Онлайн консультация травматолога

Question 1

7 марта

06.02 была произведена артроскопия передней крестообразной связки.Сегодня на приеме Травмотолог сказал,что могу начинать вставать на ногу и ходить продолжать на костылях,дома можно без ортеза,на улицу всё же его носить.Так же было сказано начать разрабатывать колено сгибать...

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-07T07:50:41+03:00

Здравствуйте. Изобретать велосипед необходимости нет.
Есть Федеральный Протокол реабилитации после пластики ПКС. Там всё подробно расписано.
Можете скачать его у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Ознакомьтесь, если что-то не понятно, задайте вопросы.
Основное правило - сильную боль не преодолевать, не спешить, не перегружать.
Без умеренной боли не обойтись. Готов ответить на вопросы, если что-то не понятно.

Question 2

Тендинопатия сухожилия надкостной мышцы

1 ответ

6 марта

Что делать? Боль в спине, плече и при нажатии на мышцы. Можно ли делать ЛФК, плавать, массаж?

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-07T07:45:45+03:00

Да, совмещайте и уберите из моих рекомендаций Артру и Картифлекс. Это аналоги.

Question 3

Состояние после операции на локтевом суставе

4 ответа

6 марта

Здравствуйте! 13 февраля 2026 г. сделана резекционная артропластика локтевого сустава, трансартикулярная фиксация спицами Кишнера под контролем ЭОП. Операция делалась в ПИМУ г. Нижний Новгород. Выписан на четвертый день, через месяц должен явиться на прием в ПИМУ. Сейчас врач...

Андрей, Выкса

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T21:13:41+03:00

Здравствуйте. Я то же не понимаю, что сделано.
По описанию рентгена до операции в выписке были показания для замены сустава или артродеза.

По текущим снимкам я то же вижу показания для эндопротезирования локтевого сустава или артродеза в функционально выгодном положении.
Лучше бы Вам обратиться с таким суставом в Москву (ЦИТО) или в Питер - институт Вредена.
Это ведущие Федеральные центры травматологии и там занимаются такими сложными случаями.

Question 4

Боль в колене, разрыв связок

4 ответа

6 марта

Добрый день! Моя мама 28 сентября упала, почувствовала сильную боль в колене, нога отекла…. Пропила таблетки аэртал и мазала гелем «доктор Бубновский» номер 2 и 5. Отек прошел, но при ходьбе выворачивает колено и начинается острая боль, которая минут чез 5 успокаивается…....

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-06T19:55:54+03:00

Здравствуйте!
На мрт -повреждение заднего медиального мениска 2-3 ст+ повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

В таких ситуациях рекомендуют :

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

- нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Всего самого наилучшего!

Question 5

Чем можно заниматься на физре после перелома руки?

3 ответа

6 марта

У мальчика 12лет 25.07.25г был перелом двух лучевых костей руки со смещением. 29.07 делали операцию- закрытую репозицию. До 31октября был в гипсе, тогда же сняли гипс, удалили спицы. С 13ноября был 2нед на реабилитации. После неё 3мес был освобождён от физры, а потом в...

Ира

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-06T20:05:20+03:00

Здравствуйте! Обычно после такого перелома контактные виды спорта разрешаются спустя 6-8 месяцев ,когда на контрольных рентгенограммах линия перелома не прослеживается и наступила перестройка костной мозоли.
Для определения степени нагрузок на физкультуре и возможного возобновления занятиями тхэквондо желательно выполнить контрольную рентгенограмму .Если на контрольных рентгенограммах костная мозоль полностью перестроилась ,то все ограничения снимаются.
Всего самого наилучшего!

Question 6

Боль в руке

4 ответа

6 марта

Добрый вечер . Около 3 недель беспокоит боль в голени большого пальца левой руки , боль ноющая , при поднятии чайника ( например ) больно . Сейчас боль уже начинает отдавать выше до локтя , по началу такого не было . При нажатии как показала на фото боль по всей кисти и до...

Любовь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-06T20:12:19+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением сухожилий 1 пальца кисти и предплечья . Отсюда боль
Причина: возможно физические перегрузки, профессиональная деятельность

В таких случаях обычно рекомендуют :
-дообследование рентген + УЗИ ; либо МРТ
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--можно использовать физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего самого наилучшего!

Question 7

МРТ, КТ или ренген? Остеохондропатия?

3 ответа

6 марта

Остеохондропатия?ребенок 11 лет, частые боли в ноге,назначен ренген, что лучше КТ, МРТ, ренген, болит давно около года, обращались к врачу,лечили мазями, боль не постоянная, чем лечиться? Какое должно быть питание для ребенка ,что конкретно из продуктов включить в рацион,...

