Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

11 января

У брата мужа после ранения были переломы, подскажите пожалуйста требуется ли лечение при полный консолидирующийся дырчатый многооскольчатый перелом проксимальной трети большеберцовой кости правой голени, без значимого смещения костных отломком с наличием костного деффекта...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T09:41:55+03:00

Если нет открытых ран, то требуется реабилитация.
Дообследование и хирургическое лечение не требуется.

Обычно назначают массаж и разработку коленного сустава и голеностопа.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Рекомендована ходьба с тростью, не перегружать.
Ношение мягких ортезов средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных на колено и бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 .
Суставы и переломы не греть, не парить, тепловые процедуры противопоказаны.

Обычно назначают Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматически при болях.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно.

Переломы должны срастись окончательно, суставы должны разработаться и всё более\менее нормализуется.
Средние сроки реабилитации от сегодня займут примерно 2 мес.

Question 2

Щелкающий пальчик у ребенка

1 ответ

11 января

Добрый день! Ребенку 1г.10 месяцев Недели 2 как у ребенка западает мизинец на одной речке, он его сгибает и не всегда потом разгибает, когда я ему пальчик разогнула я почувствовала как он будто отщелкнул, т.е. не звук щелчок, а именно чувствуется как сустав разгибается с...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-11T20:52:49+03:00

Здравствуйте.
Это стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта).

При стенозирующем лигаментите кольцевидная связка сдавливает сухожилие и приводит к затруднению при разгибании пальца.
Палец может щёлкать, если его разгибать другой рукой.
Диагноз можно подтвердить на УЗИ, но обычно и осмотра хватает.

В детском возрасте консервативные методы малоэффективны и помогают примерно у 20% детей.
Используют ЛФК, фонофорез с гидрокортизоном, грязи, парафин, массаж, магниты...
Рецидивы не редки.

Гораздо лучшие результаты даёт рассечение кольцевидной связки хирургически.
После снятия швов восстановительное лечение занимает до 2-3 недель.

Связано с врождённой предрасположенностью к данной болезни. Больше ни с чем.

Question 3

Перелом верхнего края позвонка L4

5 ответов

11 января

Добрый день!Хотел узнать,сколько будет идти реабилитация после перелома?Никакой боли с первого дня травмы не было,только дискомфорт в поясничном отделе,на момент второй недели лечения дискомфорт ушел полностью(хожу и передвигаюсь без какого-либо дискомфорта).Пью кальций и...

Антон

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-11T18:37:11+03:00

Здравствуйте.
Укажите дату травмы, прикрепите фото заключения МРТ, КТ, рентгенограмму - что есть.

При краевых переломах позвонков обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим соблюдать не строго, носить корсет 2-3 мес. Лежать можно в любой позе, в которой не боли.
Но физическая активность должна быть ограничена. Не допускается сидеть 3 мес.
До боли доводить не рекомендуется.

Через месяц можно начинать ЛФК в бассейне сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать, не провоцировать.
Подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль сращения через 8 недель.
После подтверждения сращения на КТ ограничения снимаются, но прыгать и поднимать тяжести нельзя 6 мес после перелома.

Question 4

Как правильно лечиться при перелопе поперечных отростков позвоночника со смещением осколков

4 ответа

11 января

Ушиб спины с гематомами . Перелом поперечных отростков л1,2,3 со смещением отломков до 2.5мм. Слева. На этой стороне была операция порез стопы удаление грыжи. Не сижу, стою макс 5 мин, начинаем гореть болеть спина с 2х сторон, ноющая боль справа, слева острая боль. Поднимать...

Окс

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T16:36:38+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Поняли правильно. Требуется, чтобы всё срослось. Работа подождёт.

Question 5

Боль в пояснице

5 ответов

11 января

Здравствуйте. На днях получила травму поясницы. Упала на ягодицы в согнутом состоянии поясницы. Сейчас присутствует боль в пояснице, но медленно ходить не больно. Можно ли в ортопедическом корсете медленно передвигаться, ездить за рулем ? Сегодня очень нужно быть на...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2025-01-11T14:10:38+03:00

Здравствуйте, мы не знаем что у вас после падения поэтому ответить на ваш вопрос тяжело. Нужно делать КТ поясничного отдела позвоночника если боли в пояснице. Если переломов нет то в корсете можно все

Question 6

Травма таза Симфизит в родах

3 ответа

11 января

Здравствуйте! Я недавно родила, плод оказался крупным 4240 гр 53 см. По узи За 5 дней до родов ставили 3400-/+ 200 гр. во время беременности особо ничего не беспокоило сильно, на последних месяцах беременности были боли в тазу после сна, в положении лежа, при поворотах с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-11T16:12:24+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с симфизитом
Симфизит-это патологические изменения тканей лонного симфиза при беременности, сопровождающиеся расхождением лобковых костей.
Степень можно уточнить при рентгенографии.
Причина:
гиперпродукция гормона релаксина,дефицит кальция
В таких случаях рекомендуют :
- магнитотерапия области лобка(по согласованию с гинекологом)
- ношение бандажа
-укрепление мышц таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса гимнастических упражнений, проявлять достаточную двигательную активность,
-соблюдать режим сна и отдыха.
-применение витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций и витамин Д
Всего наилучшего!

