Онлайн консультация травматолога

Question 1

5 марта

Муж упал с высоты на работе. Один врач говорит ушиб, второй перелом. Контрольный снимок 12.03Рука болит не разгибается. Подскажите, пожалуйста, есть ли перелом. Находится на вахте, если есть перелом, поедет домой. Очень надеюсь на Вашу консультацию 🙏

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T18:38:15+03:00

Здравствуйте.
Есть подозрения на перелом основания локтевого отростка локтевой кости в прямой проекции.
Так же есть основание подозревать краевой минимальный авульсивный перелом головки лучевой кости в прямой проекции (скорее всего, оторвалась связка с минимальным осколком кортикального слоя). Диагноз нужно уточнять на КТ.
Не разгибается, скорее всего из-за синовита - посттравматический выпот в сустав.

До уточнения диагноза рекомендуют носить руку на косыночной повязке, на локтевой сустав гипсовую лонгету.
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Домой, считаю, в любом случае нужно выбираться, потому что эта история даже без перелома примерно на 6 недель.
Коррекция рекомендаций после КТ.

Question 2

Боль в кресце и тазобедренном суставе

2 ответа

5 марта

Здравствуйте! Боль в кресце справа возникла после подьема тяжелого и физ нагрузки., возник спазм в области промежности. Обследование неоднократно у гинеколога, гастроэнтеролога, невролога. Пройдено лечение. Со временем появилась иррадация в пах, по внешней стороне бедра....

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T18:56:18+03:00

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит при разных заключениях специалистов.
-----------------------------------------------------------

Question 3

Ушиб и повреждение связок коленного сустава

3 ответа

5 марта

Помогите пожалуйста я в замешательстве, просто в панике. Как быть, как правильно поступить, чего ожидать27 января 2026 года встала на стул чтоб протереть пыль на гардине , стул потерял равновесие и я упала, было такое ощущение что сустав сместился и еще стул ударил по...

Елена, Альметьевск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T18:10:33+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения связок в суставе идёт воспаление (синовит, бурсит).
Сделали пункцию и откачали жидкость. Дальше консервативное лечение. Зачем в больницу положили - не знаю.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Любое средство НПВС, которое Вы нормально переносите и ДД не поднимается.
Может быть, Нимесулид или Ибупрофен, хотя бы... Что-то нужно подобрать и пропить курсом 10 дней.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Прогноз на полное восстановление оптимистичный.

Question 4

Ребенок упал с горки

2 ответа

5 марта

Добрый день, вчера вечером ребенок 7 лет играл на детской площадке, подскальзнулся и упал вниз головой с высоты примерно 1,5м. Момент падения я видела. Голова подвернулась и он как будто воткнулся в снег. Снег утрамбованный не мягкий. Я его подняла и в течении пары секунд у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T17:42:39+03:00

Здравствуйте.
1) достоверно ли кт в нашем случае? Читала что нужно мрт
Читали верно. Почему сделали КТ - не знаю. КТ очень редко не видит, но полной гарантии нет.

2) нужно ли придерживаться постельного режима?
Если нет перелома, нет болей, то не нужно.

3 ) если это не кп, то почему у ребенка была задержка дыхания, оно как бы сбилось на несколько секунд?
Дыхание сбилось из-за испуга, ушиба, стресса. Это кратковременный шок. При КП редко дыхание сбивается.
Можно бедро сломать и будет такая же реакция или удар в живот получить.
К симптомам КП это не относится.

Question 5

Заключение КТ через два месяца после перелома

3 ответа

5 марта

1 января 2026 года у мужа была сломана левая лодыжка. Травматолог-ортопед рекомендовал вместо гипса использовать ортез. Был прописан покой, минимум движения, болеутоляющие мази. Все соблюдалось неукоснительно. 17.02.26 после рентгеновских снимков больничный закрыт. Муж вышел...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T16:55:49+03:00

Здравствуйте.
По результатам КТ выявлен несросшийся оскольчатый перелом наружной лодыжки с расстоянием между отломками 3-5 мм.
Смещения нет. Так же выявлен разрыв дистального межберцового синдесмоза.
Оба повреждения критичны. С учётом сроков требуют оперативного лечения.

