Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки с незначительным смещением.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)


нужно ли проверять целостность связок?
-пока не нужно
Зачем повторный рентген?
-исключение вторичного смещения

Обязательно ли ходить в гипсе, нельзя ли в ортезе?
-в ортезе может быть вторичное смещение.в гипсовой лонгете маловероятно
Нога отечная сейчас и чувствуется , что гипс очень плотно перетягивает ногу (но пальцы шевелятся). Так и должно быть?
-да ,из-за отека. Нужно возвышенное положение конечности для уменьшения отечности.

Нужно ли пить противосполительные препараты (я на ГВ, ребенку 2 месяца).
-Если вы на ГВ ,то НПВС и др. препараты нельзя


Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.).

2. Оптимальное лечение переломов - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:

- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Ксарелто. Рн Вам назначен, принимайте согласно рекомендациям.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

- Выполнять дыхательную гимнастику в качестве профилактики пневмонии https://www.maxmassage.ru/blogs/stati-maxmassage/dyhatelnaya-gimnastika-i-uprazhneniya-dlya-lezhachih-bolnyh

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати.
Есть такие, что существенно облегчают уход. С туалетом, столиком для приёма пищи, возможностью присаживать пациента и др.
Например, https://www.met.ru/goods/17091/
Можно найти дешевле или б\у взять.

8. На коленный сустав Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте.
Не знаю, где Вы упали, что за лёд. Иногда искусственный лёд такие симптомы вызывает.
Или могли после падения уже чем-то руки обработать, что зашло под кожу и вызвало симптомы.
Прикрепите фото ладоней. Краснота есть?

Здравствуйте.
На основании приложенного заключения КТ речь о списании не идёт.
Будет установлена категория Б с большой долей вероятности.
Но если кроме этого КТ есть ещё какие-то заключения, обследования, то нужно оценивать дополнительно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Здравствуйте. Насколько я понял, травмы не было.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

здравствуйте! нужно обязательно показаться врачу. Если врач недоступен необходимо разрезать бинт, фиксирующий лонгету и замотать ее более свободно. если и это не помогает - необходимо разжать края лонгеты, чтобы не сдавливали. Помните, сдавление может привести к нарушению работы сосудов и нервов!

Здравствуйте.
Ничего конкретного не возможно сказать без свежих рентгенограмм.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Помогают индивидуальные орт стельки.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Сустав не греть, не парить.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Рекомендации те же. Тонзиллит повышает АСЛО, а не РФ.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте. По МРТ критичного ничего. Можно пройти курс консервативной терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Лечебная физкультура обязательно, на ютуб много уроков
При неэффективности терапии выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3

Здравствуйте.
При отсутствии прямой травмы головы при падении на бедро получить серьёзную ЧМТ невозможно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.

2. Симптоматически 5-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

3. Местное лечение можно проводить теми средствами, которыми Вы пользуетесь.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны, не греть, не парить, не ходить в сауну.

Ориентировочно полностью рассосётся за 17 дней.

Главная опасность - нагноение гематомы.
Тревожные симптомы - увеличение отека, появление красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

Здравствуйте.
На МРТ описано повреждение суставной губы гленоида лопатки, но описано оно скудно.
Не понятна степень повреждения, полнослойное или нет. Нужно смотреть диск.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Пока можно пройти консервативное лечение воспаления в суставе, которое развилось на фоне повреждений.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет.
Компетентно:

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Нет, ортез не нужен. Но боль не преодолевайте, постепенно расхаживайтесь.

Добрый день. Если доверять описанию рентгенолога, то перелома и не было. Скорее всего мы имеем расстяжение связочного аппарата голеностопного сустава с частичным его повреждением. Ногу в настоящий момент фиксировать в бандаже при осевой нагрузке на 2 недели, на ночь бандаж снимать. Кроме этого местно делать компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном 10 дней (концентрация подбирается индивидуально под чувствительность кожи, должно быть чувство тепла), местно гель диклофенак 5% 2 раза в день на 2 недели. При возможности пройти курс физиотерапии (что ускорит восстановление). Для ходьбы использовать устойчивую оьувь в идеале кросовки вместо каблуков.

Сустав Ваш. Где хотите, там и оперируйте или не оперируйте.
Мы даём рекомендации, которые предусматривают оптимальный алгоритм для достижения лучшего результата.
Но Вы не обязаны ему следовать.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.