Онлайн консультация травматолога

Добрый день. По мрт описывают ушиб копчика с признаками его перелома на уровне 1 копчикового позвонка. Мрт хороший метод диагностики патологии мягких тканей и переломов только у детей (т.к. костная ткань больше представлена хрящевой тканью), для взрослого населения мрт для диагностики переломов не применяется. Для уточнения диагноза рекомендовано сделать не рентген а кт крестцово-копчикового отдела (детальный осмотр костной ткани).
Помимо этого в настоящий момент сидеть только на мягкой подушке а в идеале на надувном кругу для исключения давления на область копчика. Внутрь кеторол экспресс до 4 таб в сутки с интервалом не менее 6 часов (возможно применение свечи диклофенак для снятия болевого синдрома). Прием витаминов группы В (нейробион или нейромидин по 1 таб 2 раза в сутки 2 недели для уменьшения неврологической патологии.

Здравствуйте.
А описание рентгенолога закрыли, чтобы мы не подсматривали? Гениально!

Имеем перелом заднего края б\б кости с удовлетворительным стоянием отломков.
Перелом заднего отростка таранной кости без смещения под вопросом.
Нужно исключать вариант врождённой треугольной кости. Для этого делают КТ или МРТ или делают рентген здорового сустава для сравнения.
На первый взгляд, перелом более вероятен, чем треугольная кость.

Осколков нет. Связки никогда на рентгенограммах не видны. На МРТ будут видны, если решите делать.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
----------------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Гипс минимум на 4 недели (максимально до 8ми недель), с последующимрентген контролем и решением вопроса о снятии или продлении иммобилизации. Пальцами шевелить по чаще для улучшения кровообращения в руке.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

Вы физиолечение проходили?
Если нет, то вернитесь к моим рекомендациям из прошлого вопроса и пройдите процедуры.
Лиотон гель чередуйте с гелем Диклофенака, носите рекомендованный в прошлом вопросе ортез, сделайте индивидуальные стельки.
Небольшой отёк может сохраняться до полугода после травмы. Зависит от лечения.

это может из подвывиха быть?
Да, нарушение нормальной геометрии сустава, может быть, из-за подвывиха стопы.

Добрый день. Прикрепите рентген снимки, тогда возможно будет ответить на ваш вопрос.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Имеем внутрисуставной перелом ладьевидной кости и шиловидного отростка лучевой кости без смещения отломков.
Показано лечение в гипсовой повязке 6 недель.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
------------------------------------------------
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
---------------------------------------------
До снятия гипса ничем шевелить не рекомендуется, физиотерапия не нужна.
Основное - покой. Дайте организму выполнить свою работу по репаративной регенерации костной ткани.

Здравствуйте

Рекомендую наблюдать за малышом 72 часа

Если есть гематома на месте удара
Разные размеры зрачков
Рвота ,потери сознания
Сонливость ,то нужен осмотр врача

(травматолога ,нейрохирурга детского )
Если нет этих симптомов то и срочности нет ?

Здравствуйте.
Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
------------------------------------------------------------------
Лететь, в принципе, можно, если очень нужно. Хотя, конечно, не рекомендуется.
Принять таблетки, наклеить пластырь, обвязать грудную клетку широким поясом и лететь.
Нужно решить вопрос, чтобы избавить пациентку от необходимости носить багаж.

Антибиотики пока не нужны. Но по прилёту, если вдруг поднимется температура, то нужно будет сразу сделать рентгенографию.
С такими сопутствующими заболеваниями вполне можно пневмонию налетать после травмы.
Поэтому должна быть настороженность.

Здравствуйте!
По приложенным документам имеется повреждение медиального (внутреннего) мениска II степени. Киста Бейкера - это всего лишь как следствие накопления жидкости в суставе (синовит). Уберем воспаление - уберем кисту. Артроз 0-I степени - это нормальный показатель в 35 лет.

Лечение острого периода Вы прошли. Сейчас период восстановления. Плазмотерапия как и другие виды инъекция в сустав не восстанавливает мениски. Плазма, коллаген и композитрон направлены на восстановление связок, хряща. К тому же плазма противопоказана при аутоиммунных заболеваниях. По описанию в них нет нарушения. На МРТ описывают синовит, но снимок был сделан в ноябре, сейчас Вы противовоспалительное лечение прошли и предполагаем что нет воспаления. Одной инъекции Дипроспана, по моему мнению, достаточно. С ним "баловаться" нельзя - разрушает хрящевую ткань.
Вашем случае по тактике рекомендуется следующее:
1. Разработка сустава с реабилитологом/инструктором с использованием парафинотерапии.
2. Прием хондропротекторов комплексных, таких как Терафлекс или Артра курсами каждые пол года.
3. Далее введение препаратов гиалуроновой кислоты плотности 1,5% трехкратно с интервалом 1 неделя. Он будет устранять оставшееся воспаление и уменьшать трение за счет смазывающей способности.
4. Ношение ортеза мягкой фиксации при нагрузках.
5. Ограничить повышенные нагрузки на ногу. Увеличение дозы нагрузок в перспективе обсудить с реабилитологом и лечащим врачом.

Не надо шевелит пальцами. Разработка после снятие гипса. Лучше употреблять продукты содержащие кальций фосфор магний. ( Красное мясо рыба.)

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.Имеем дело с частичным повреждением таранно-малоберцовой связки ,задней большеберцово-таранной связки ,контузия таранной и пяточной кости.
Причина:травма
В таких ситуациях рекомендуют:
-- ограничение или исключение осевых нагрузок на конечность д 2-3 нед,ношение ортеза.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
---витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, желательно выполнить КТ коленного сустава. Вызывает сомнение описание, так ка при субхондральных переломах и хондромаляции должно болеть. В вашем случае применимы:
1. Фиксация колена ортезом с ребрами жесткости
Учитывая описание показана диагностическая, лечебная артроскопическая операция с целью верификации выявленных повреждений, пластики связок и ушивания или иссечения поврежденной части мениска. Но учитывая, что есть субхондральный перелом, ее лучше отложить недели на 4
2. Кинезиотейпирование колена по 3-5 дней 1 раз в нед 3-5 прецедур
3. магнитолазер на колено 10 процедур

Здравствуйте, решить вопрос о повреждении мениска и связок коленного сустава может помочь узи коленного сустава, более достоверно МРТ.
Предварительное лечение
-троксевазиновый гель на колено 2-3 раза в день для снятия отека № 10
-фиксация колена брейсом (ортезом) снимать на ночь и на со 2 недели.
- кинезиотейпирование колена 2-3 процедуры 1 раз в нед по 3-5 дней
- УВЧ на колено 10 дней для снятия отека и гематомы ( при наличии гематомы в суставе - визуализация при узи и МРТ будет затруднена) поэтому пока лечитесь, а через неделю можно пройти обследование.

Здравствуйте.
Поскольку жалоб не было, то никаких серьёзных последствий наступить не могло.

В таких случаях рекомендовано КТ головы или МРТ, чтобы исключить все черепно-мозговые осложнения.
С результатами показан очный осмотр невролога, ортопеда и окулиста.
Пока поводов для паники нет, но ребёнок должен быть осмотрен специалистами и всесторонне обследован.