Рекомендуют МОС лодыжки пластиной и МОС синдесмоза позиционным винтом.
Операцию делать, чем раньше, тем лучше. Без неё не обойтись.

После таких операций обычно рекомендуют

- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.

Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Расшифровка МРТ плеча

3 ответа

5 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора!У меня следующая ситуация.Месяц назад катался на сноуборде, упал на руку, но боли при падении или дискомфорта не чувствовал. Рука левая. Через дней 5 стало болеть плечо. Боль ноющая именно при отведении назад руки на углу поднятия градусов 90....

Дмитрий

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-03-06T20:53:49+03:00

может.. .МРТ и те симптомы,кторые мы видим на очном приеме,порой очень отличаются .. и бывает так,что МРТ -не соответствует реальной действительности,точнее,описание результата..Поэтому так важно самим просмотреть МРТ

Question 7

Упала на гололёде, получила травму коленного сустава

4 ответа

4 марта

18.02 упала, поскользнувшись на льду. 3.03 сделала мрт. Сегодня забрала результаты. Объясните, пожалуйста, простыми словами, насколько всё страшно? На приём иду завтра..

Анастасия, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-04T17:54:55+03:00

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Ребенок ударился головой

2 ответа

5 марта

Ребенок (через 3 дня 7 месяцев) ползал и ударился головой об шкаф. Заплакал, взяла на руки, сразу успокоился. Поиграл минут 20 еще и уснул (было время сна), проспал минут 25. Удар был около 5 вечера вчера. Вел себя вечером как обычно. С утра вылезла большая шишка, фото...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-05T14:56:09+03:00

Здравствуйте!
На фото видно только покраснение, серьезной гематомы нет.
При таком характере травмы ( удар, а не падение с высоты), повреждений мозга или костей черепа не наблюдается.
Но, наблюдение до 72 час с момента травмы оставить нужно.
Из насотраживающих симптомов- рвота без привязки к приему пищи, вялость ( не снижение настроения), расторможенность , асимметрия улыбки или глазных щелей. Если что- то из перечисленного появится, то следует показать ребенка врачам.
Местно можно использовать гель бадяги. Больше ничего не требуется

Question 9

Перелом заднего края большеберцовой кости без смещения

2 ответа

5 марта

5 февраля был перелом заднего края большеберцовой кости без смещения, 27 февраля врач разрешил заменить гипс на ортез и начинать немного приступать на ногу. Нога не болит, беспокоят только синяки вокруг лодыжки, они побаливают. На данный момент могу ходить по дому без...

Марина, Таганрог

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-06T15:59:15+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. По представленным снимкам - это большая редкость - изолированный перелом заднего края. Смещения практически нет. Однако, обращает на себя внимание явления легкого остеопороза и слабой мозоли. Причина - дефицит кальция. Для укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). А ходить без костылей еще рановато. Время сращения такого перелома 6 недель. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 10

Перелом основания 5й плюсневой кости

3 ответа

5 марта

Доброго дня,прикрепляю снимки ,также заключения травматолога,проблема в том что ,мужу наложили гипс ,но пролилась бутылка с краской и мы сняли гипс на следующий день ,а еще муж говорит что в гипсе ему некомфортно ,нога болит чем без него .Подскажите пожалуйста ,чтобы он мог...

Фируза, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-05T12:35:06+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется перелом Джонса. Перелом Джонса — это стрессовый (усталостный) или острый перелом основания 5-й плюсневой кости стопы (в зоне метадиафиза). Характеризуется плохим кровоснабжением, что часто приводит к долгому сращению или его отсутствию (несращению). Чаще встречается у спортсменов при подворачивании стопы или резкой смене направления. Вам показана операция, так как есть небольшое смещение, но он обязательно сместится в гипсе или ортезе. Это очень противный перелом. Я за ним наблюдаю уже с 1994 года. Даже после сращения иногда он сильно болит. Такие особенности кровообращения. Если не будет болей - считайте, что повезло. Лучше такой перелом сразу оперировать (особенно если есть возможность), даже если нет смещения. По частоте несращений без операции он в числе лидеров. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 11

Перелом стопы у ребенка 3 года

3 ответа

5 марта

28.02 в 21:00 ребенок упал с двухъярусной кровати. В травмпункте обследовали, выявили перелом стопы (трещина). Сказали сделать повторный рентген на 5 день (т.е сегодня).Снимка первого на руках нет.Уточните, необходим ли этот повторный рентген и для чего? Возможно неделю еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-05T12:40:51+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас в заключение рентгена написано, что костных изменений нет. Вам снимки должны отдать - это ваше имущество. Прикрепите их.

