Онлайн консультация травматолога

Question 1

12 января

В 2000г был перелом со смещением. Наложили гипс, кость срослась неправильно. В настоящее время, иногда, в покое возникает боль с тыльной стороны ладони в районе 4 и 5 пальцев, а при движении кистью, всегда, боль в лучезапястном суставе. С каждым годом диапазон разворота...

Карен

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2025-01-12T16:45:59+03:00

Здравствуйте. Просто вправить и зафиксировать винтом не получится (видимо коллега который первый ответил на этот вопрос поспешил с ответом). Нужно сначала сделать остеотомию о изменить осевой угол локтевой кости + сделать остеосинтез локтевой кости. Оптимально в принципе делать эту операцию в федеральном центре или областной больнице. В районных или городских больницах только все испортят.

Question 2

Разрыв сухожилия

3 ответа

12 января

Здравствуйте. По МРТ субтотальный разрыв сухожилия надостной мышцы с сохранением волокон толщиной до 2 мм. Теносиновит сухожилий подлопаточной мышцы и длинной головки бицепса. Остеохондроз, синовит, бурсит, артро-артрит.Вопрос:возможно ли лечение без операции?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T20:15:40+03:00

Ну, осталось там целых 10-15%. Хотите с ними остаться и чтобы нормально работало?
Не будет такого. Будет постоянно болеть и воспаляться. Хотите помучаться? - помучайтесь.
Операция плановая, есть очередь 1-2 года. У Вас будет время принять решение.

Question 3

Косолапость

3 ответа

12 января

Здравствуйте. При рождении поставили врождённую косолапость. На обеих ножках, мизинцы покрывают четвертый пальчик, можно ли как то вернуть в нужную форму. Нам сейчас 3 месяца,на данный момент ножки выравнились , ну я так вижу. Как появляется тонус, он их скручивает. Ходили...

Ольга, Алдан

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2025-01-13T13:43:17+03:00

Нормальные ноги на 3 месяца, никакой патологии не вижу. Ничего делать не надо. Живите спокойно.

Question 4

Есть перелом или нет?

5 ответов

12 января

Добрый день! 27декабря при прыжках на батуте ребенок потерял равновесие и неудачно приземлился,появилась сильная боль в колене. В травмпункте один доктор считает,что есть внутрисуставной перелом, другой-сомневается перелом или такая картина роста сустава с учетом занятий...

Ольга, Иваново

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-01-12T12:37:04+03:00

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. Прикрепите к вопросу рентген снимки

Question 5

Перелом 9 и 10 ребер

5 ответов

12 января

10.01.25 муж сломал 9 и 10 ребра. Сильные боли не проходят, уколов хватает на 1 час. Дополнили уколы кетонал внутримышечно, но улучшения пока нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-01-12T12:48:40+03:00

Добрый день. По описанию рентгенолога имеется перелом 9го ребра с небольшим смещением (ступенчатая деформация), болевой синдром связан с межреберной невралгией, поэтому болеутоляющие работают не долго. Необходимо исключить физическую нагрузку, нижнюю часть грудной клетки можно утянуть мягким бандажом или широким эластичным бинтом (меньше двигается меньше боли). В качестве обехболивания при сильной боли можно принимать Аркоксия (Рикотиб) 120мг 1 таб 1 раз в сутки. Период сростания перелома 4 недели,боьевой синдром сохрагяется примерно около 2х недель при движении грудной клетки (т.к. происходит движение отломков при вдохе). Помимо этого необходим прием витамигов группы В (нейробион или нейромидин или нейромультивит) по 1 таб 2 раза в сутки 2 недели

Question 6

Что можете сказать об описании МРТ

5 ответов

12 января

МРТ коленного сустава, был удар по колену 29.12.2024. 30.12.2024 откачали жидкость 2 шприца. Интересует вопрос нужно ли делать операцию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-12T13:22:04+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с частичным повреждением коллатеральных связок коленного сустава ,отеком костного вещества ,синовитом .
В таких случаях рекомендуют:
Лечение консервативное:
- ограничение нагрузок на конечность до 4 нед,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 4 нед.
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

Всего самого наилучшего!

