безусловно, есть. Это эффективный метод, который мощно снимает воспаление и стимулирует восстановительные процессы в мягких тканях. Курс PRP даст вам временное облегчение, поможет вернуть объем движений и снизить болевой синдром. Но важно понимать: это не "волшебная таблетка", которая склеит разорванный мениск, а способ улучшить состояние сустава "здесь и сейчас" в рамках комплексного лечения.В данном случае ,рекомендована очная консультация травматолога-артроскописта. Обязательно возьмите с собой диск МРТ Врач должен сопоставить клинические симптомы при осмотре с картинкой на МРТ. Только после этого можно будет окончательно решить, в каком объеме и насколько срочно вам показана операция.На текущем этапе PRP-терапия - это хороший шаг, чтобы поддержать сустав и улучшить общее состояние.

Question 5

Подвернул ступню

2 ответа

7 марта

Подвернул ступню. Нога припухла больно наступать. Съездили сделали снимок Заключение написали -подвывих дистальной фаланги 2 пальца со смещением ногтевой фаланги латерально до 1/3 ширины суставной поверхности. К травматологу не успели попасть. По-хорошему понимаю что нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-07T20:27:31+03:00

Здравствуйте.
Подвывих есть, он не критичный. Лучше, конечно, вправить, иначе потом может беспокоить.
В обведенном месте на фото костно-травматических повреждений нет.
Имеем посттравматический отёк и воспаление.

Обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Ходить на пятке, на пальцы не наступать.
Можно второй палец примотать к третьему медицинским пластырем, но желательно это сделать после вправления подвывиха.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, чередовать с гелем Троксевазина.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой Вы обеспечите и как будете лечиться.
За 10 дней должно стать существенно легче. Скорейшего восстановления.

Question 6

Не рассасывается гематома, начала краснеть стопа

2 ответа

7 марта

Споткнулся о металический предмет 10 дней назад, получил ушиб стопы, образовалась гематома. Пальцы ног фиолетовые. 3 дня назад начала краснеть стопа, с каждым днем покраснение увеличивается. Лечился первый сутки холод, возвышенное положение ноги. Ногу все это время...

Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-07T20:38:32+03:00

Пока краснота похожа на растекающуюся под кожей гематому, которая раньше была не видна.
На воспаление эта краснота пока не похожа. Нет достаточного отёка, и общих симптомов, чтобы говорить о нагноении.
Рекомендации те же.

Question 7

Перелом голени

3 ответа

7 марта

24.12.25 перелом голени сложный , 06.03.26 кт , подскажите все так плохо ?

dimka7409@mail.ru

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-08T11:28:14+03:00

Из меня плохой Нострадамус и что делать Вашим врачам, я диктовать не буду.
Факт в том, что винты не дадут разрабатывать сустав и нагружать его. Что с ними сделать, пусть Ваши врачи решают.
Есть несколько вариантов.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

Question 8

Боль в коленном суставе

5 ответов

7 марта

Здравствуйте, беспокоят боли в коленном суставе и с задней сторны колена. На сгибе. Ощущение что сустав подвижен, периодически я его слышу. Видимо в зависимости от положения его боль может практически не беспокоить. Потом опять усиливается, больно наступать на ногу. Делала...

Елена

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-07T17:00:52+03:00

Здравствуйте.На основании данных Мрт,в коленном суставе идет воспалительный процесс на фоне перегрузки.Умеренное повреждение (ПКС) и повреждение медиального мениска 2 ст. указывают на частичные разрывы, вызывающие нестабильность сустава. Боль сзади насгибе часто указывает на защемление части поврежденного мениска (задний рог)В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков.После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава. Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.
HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ.

Question 9

Контрольные снимки

4 ответа

7 марта

Добрый день уважаемые врачи ! Очередной вопрос, напомню хронолгию: попал в ДТП 24 декабря 2025,имею перелом большеберцовой и малоберцовой кости, компрессионно-оскольчатый перелом l5, компрессионноый перелом l4. Выбрана консервативная тактика. Был на вытяжении ноги более 6...

Кирилл, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-07T16:13:24+03:00

Здравствуйте! На КТ признаки компрессионного перелома тела 5 поясничного позвонка 1-2 степени.
С момента травмы прошло более 2 месяцев ,спустя такое время возможно постепенно начинать вертикализацию и ходьбу на костылях (без упора на сломанную ногу) ,использовать при ходьбе корсет

И началось ли сращение костей на ноге?
-да ,перелом костей голени уже срастается, но осевые нагрузки при таком переломе пока не рекомендуются. Желательно конечно увидеть сами снимки
В таких случаях обычно рекомендуют выполнить контрольную рентгенографию через 1 месяц, без гипсовой лонгеты.

Всего самого наилучшего!

Question 10

Синовит колена

2 ответа

7 марта

Здравствуйте. Ситуация в следующем: в ноябре стало больно сгибать ногу в колене, потом оно опухло. Сходила на УЗИ, меня отправили к ревматологу. Отёк тогда прошел на фоне компрессов с димексидом и приёма аркоксии. Периодически колено продолжало опухать. Ревматолог назначила...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-07T18:23:09+03:00

Нет, это точно не мениск. Берите в работу ревматологов.
Начинайте с областной больницы сразу. Нужно поставить диагноз.