Ольга, Наволоки

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-06T20:16:07+03:00

Здравствуйте! Скорее имеем дело с остеохондропатией Шинца (остеохондропатия пяточного бугра)
Остеохондропатии – группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом.
Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом.
Как правило после завершения активного роста ребенка наступает полное выздоровление
В таких случаях рекомендуют :
-дообследование рентген + УЗИ (этого обычно бывает достаточно )
-уменьшение активной физической нагрузки

-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
-массаж

-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
Всего самого наилучшего!

Question 8

Подскользнулась вместе с ребенком

3 ответа

6 марта

Добрый день! Подскользнулась на улице с ребенком 1 год 5 месяцев на руках, ребенок выскользнул из рук.Слишком все быстро было, в полете не видела на каком этапе выронила ребенка. Видела только уже как приземлился на землю, сначала спинкой, потом головой. Плакала минуты 2....

Евгения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T19:28:59+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы, если проявится, можно использовать гель Бодяги.

По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Падение было на спину, а удар головой - это уже вторичное движение и удар смягчила одежда.

Считаю, что можно не паниковать и понаблюдать за состоянием ребенка трое суток.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра нужно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

Question 9

Упал с дивана

4 ответа

6 марта

Ребенок 1,9 скатился с дивана. На ноги, сильно плакал, спустя мин 15 успокоился. Теперь ходит, но прихрамывает на правую ногу, видно что больно. Может пройти потом остановиться и проситься на руки. При этом ногой шевелит. Снимки ноги сделали, прикладываю, стоит ли ехать в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T18:59:18+03:00

Здравствуйте.
На представленных снимках достоверных данных за перелом или трещину нет.
Но бывает, что перелом зоны роста - остеоэпифизеолиз, сразу по снимкам не определяется и болит он не сильно.

Поэтому обычно принята тактика гипсовой повязки на 2 недели и потом контрольный снимок.
Если остеоэпифизеолиз есть, он проявится, если нет - за это время срастутся связки, которые могли пострадать при падении.
Поэтому я бы рекомендовал поехать в травмпункт.

Может быть, травматолог посмотрит оригинальные снимки и даст гарантию отсутствия остеоэпифизеолиза.
Тогда лечение упрощается. Рекомендуют не тугую повязку обычным бинтом, гель Бодяги чередовать с Траумель гелем по 2 раза в день.
Фонофорез с гидрокортизоном 5-7 процедур.
При отсутствии остеоэпифизеолиза всё пройдёт за неделю или раньше. Скорейшего восстановления.

Question 10

Упала, сильная боль в копчике, сделала рентген

3 ответа

6 марта

Упала на лед, сильно ударилась копчиком, в течении дня боль не проходит , сидеть не больно, ходить-лежать больно, сделала рентген, не могу понять есть ли перелом или нет, или просто ушиб, тогда какие средства для лечения могут быть? Заключение рентгена прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T18:51:24+03:00

Здравствуйте.
На рентгене не описан крестец. Он то же мог сломаться и для него характерны боли при ходьбе.
Для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника.
Пока переломы окончательно не исключаются.

Рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

Носить пояснично-крестцовый корсет с рёбрами жёсткости.
Постельный режим не строгий. Можно ходить в туалет в корсете. Используйте костыли или ходунки, перенося вес на руки.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке. Сидеть пока нельзя даже если не больно.

Медикаментозная поддержка
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.

Пока этого достаточно. Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.

Question 11

Перелом плеча.

3 ответа

6 марта

Здравствуйте! У мамы 01.12.2025 был перелом плеча. Назначили ношение повязки Дезо 6 недель, сделали снимок 16.01.2026, сказали что костная мозоль слабая и руку нагружать рано, назначили следующий снимок через месяц 17.02.2026.По результатам снимка заключение рентгенолога:...