Question 7

Есть ли на снимке перелом?

5 ответов

12 января

Дочь 13 лет упала на лыжах, сильно заболел большой палец левой руки. Пошли в травмпункт коммерческий при лыжной базе. Там сделали снимок и поставили диагноз: перелом со смещением. Я на снимке перелома не вижу (снимок прислали позже). Мог врач ошибиться? Никакие обезболивающие...

Александра

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-01-12T10:35:05+03:00

Здравствуйте. По снимкам фаланги 1 го пальца кисти без патологии. Имеется перелом основания 1 - ой пястной кости с незначительным смещением . Показана - гипсовая иммобилизация сроком на 3,5 - 4 недели с последующим рентгеноконтролем на предмет консолидации.

Question 8

Боль в колене после тренировки

5 ответов

12 января

Добрый день, ребенок 14 лет. Профессионально занимается бегом. 2 месяца назад стала беспокоить боль в колене после тренировки. Сделали УЗИ, все хорошо. Внешне колено не отечное. Что это может быть? Как лечить?

Маргарита

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-01-12T10:10:00+03:00

Здравствуйте. Без установки диагноза, говорить о причине патологии неблагодарное дело Возможности узи в данном случае мало информативны, оно не все видит в суставе. Показано МРТ коленного сустава и очная консультация артролога. Сейчас показано ношение ортеза RKN 103/ , на ночь обрабатывать найз гелем. В таком возрасте, когда зоны роста костей еще не закрыты , у подростков превалирует болезнь Осгуд - Шляттера ( остеохондропатия бугристости б/берцовой кости), у подростков бегунов часто встречается . Думаю МРТ коленного сустава и в/3 голени это покажет.Если патология подтвердится , будет показана очная консультация ортопеда , с результатами обследования для определения метда лечения и его объема..

Question 9

Компрессионный перелом позвоночника

1 ответ

12 января

Добрый день!Лечусь сейчас у ревматолога (отек подвздошных мышц, головки и шейки бедра, двухсторонний). Пью препараты уже 3-й месяц. Становится намного лучше. Начала побаливать поясница. Было более менее терпимо.3 января пошла утром в ванную комнату и кашлянула после чего...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T09:11:51+03:00

Сейчас этот курс должен быть ещё продолжен на 10 дней после перелома.
Дальше по назначениям ревматолога. В связи с травмой он уже требоваться не будет.
Если витамин Д принимаете отдельно, то добавить глюконат Са или Остеогенон, или мумиё в рекомендованных дозировках.
Госпитализация обычно не требуется, но если будете настаивать, могут и положить.

Question 10

Укусил домашний кот

1 ответ

12 января

Здравствуйте. Укусил домашний кот глубоко, ниже кисти, место укуса и вокруг него немного болит, но не критично. Болевых ощущений в самой руке нет. Шевелитт могу без проблем, но при напряжении не приятно. Отек. Накладываю вундехил, стрептоцид, промываю хлоргексидином. Но...

Мария, Макеевка

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T10:22:54+03:00

Если не нагноится, то примерно за 2 недели. Начинайте компрессы и антибиотики срочно.

Question 11

Вопрос по колену

5 ответов

12 января

Упал так ,что колено вывернулось в другую сторону ,вправил и идя через 5-10 минут такое случилось еще раз .Ничего не лечил нога болела и прошла Спустя 4 месяца бесился с другом и произошло то же самое ,пошел к врачу сделал Рентген ,лечился но скажем так не охотно ,с момента...

Алексей, Краснодар

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-01-12T10:03:39+03:00

Здравствуйте. По рентгенограмма вряд ли что можно увидеть. Показано МРТ коленного сустава. Вывих голени в коленном суставе это тяжелая травма и без разрыва структур коленного сустава не обходится , другое дело вывих надколенника ( коленной чашечки), такое часто случается у пациентов с врожденной индивидуальной особенностью строения коленного сустава. Часто приходится оперировать привычные вывихи надколенника.