Question 7

Кисть опухла и болит

3 ответа

11 января

Здравствуйте! У мамы 77 лет ночью опухла кисть, покраснение,сильная боль, это место горячее. В анамнезе артроз колена 2 степени, сейчас в активной стадии. Также на данный момент активная стадия цистита, пропила Амоксиклав, но через несколько дней цистит вернулся. Утром...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-11T14:58:17+03:00

Здравствуйте.

На фото есть воспалительный отёк мягких тканей. Причина воспаления не ясна.
Варианты - бурсит шиловидного отростка лучевой кости, укус насекомого, ушиб во сне, реактивный артрит...
В понедельник нужно обязательно попасть к врачу на очный осмотр для диагностики, сдать обычный анализ крови.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Лоратадин по 1т 2р в день.
Носить руку на косыночной повязке, полный покой.
УЗИ сустава.

П.С. На фоне цистита реактивный артрит - очень частое осложнение. Скорее всего, речь о нём.

Question 8

Перелом мизинца

5 ответов

11 января

Здравствуйте! 21 декабря врезался в бетонный столб на мотобайке и повредил левую ногу. В результате сильный ушиб в районе ладошки и перелом мизинца. Снимки и фото прилагаю. В день аварии в больнице сделали рентген, выявили перелом и вставили спицу в мизинец, сказали так лучше...

Влад

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2025-01-11T12:54:27+03:00

Здравствуйте.
1. Через 3 недели
2. Рентгеновского снимка голеностопного сустава у вас нет. Тоесть там где опухло не обследовали, но учитывая что болей нет то перелом наврятли там имеется, если в течении 2х недель это будет сохраняться то нужно делать МРТ.
3. Не страшный перелом, все должно срастись через 4-6 недель

Question 9

При разработке сустава восполяются швы и текут

4 ответа

11 января

Здравствуйте в сентябре 2024 года я сломала ногу,диагноз закрытый оскольчатый перелом наружнего мыщелка правой большеберцовой кости со смещением отломков,дефектом кости.В октябре сделали операцию наложили лангету ,все швы хорошо затянулись .Спустя два месяца было решено снять...

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-11T12:43:07+03:00

Пока нужно разбираться.удалять конструкцию сейчас нежелательно, т.к перелом не консолидировался ещё.

Question 10

Здравствуйте,я участник СВО,у меня в большеберцовой кости, левой голени, есть осколок ,в середине кости, скажите это опасно на будущее

4 ответа

11 января

Здравствуйте,у меня есть один вопрос,у меня осколочное ранение,я участник СВО осколок находится в большеберцовой кости, левой голени,это опасно на будущее, если я прыгну,или побегу,что нибудь будет не так,

Сергей

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2025-01-11T10:27:19+03:00

Георгиев Василий

Здравствуйте, если осколок не большой то никак мешать не будет

Question 11

Боль в боку

4 ответа

11 января

Занимаюсь бегом. 2 года назад появилась боль в левом боку при беге. Боль связана с движением левой ноги. При хотьбе никаких болевых ощущенией. Такая же боль если делать упражнение глубокий выпад вперед при растягивании передней поверхности бедра. Позже боль появилась и с...

Евгений, Тюмень

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-01-11T09:52:55+03:00

Здравствуйте. В данном случае показана очная консультация абдоминального хирурга , УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Исключить патологию поджелудочной железы, серезенки, сигмовидной кишки, левой почки.

Question 12

Повреждение мышцы

4 ответа

10 января

Добрый день. Делал лфк на грудной отдел, не знаю от чего начала слегка побаливать мышца ноги выше колена. А потом было упражнение на растяжку, делал с небольшой болью, в итоге усилил это растяжение. Ходить можно но спустя время начнёт ощущаться это ощущение вроде небольшой...

Васька, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-10T23:32:17+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото ноги с указанием области боли. Есть ли боль при сгибании\разгибании колена?

Question 13

При таком МРТ есть ли какое лечение

4 ответа

10 января

МР картина разрыва медиального мениска (III степени по Stoller).МР картина дегенеративного повреждения латерального мениска (I степени по Stoller). Остеоартроз коленного сустава с хондромаляцией медиальных мыщелков IV ст. Дегенеративные изменения передней...

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-10T23:34:07+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Нужно понимать 3а степень или 3б. Если 3а ещё можно лечить консервативного, если 3б - только артроскопия.
Это можно будет понять, прочитав описательную часть МРТ. Иначе рекомендации будет не обоснованы.

Question 14

Снятие гибса

1 ответ

10 января

был перелом с удовлетворительным смещением мезинца на левом запястье. ношу гибс уже 2.5 недели, уже совсем надоел. можно ли его уде снять. никаких болевых ощущений дискомфорта нет со второго дня ношение гибса.

Иван

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-01-10T21:51:13+03:00

Добрый день. Отсутствие боли и дискомфорта в гипсе это хорошо, но не показатель того что перелом сросся. 2,5 недели это маленькийсрок для срощения, перелом только сцепился но костная мозоль не окрепла минимальный срок ношение гипсовой иммобилизации 4 недели, поэтому нужно потерпеть.