Онлайн консультация травматолога

Question 1

6 марта

Добрый день! У мужа случился геморрагический инсульт (возраст 64 года). При проведении КТ тазовых костей был выявлен коксартроз тбс. Сейчас пациент находится на ИВЛ, и проводится реабилитация по восстановлению подвижности левой стороны ( после инсульта гемипарез). Возможно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-03-06T13:27:57+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, по данным МРТ определяется артроз левого тазобедренного сустава 3ст. С проявлением асептического некроза- это необратимое изменение костно хрящевой ткани, консервативные методы лечения при данной патологии направлены на облегчение болевого синдрома. данная ркт картина является показанием для проведение плановой операции по эндопротезированию сустава, после курса восстановление после перенесенного инсульта. На данный момент можно порекомендовать прием Нпвс курсом для снятия боли и воспаления (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг)10 дней. Для защиты желудка при приеме обезболивающих (омез20мг или нольпаза )10дней. Нпвс мази местно (долгит или диклофенак)10 дней. Курсовой прием хондропротекторов (Терафлекс или Артра). Физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном, высокочастотный лазер или магнит). Внутри суставные инъекции гиалуроновой кислоты для дополнительной смазки сустава и облегчения выполнения лечебной физкультуры. Занятия лфк для укрепления мышц стабилизаторов сустава ежедневно

Question 2

Ребёнок 2 года,упал со ступенек

2 ответа

6 марта

Здравствуйте.Мы с ребенком ходим на занятия, развивающие.И там в коридоре ступеньки есть ,когда ребенка одела шапку зимнюю,она очень плотная и теплая, комбез и ботинки .Я забыла сумку ,в кабинете.Побежала за сумкой,когда стала возвращаться,мой ребенок стоял на второй ступенки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-06T16:30:00+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 3

Боль в колене

4 ответа

6 марта

Добрый день!Несколько лет назад на тренировке по волейболу видимо была получена травма и появилась боль в колене. Обычно она появлялась при выпадах и иногда когда неудачно поставишь колено. Сейчас появилась боль при сгибании и при приседании. Сделали рентген и МРТ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T13:26:07+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне повреждения суставного хряща в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 4

Компрессионный перелом позвоночника

4 ответа

6 марта

Добрый день! 26.12.2025г попала в ДТП. Получила травмы позвоночника и грудины: компрессионно-оскольчатые переломы тел позвонков Th3, Th5,Th11, Th12 1 степени по АО\ASIF тип А2, перелом верхнего суставного отростка Th12 без смещения. Перелом нижней трети тела грудины со...

Сания

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T13:12:46+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения КТ полностью с описательной частью от 24.02. для корректных рекомендаций.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру этот диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Прикрепите фото выписки из нейрохирургии полностью, с рекомендациями.

Question 5

Двухлодыжечный перелом левой голени.

4 ответа

6 марта

Здравствуйте ,19.02 сломал ногу .В этот же день наложили гипс . и сказали что двухлодыжечный перелом левой голени без смещения.24.03 прибыл в травмпункт на повторный снимок , для исключения смещения . после снимка врач сказал ,что кости на месте. Сегодня 06.03 приехал снова...

Владислав, Челябинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T13:09:20+03:00

Здравствуйте.
Имеем перелом 2-х лодыжек с допустимым смещением отломков. Необходимости в операции нет, но не противопоказано.
Пациент имеет право выбора метода лечения.

Консервативно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 6 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Бабушка 86 лет, упала на улице. На рентгене ушиб, сказали лежать, но чем дольше лежит, тем хуже

3 ответа

6 марта

Здравствуйте. 9 февраля бабушка упала. На ягодицы и как бы на бок немного. По началу не болело особо, потом стало хуже, примерно через неделю. Повезли на рентген, который показал ушиб. Травматолог сказал лежать и не вставать, должно все заживать около 4х месяцев, выписал...

Алиса

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T10:26:00+03:00

Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм.
Нужно понимать, какой рентген делали и что увидели. Потом рекомендовать, что делать.
Если начала хрипеть и кашлять, то вызовите терапевта на дом. Пусть послушает, чтобы гипостатической пневмонии не было.

Question 7

Реабилитация после перелома

3 ответа

6 марта

Здравствуйте, 22го января получила перелом наружной лодыжки без смещения, наложили гипс, сегодня 06.03.2026 гипс сняли, снимки прикреплю, в заключении к контрольному сниму прочитала, что перелом сросся не полностью, но врач сказал, что гипс свою функцию выполнил и сейчас...

Софья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T09:21:16+03:00

Здравствуйте.
На фото рентгенограмм определяется срастающиеся оскольчатый перелом наружной лодыжки и перелом заднего края б\б кости.

Есть некоторые сомнения по возможным переломам пяточной и таранной костей. и по сращению.
Гипс бы я снял, перешёл на ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201, но ногу нагружать до КТ не спешил.

Переломы не очень простые. Нужно убедиться, что нет проблем. Коррекция рекомендаций после КТ.

Question 8

Воспаление правого коленного сустава

3 ответа

6 марта

Добрый день! С конца ноября ощущалось жжение с внутренней стороны правого коленного сустава, а также щелчки и хруст вовремя разгибания ноги. В декабре сделала МРТ (результат прилагается). По результатам - дегенеративные изменения 1-2 степени , умеренный синовит , бурсит....

Александра, Серов

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-06T16:05:59+03:00

Действительно при энхондромах УВТ нежелательно. Риск малигнизации небольшой, но он есть - рисковать не стоит. Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 9

Ожог пальца у ребенка

1 ответ

6 марта

Ребёнок окунул палец в горячую карамель. Как только я поняла, что произошло, палец под холодную воду и параллельно звонила в скорую. Травматолог ничего подробно мне не рассказал, 50/50 или слезит кожа или невроз. Может по фото что скажетеСпустя 3 часа, если я трогаю пальчик,...

