Онлайн консультация травматолога

Question 1

5 января

Помоги пожалуйста,19 декабря была травма,неудачно села утром на корточки неудачно,нога подскользнулась и вывернулась,щелкнуло ,я упала,было очень больно,я была на работе,отдышалась,и села дальше работать,работа сидячая ,через пару часов намазала ногу долобене,стало легче,но...

Аня

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-05T11:38:57+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ -хондромаляция латерального мыщелка
бедренной кости с миграцией хрящевого фрагмента в супрапателлярную сумку; Импрессионный перелом медиальных отделов нижнего полюса надколенника; Признаки частичного интерстициального повреждения передней крестообразной связки.

В таких случаях рекомендуют:
- исключение осевых нагрузок на конечность до 8 недель с момента травмы ;
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе сильной степени фиксации ,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения,периодических "блокадах" коленного сустава ,нестабильности коленного сустава
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана артроскопическая операция-удаление хондромного тела ,возможно пластика ПКС

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Question 2

Ожог руки кипятком

3 ответа

6 января

Обжёг руку в бане кипятком. Слезла кожа, образовалась корка, рука опухла. Чем обрабатывать? Надо идти к врачу?

Сергей

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2025-01-06T10:33:05+03:00

Здравствуйте. Перевязывайте с левомеколью.
От столбняка положено прививаться если за последние 5 лет не прививались. Прививки можно сделать в течении 20 дней с момента ожога.

Question 3

Перелом плюсневых костей, остеосинтез

2 ответа

6 января

12 ноября остеосинтез МОС спицами 4 и 5 плюсневой кости. Месяц проходила в лангетка, затем перешла на обувь барука. Через 4 недели рентген р-граммах правой стопы . В гипсе:Состояние после оперативного вмешательства, МОС 3 спицами по поводу оскольчатого перелома 4- 5 плюсневых...

Евгения

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-07T13:01:37+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Спицы могут немного развернуться.такое бывает

Question 4

Закрытый двухлодыжечный перелом правой голени. Вывих стопыкнаружи

1 ответ

6 января

Через какое время снимут гипс. Операции не было. И как расхаживать ногу? Что вообще с ней делать? На ренгенограмме -перелом нижней трети малоберцовой кости, подвывех стопы к наружу. На контроле -подвывех стопы устранен написано.

Александра

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2025-01-06T07:43:37+03:00

Здравствуйте.
Средние сроки в гипсе 4-6 недель.
Хорошо бы видеть сами снимки. Подвывих кнаружи, как правило, равно повреждение синдесмоза.

Question 5

Как лечить, убрать боль

2 ответа

6 января

У мамы начал болеть левый голеностоп, присутствует отек, то меньше то больше, температура сустава то теплее,то прохладнее. Эта проблема уже как с пол года, видимо в хронику перешло. Сделали КТ голеностопа, к врачу пока не попасть, праздники, как лечить ???В 1983 г была травма...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2025-01-06T05:20:35+03:00

Здравствуйте. Прочитал вопрос и посмотрел исследование.
В этом случае показана терапия НПВС, хондропротекторы. Возможно необходимы будут блокады и внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.
В перспективе оперативное лечение

Question 6

Травма колена

3 ответа

6 января

29.12. Играла с ребенком, повернулась в боком, резкая боль в колене. Я легла, приложила холодный компресс. Боль стихла, я встала не сгибала ногу, тк было страшно. В травмпункт не было возможности съездить. На ногу наступать было не больно, но я не сгибала её. Съездила 3го...

Ксения

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2025-01-06T10:05:59+03:00

Здравствуйте, если тест выдвижного ящика отрицательный значит со связкой все в порядке, чтобы боковую связку подлечить нужно надеть Тутор на 6 недель

Question 7

Остеома фаланги

4 ответа

5 января

Здравствуйте! Ребёнок, мальчик, 10 лет. Примерно 1-1,5 мес. назад пожаловался на незначительную боль в мизинце при движении (если потянуть мизинец на себя). Сначала думала, что ударился. Но палец визуально был не изменен. Далее не жаловался, поэтому я уже и забыла. Но на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2025-01-06T00:02:12+03:00

Здравствуйте, подскажите сам снимок есть у вас? Можете прикрепить? Отеома это так же доброкачественная опухоль, если чтото есть то ее удаляют и замещают трансплантатом либо из собственной кости либо аллотрансплантатом, обычно процесс купируется и больше не беспокоит.

Question 8

Вопрос о необходимости вакцинации от бешенства

1 ответ

5 января

Живу в частном доме, рядом поле. Появились мыши. Поставила мышеловку. Две недели назад попалась мышь, а неделю назад крупнее. Обе были мертвые, зажатые зубцами, но без видимых следов крови. Убирала в резиновых перчатках. Сейчас решила зарядить мышеловку без перчаток,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2025-01-05T23:54:57+03:00

Здравствуйте, вообще можно не прививаться, но вам будет спокойнее жить если привьетесь, обратитьсь в травмпункт чтобы вам сделали КОКАВ и прививки от столбняка, от госпитализации можете отказаться.

Question 9

Можно ли парить ноги для восстановления связок

2 ответа

5 января

Здравствуйте! Ребенок 9 лет , спортсмен . Хоккеист . Дома играл и неудачно повернул ногу, потянул правую ногу, голеностоп под косточкой, отека и синяка нет.Но больно при ходьбе и когда ногу отводишь / тянешь пальцами в лево . Боль не дикая, но мешает .Как ускорить процесс...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-05T23:25:35+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

Как ускорить процесс восстановления? Мажем траумель, долобене. Уже 6 дней.