Алексей, Казань

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-06T17:21:48+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков ситуация дейсвительно непростая получается замкнутый круг, когда одна реабилитация мешает другой. Однако в вопросе опоры на руку при скудной костной мозоли нужно быть очень осторожным.Короткий ответ- полноценно опираться на руку всем весом при использоании ходунков сейчас нельзя,почему - фиксация отломков еще мягкая (ткань не успела полностью минерализоваться). Опора на ходунки создает осевую нагрузку и рычаг, который может привести к деформации этой мозоли или повторному смещению.2)
Легкая боль- При разработке (движениях в суставе) боль допустима, но при нагрузке на упор боли быть не должно. Боль ближе к средней это сигнал, что кость еще не готова нести вес тела.На счет остеопороза- он замедляет процесс сращения, поэтому сроки, которые у молодых занимают 6–8 нед. у пожилых людей могут растягиваться до 3–4 мес. Остеогенон, который назначили, как раз помогает насытить мозоль кальцием.Чтобы не упустить время по ТБС, обсудите с травматологом варианты с ходунками с опорой под локоть.Это специальный вид ходунков (с подлокотниками) где вес переносится не на кисть и плечо, а распределяется по всему предплечью. Это значительно снижает нагрузку на место перелома плечевой кости.Приоритет на пассивную разработку.Продолжайте упражнения для плеча без веса (напрмер-маятниковые движения, отведение), чтобы сустав не застыл но исключите упор.Опора на ходунки- это фактически силовое упражнение. Пока рентгенолог не напишет чтомозоль консолидирована переносить вес тела на эту руку не желательно. Всего самого наилучшего !

Question 12

Нужно ли делать операцию кисти

3 ответа

6 марта

Нужно ли делать операцию Диагноз краевой перелом основания проксимальной фаланги 1гопальца со смещением отломка,

Екатерина

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-03-07T09:22:01+03:00

Добрый день! что бы можно было ответить на ВАши вопросы, подскажите,пожалуйста-какие на данный момент есть жалобы? как давно была травма? какое лечение проводилось(гипс,ортез и др)? и подскажите,еще ,пожалуйста, приложенные снимка от которого числа?Объём движений в пальце сейчас какой?

Question 13

Асептический некроз блока таранной кости

3 ответа

6 марта

Тревожит боль в фасции стопы. Сделал МРТ заключение:асептический некроз блока таранной кости 2-3 степени. Боли в этой области нет. Голеностоп работает как обычно

Рамиль, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-06T17:06:27+03:00

Здравствуйте.В таких случаях желательно ознакомится с заключением Мрт полностью,т.как могут теряться многие впжные нюансы. На 2–3 ст. АНБТК,костная ткань уже начала разрушаться из за нарушения кровоснабжения, но болевые рецепторы внутри кости отсутствуют. Боль часто появляется только тогда, когда происходит проседание"(коллапс) суставной поверхности или развивается вторичный артроз.2)Жалоба на боль в фасции стопы может быть компенсаторной. Из за патологического процесса в таранной кости (блоке) стопа может непроизвольно перераспределять нагрузку,что может привести к перенапряжению подошвенного апоневроза (плантарному фасцииту)При3 степени это уже пограничная. Без лечения кость может окончательно потерять структуную целостность, что можетпривести к необратимой деформации голеностопного сустава.Желательно очнопоказать снимки МРТ профильному специалисту хирургу-ортопеду, специализирующемуся на голеностопе) До визита к врачу стоит ограничить ударные нагрузки (бег, прыжки) и длитльную ходьбу, т.как механическое давление на блок таранной кости при 2–3 ст. может ускорить её разрушение.При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией. Скорейшего выздоровления !

Question 14

Боль в запястье, нарушения в лучезапястном суставе

4 ответа

6 марта

Пишу о свое маме: ей 68 лет, уже около 4 месяцев страдает от сильной боли в запястье при движении. Травм не было (только в молодости ломала руку в этом месте), однако повышенная нагрузка на руку в течение последних 7 месяцев-помогает с внуком-младенцем.МРТ от 22.12.2025...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T16:40:44+03:00

Здравствуйте.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Так же пора сделать контрольное МРТ и оценить динамику. На фоне лечения ситуация могла измениться.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца, компрессы с Димексидом.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
- Попробуйте тейпирование.

Если не пройдёт, рекомендуют:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
3. обкалывание сухожилий Плексатроном.
4. HILT терапия 10-12 процедур.
5. PRP терапия №5

Обязательным условием выздоровление, является исключение всех нагрузок.
Боли быть не должно. Боль не преодолевать и не провоцировать.

Question 15

Косо расположенный таз 2-х сторонний коксоартроз 1 степень

2 ответа

6 марта

Здравствуйте! Начала болеть тазобедренный сустав подумала может растяжение, не предала этому значение, занимаюсь фитнесом, после активной нагрузки боль начала усиливаться но потом проходила, сделала мрт. Еще были роды 4 месяца назад. С фитнесом покончено? Что можно делать?...

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T17:48:19+03:00

Здравствуйте. МРТ так не смотрят.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Так же напишите, Вы на ГВ или нет?
------------------------------------------------------------