Question 11

Определение степени тяжести травмы

2 ответа

6 марта

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, правильность определения степени тяжести травмы. Пациент имеет закрытый перелом двух костей правой голени. Указанная травма получена в результате несчастного случая на производстве. Лечащий врач в справке о степени тяжести указывает...

Владислав

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-03-06T15:55:15+03:00

По приказу # 160 ситуация такая же. Если нет сопутствующих повреждений описанных выше, травма легкая

Question 12

Упала, ударилась грудной клеткой

3 ответа

7 марта

Упала пару дней назад. Ударилась грудной клеткой, сбоку. Болит как будто внизу слева вокруг сердца. Сделала снимок. Вроде все хорошо. Но смущает какое-то пятно круглое на снимке

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-07T15:42:29+03:00

Здравствуйте.То,что кости целы отличная новость,но при падении в таких случаях могут пострадать мягкие ткани.Что может означать круглое пятно" на снимке?Если описание рентгена ограничилось фразой "костной патологии не выявлено' это значит, что возможно рентгенолог сосредоточился на исключении переломов. Пятно слева внизу может быть например
газовый пузырь желудка- это наиболее вероятный вариант. На рентгене он выглядит как четкое округлое просветление (темное пятно) под левым куполом диафрагмы. Это абсолютно нормальная анатомическая особенность.2)гематома (синяк) в мягких тканях-глубокое скопление крови после удара может давать дополнительную тень.3.артефакт- иногда тени наснимке возникают из за одежды или особенностей строения тела.На счетт боли слева вокруг сердца?Отсутствие перелома не означает отсутствие травмы. Боль в этой области после падения чаще всего бывает вызвана
ушибом мягких тканей и межреберных мышц. Это самая частая причина сильной боли, которая может усиливаться при глубоком вдохе, кашле или поворотах туловища например. Межреберной невралгией-удар мог спровоцировать защемление или раздражение нервных окончаний.
Ушибом легкого или плевры в редких случаях сильный удар вызывает микроповреждения тканей, что дает стойкую боль.В таких случаях рекомендуется -
чтобы не гадать,покажите снимок терапевту или травматологу. Врач сопоставит место удара с пятном на снимке,пропальпирует и сможет точно сказать, норма ли это. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Прикладывайте холод к месту ушиба в первые 1-2 дня (через ткань, по 15-20 мин). Скорейшего выздоровления !

Question 13

Сломан мизинец

5 ответов

7 марта

Здравствуйте, сломала мизинец, врач сделал рентген и отправил домой.Сказал перелом не опасный, быстро срастётся, ничего не назначил, кроме покоя. На сколько действительно быстро срастётся и это не сложный перелом?Снимок приложила

Татьяна

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-07T14:25:38+03:00

Здравствуйте. На основани данных рентген снимка отмечается суставной перелом мизинца без смещения - обычно срастается в среднем за 3–4 нед. Поскольку перелом суставной, и мищинец неимеет опоры, все таки целесообразно 2 недели носить гипс. Для ускорения заживления рекомендуется ограничить ходьбу, через 2 недели можно прибинтовывать (пластырем например(сломанный палец к соседнему для стабильности, а также прикладывать холод в первые 1–2 дня для снятия отека. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.При отёке возвышенное положение конечности.Кальцемин адванс по 1таб 2р в день. Для стимуляции восстановления костной ткани.Контрольный рентген снимок через 1нед. Всего самого наилучшего!

Question 14

Компрессионный перелом позвоночника?

5 ответов

7 марта

Здравствуйте, вчера в батутном центре ребенок 10 лет, при прыжке отскочил в сторону и ударился спиной об ограждение. Сразу была острая боль в области груди. По снимку КТ в травмпункте доктор заподозрил компрессионный перелом тел Th3 и Th4 1 степени. К сожалению снимка КТ у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-07T11:15:55+03:00

Здравствуйте.
Стандартом обследования детей на компрессионные переломы, является не рентген и не КТ, а МРТ.
На МРТ отёков костного мозга позвонков нет, что исключает переломы.

Болевой синдром обусловлен посттравматическим отёком межпозвоночных дисков с их выстоянием и компрессией нервных корешков.
Рекомендуют соблюдать постельный режим 2 недели. Можно только в туалет в корсете.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504 или гиперэкстензионный.

Через 2 недели можно уже вставать кушать и постепенно расхаживаться в корсете.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.

После 6 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 6 недель.

К рекомендациям добавить витамины группы В в любом виде (БАДы, таблетки), Долобене через неделю заменить на Диклак гель.
Освобождение от школы на полтора мес.
Занятия физкультурой по 2 группе здоровья до конца года. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
Лечение проходить под контролем невролога и травматолога. Скорейшего восстановления.

Question 15

Винтообразный перелом

4 ответа

7 марта

Здравствуйте,обращалась ранее (посмотрите историю)Подскажите как у нас дела?Что можно дополнить в лечение для ускорения сращение. Как считаете как результат за месяц? Сейчас мы носим только чулки и приступаем 50%У нас сейчас идет 5тый месяц после перелома,24 числа будет ровно...

Елена

Вопрос закрыт