Ксения, Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T10:09:52+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

В худшем случае начнёт под ногтем нагнаиваться.

Question 10

Перелом поперечных отростков

1 ответ

5 марта

Здравствуйте, 22го февраля сильно упала на лестнице. Перелом поперечных отростков позвоночника L3, L4. Неделю была дома на больничном, пила 5 дней обезболивающие и мазала мазью Кетонал, Диклофенак. Каких то сильных болей не ощущаю. Могу спокойно сидеть, ходить, делать...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T00:29:29+03:00

Здравствуйте.
При переломах отростков позвонков обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим соблюдать и носить корсет необходимости нет. Лежать можно в любой позе, в которой нет боли.
Но физическая активность должна быть ограничена. Не допускается приседать и другие упражнения с нагрузкой на спину.
Сидеть можно с ровной спиной, если нет боли.

Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

Через месяц можно начинать ЛФК в бассейне. Подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

КТ контроль сращения через 4-6 недель. После констатации сращения все ограничения снимаются, в том числе с беговой дорожки и велосипеда.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

С момента перелома прошло больше двух месяцев, какие действия предпринять теперь в плане лечения

1 ответ

5 марта

Добрый день, уважаемые доктора! Прошу помощи еще раз (ранее вопрос №4110144)04 января 2026 года получила травму левого голеностопа. Изначально в травматологии не увидели перелома - диагноз: частичное повреждение связок левого голеностопного сустава. . Где-то через неделю...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T08:27:11+03:00

Здравствуйте. Посмотрел КТ по ссылке. Перелом заднего края б\б кости сросся за счёт эндостальной костной мозоли.
Щель ещё год будет прослеживаться и рентгенологи будут писать, что есть перелом. Это на степень сращения не влияет.
Сращение полное. Ничего не сместится и не развалится. Можно смело нагружать.

1.Не хуже ли я сделаю? - нет, можно смело нагружать.

Как мне ходить: с костылями, в ортезе?
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

2. Если перелом на краю большеберцовой кости, почему он не срастается? - он сросся.
3. Какие мои дальнейшие действия? - см выше.

Скорейшего восстановления.

П.С. Сделал скрин перелома https://disk.yandex.ru/i/fzujInP-xT3WAw
По стрелкам видна исчезающая щель после сращения.

Question 12

Подозрение на ушиб легкого

1 ответ

5 марта

Неделю назад подскользнулся и упал на спину. Очень сильно ударился так, что в течение нескольких секунд не мог дышать. После этого почему-то стала болеть правая сторона, со стороны ребер. Сейчас боль локализовалась в области чуть правее и выше грудины. Проявляется в основном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T20:08:49+03:00

Здравствуйте.
Первым делом, рекомендуют обратиться в травмпункт и сделать рентгенографию.
Нужно исключать переломы (трещины) рёбер. Если есть контузия лёгких - то же будет видно.
Она проявляется выпотом в плевральную полость или посттравматической пневмонией.
Сидеть дома без обследования - не вариант. Так же рекомендуют сдать анализ крови и посетить терапевта.
Ему то же снимок будет необходим.

По результатам рентгенографии будет возможность дать полноценные рекомендации.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Question 13

Лечение после мрт

3 ответа

5 марта

Утром проснулась болела правая рука в локте. Решила,что отлежала, но рука не проходила. При этом никакими физическими нагрузками не занималась накануне. При поднятия предметов или сжимании тряпки боли были в локтевом суставе. На протяжении недели боль сохраняется, не...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T20:29:40+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину эпикондилита - воспаление сухожилий, которые идут к мыщелку плечевой кости + тендиноз трицепса.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Диагноз подтверждён на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Можно Клодифен нейро.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Можно Сирдалуд.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный. Можно Артроксан гель.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

ЛФК при эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Перелом большого пальца ноги

4 ответа

5 марта

Здравствуйте.25 января я споткнулась о ступеньку и ударилась большим пальцем стопы. Появились боль и отёк, было болезненно наступать. В тот момент рентген выполнен не был, врач предположил ушиб и сказал, что заживёт самостоятельно.Боль и отёк полностью не прошли, сохранялась...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T20:17:45+03:00

Здравствуйте.

Достаточна ли тактика щадящей нагрузки без иммобилизации?
Сомнительно, чтобы за месяц так срослось, что и линия перелома не прослеживалась.
Это могло быть старое повреждение. Но так или иначе, если всё срослось, то иммобилизация не нужна.

Есть ли показания к ортезу или фиксации? - нет.
Но ходьбу следует ограничить так, чтобы не преодолевать боль.

Нужны ли дополнительные обследования (МРТ или контрольный рентген)?
Рентген не нужен. А УЗИ я бы сделал. Скорее всего, болят мягкие ткани.
Может быть, теносиновит сухожилий, синовит сустава или связки повреждены.... МРТ точнее. Можно и МРТ.

Допустима ли щадящая ходьба по дому? - да, но стараться не преодолевать боль.

Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 15

Могу ли получить не годен

1 ответ

5 марта

Добрый день! Скажите пожалуйста с этим диагнозом я могу получить не годен? Боль в колено постоянно есть не могу стоять больше 10 минут на ногах

Демир, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T19:20:57+03:00

Здравствуйте.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 65 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "г" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию Б.

Если принесёте из областной больницы талон с назначенной датой операции, могут дать отсрочку на пол года.
Но здесь, как получится. Гарантий нет.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.