Question 12

Внутрисуставной импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости без смещение

3 ответа

5 марта

Внутрисуставной импрессионный перелом наружно-задних отделов латерального мыщелка большеберцовой кости со сгущением костных балок на глубину 5.5мм без смещения отломков. Нужен подбор тутора который заменит гипс. На основании диагноза прошу подобрать тутор исходя из моего...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-05T12:57:28+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Предпологаю,что тутор Вам нужен , чтобы ходить с палкой (это удобно, в отличие от костылей). В таком случае на мыщелок будет нагрузка и появится смещение мыщелка. Оптимально все таки наложить гипсовый лонгет и ходить на подмышечных костылях. Вам и опытные врачи наверное уже это предлагали. Напомню, что все инструкции (стандарты, приказы и т.д.) написаны кровью. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 13

Вопрос про риски бешенства

4 ответа

5 марта

Здравствуйте Хотел проконсультироваться по вопросу необходимости вакцинации от бешенства.Ситуация следующая: Мы занимались лечением нашего кота (абсцесс перианальной железы). Ветеринары пытались её чистить стандартными методами вместо операции, что привело к сепсису,...

Александр, Тула

Вопрос закрыт

Арутюнян Каринэ Ашотовна · Answer · 2026-03-05T09:34:31+03:00

Здравствуйте!
Для заражения бешенством необходим именно укус зараженного животного, чтоб слюна попала в укушенную рану непосредственно. Царапины и иные повреждения не несут в себе никакого риска бешенства. Что касается обработки поверхностей- вирус бешенства крайне неустойчивый во внешней среде и быстро погибает, поэтому должно произойти именно ослюнение укушенной раны. Только так и никак иначе не заразиться.

Question 14

Закрытый Перелом левой ключицы с смещением отломков у ребёнка 1.7

2 ответа

5 марта

19.02.2026 ребенок упал с кровати на левый бок, на следующий день когда поднимали ей было больно и она плакала. Поехали 20.02 в больницу, сделали рентген и наложили гипс (фото приложу под номером 1) , диагноз «закрытый перелом левой ключицы со смещением отломков» . Назначили...

Тансулпан, Уфа

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-05T10:15:02+03:00

Здравствуйте!
На повторном снимке действительно смещение фрагментов произошло, но на прогноз сращения и последующую жизнь и здоровье это не повлияет.
Переломы ключицы у детей этого возраста срастаются в течение 3-4 Нед. В процессе роста ось ключицы будет полностью восстановлена.
То, что Вы прощупываете в месте перелома , это, скорее всего, формирующаяся костная мозоль, которая и проявляется в виде «шишки». Она начинает вормироваться от того что в месте перелома начинает формироваться «муфта» из тканей для удержания фрагментов перелома и потом этот мягкотканный каркас перестраивается в кость.
Ничего в лечении менять не нужно, повязка стабильна. Ее ношение следует продлить до 4 Нед и после рентгенконтроля сращения, можно будет ее снимать и начинать разрабатывать движения в руке.
Добавьте в рацион Вит Д3 до 2000 МЕ на 2 мес.

Question 15

Вывих плеча

3 ответа

5 марта

2 года назад был первичный вывих плеча, за последние 2 года плечо вылетало еще 4 разаСделал МРТ Заключение: Исход повреждения Хил Сакса, признаки костного повреждения Банкарта, частичное повреждение сухожилия подлапаточной мышцы, тендиоз надкостной мышцы реактивный синовит...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T05:45:58+03:00

Здравствуйте.

У Вас на МРТ описан критичный разрыв суставной губы (костный Банкарт). Клинически - привычный вывих плеча, нестабильность.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, стабилизируют сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Для Москвы оптимально в ЦИТО сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.