Question 12

Тендинит сухожилья надомной мышсцы

5 ответов

12 января

Здравствуйте. Уже в течении месяца болит правая рука в области плеча. При полном поднятии руки вверх или заводе руки за спину - болит особо остро. А так ноющая.Врачи назначали Мелоксикам курсом 7 дней и предлагают сделать блокаду в мышцу. Говоря,что артрит. Самостоятельно...

Катерина, Волхов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T01:29:58+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм.
В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №3

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Question 13

Какие причины разрывов сухожилий плечевого сустава

3 ответа

11 января

Несколько лет болела рука. Потом начала ходить на аэробику. В один день сильно заболело плечо, через 3 месяца сделала МРТ. В итоге разрывы сухожилий.

Виктория, Чебоксары

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T10:02:13+03:00

А Вам торопиться некуда. Пусть ставят в очередь.
Пролечитесь, как следует, консервативно, пройдите реабилитацию без фанатизма.

По идее, при правильном комплексном лечении и реабилитации в обычной жизни болеть не должно.
Не думаю, что операция потребуется. Будет видно.

Другое дело, что крыльями махать больше не получится, так после операции то же нельзя будет.
Будет видно, что и как. Пока торопиться с операцией точно не требуется.

Question 14

Рентген до снятия гипса или после

5 ответов

11 января

Добрый день!Очень интересует вопрос.16.12. Произошëл закрытый перелом наружной лодыжки без смещения. В этот же день сделали рентген и наложили гипс. Весь больничный открыт с 16.12 по 24.01. И вот в чëм вопрос. Хирург на приëме сказал, что 15.01 нужно сначала снять гипс и...

Илья

Вопрос закрыт

Азизходжаев Бахром · Answer · 2025-01-11T23:52:19+03:00

Здравствуйте!Все верно Вам сказали.Рентген нужно делать без гипса, потому что с гипсом невозможно будет оценить степень сращения перелома.После рентгена Вы можете фиксировать эластичным бинтом и не наступайте на травмированную ногу.
При образовании костной мозоли , можно будет разрабатывать сустав.
Первую неделю после снятия гипсовой лонгеты, передвигайтесь с тростью и с дозированной нагрузкой (15-20% от общего веса) на травмированную ногу, фиксируйте голеностопный сустав бандажом.В день минимум 3-4 раза делать гимнастику для разработки голеностопного сустава.В ютубе можете найти варианты упражнений.Далее еженедельно увел. нагрузку.

Question 15

Ушиб ребер

2 ответа

11 января

Здравствуйте. Нахожусь на судне, в море. 24 декабря сильно ушиб ребра с правой стороны, особенно нижнее ребро. На данный момент вроде как ушиб прошел, побаливает не сильно. Принимал диклофенак, ибупрофен, долгит и сирдалуд. Но под кожей со стороны спины и поясницы ощущаю, то...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-12T00:16:25+03:00

Это не воздух.
Воздух под кожей при пальпации хрустит, как снег на морозе.

Жидкость не исключается. По срокам после травмы и локализации это может быть организованная гематома забрюшинного пространства.
Она под кожей или под мышцами. Не в грудной полости и не в брюшной. Поэтому опасности не представляет.
По срокам после травмы уже нагноиться не должна.

Кроме воздуха и жидкости чувство переката может давать воспалённая и отёчная мышца.
Если с мочеиспусканием норма и нет отёков, то почка не пострадала.

Что всё пройдёт и рассосётся до Вашего возвращение, не гарантирую, но что хуже быть не должно, определённая уверенность есть.
Если нет температуры, нет болей, нет расстройств мочеиспускания, нет отёков, то лечить особо нечего.
На область отёка применяйте мази. Банки и горчичники не используйте. Может быть хуже.
По возможности ограничьте нагрузку.

Так же по жалобам не исключается Синдром скользящего ребра. Почитайте в гугле, сравните симптомы.
В общем и целом, думаю, что страшного ничего не случится. Боли после ушибов и переломов рёбер сохраняются не менее месяца.
Так что ситуация должна улучшиться. Удачи.