В таких ситуациях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез 10 сеансов)

Можно ли парить ноги ?

-нет,это может усилить воспаление и болевой синдром

Question 10

Нужно ли экстренно повторно прививаться от столбняка

2 ответа

5 января

В 02.12.2020 была сделана экстренная прививка от столбняка АС 1.0 ПСС 3000Повторная прививка через 9 не ставилась. Сегодня, делая ремонт, получил порез руки (палец левой руки, с тыльной стороны практически до кости, но там до нее не далеко) не особо чистым концелярским...

Владимир, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-05T22:18:40+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Из приказа:

4.1.3. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АКТИВНО-ПАССИВНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ столбняка вводится 1 мл АС, затем другим шприцем в другой участок тела-ПСЧИ (250 ME) или после проведения внутрикожной пробы - ПСС (3000 ME).
Активно-пассивная профилактика проводится:
- лицам всех возрастов, получившим две прививки более 5 лет назад, либо одну прививку более 2 лет назад;
- непривитым лицам, а также лицам, не имеющим документального подтверждения о прививках, исключая контингенты, указанные в п. 4.1.2.;
- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина менее 1:20 по данным РПГА или менее 0,01 МЕ/мл по данным РН. Все лица, получившие активно-пассивную профилактику столбняка, для завершения курса иммунизации в период от 6 месяцев до 2-х лет должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС или 0,5 АДС-М. Не привитым по разным причинам детям до 5 месяцев вводят только 250 ME ПСЧИ или (при отсутствии ПСЧИ) - 3000 ME ПСС.

В вашем случае прошло более 2 лет с момента одной прививки,значит вам положена вакцинация по этой схеме.(в течение 20 дней с момента травмы)
Либо можно сдать кровь на анализ,для оценки титра столбнячного анатоксина.Если он достаточный ,то вакцинация не нужна.
Всего самого наилучшего!

Question 11

Реабилитация лодыжки

1 ответ

5 января

Здравствуйте. 13го декабря сломала лодыжку, наложили гипс, но сказали, что ничего серьезного (первую неделю даже не знала точно ли перелом, так как изменения минимальные были на снимке). Посещала врача 19го - разрешили сменить гипс на ортез. 27го врач на приеме сказал...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2025-01-05T21:40:59+03:00

Есть сроки при переломах и растяжениях ношения лангеты. Затем также есть строгие сроки разработки и нагрузки . Эти сроки должны соблюдать и все будет ок.

Question 12

Болит колено

2 ответа

5 января

Здравствуйте , болит колено , сделала МРТ, Результат обследования: на серии томограмм суставные поверхности бедренной, большеберцовой костей деформированы краевыми костными разрастаниями и мелкими узорами. Высота суставного хряща снижена, в структуре дегенеративные изменения....

Жанна

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-01-07T10:19:14+03:00

Здравствуйте. Мы определяем по результатам обследования, в данном случае по результатам МРТ, консервативное лечение в данном случае не поможет. У вас имеются показания к оперативному лечению . Какую операцию делать скажет артроскопист при очной консультации и результатам обследования. Удачи.

Question 13

Боли в мышцах и суставах

2 ответа

5 января

Здравствуйте.Мне 36лет.Вес 90 кг. Несколько месяцев болят суставы и кости.Вообще спина болела давно, несколько лет, но сейчас боли стали наростать и по всему телу стали, особенно страдает вся правая сторона. Когда вставала с дивана, бывало, что боль пронзаяющая с правой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-05T22:30:08+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Повышение уровня мочевой кислоты + боль в суставах и мышцах являются основными признаками подагры,но не 100%.
Нужен комплекс признаков для постановки диагноза подагры.

В 2002 году Всемирная организация здравоохранения одобрила диагностические критерии подагры, которые позволяют подтвердить диагноз у пациентов с подозрением на подагрический артрит. Если 6 из 12 критериев совпадают, диагноз считается подтверждённым.

Диагностические критерии подагры:

-Характерные симптомы острой подагры (внезапная сильная боль в суставе, отёк и покраснение кожи над поражённым суставом, боль при движении).
-Воспаление ярче всего проявляется в первые сутки.
-Воспаление определяется в одном суставе.
-Покраснение кожи над поражённым суставом.
-Отёк и боль в суставе.
-Поражение сустава с одной стороны.
-Под кожей определяются тофусы и образования, напоминающие их.
-Асимметричный отёк суставов.
-Высокий уровень мочевой кислоты в крови.
-В суставной жидкости обнаружены кристаллы мочевой кислоты.
-Стерильная синовиальная жидкость.
-Кисты в кости (видно на рентгенограмме).

Сравните эти признаки у себя.
Лечением подагры занимается ревматолог .Основное лечение диета+Препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты.
Сейчас рекомендовано:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-консультация ревматолога
Всего самого наилучшего!

Question 14

Не разгибается локоть после гипса

4 ответа

5 января

20.09 у ребенка 5 лет, перелом со смещением лучевой кости и вывих локтя, провели операцию установлены спицы и наложили гипс, 7.11 сняли спицы и гипс, через неделю начали делать магнито терапию и электрофорез с кальцием, локоть не разгибается, дома начали катать машинку,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-05T21:58:49+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Сейчас у вас развилась контрактура локтевого сустава-ограничение объема движений в суставе (из-за травмы и гипсовой иммобилизации).Локтевой сустав самый "капризный "в плане образования контрактур(здесь она быстро формируется)

Сейчас вам необходимо плотно заняться лфк локтевого сустава,желательно с реабилитологом.

Видео правильного лфк(разработки )локтевого сустава ссылка -https://youtu.be/YWPwYVRBViY?si=RS0Fn_PnbDBRJAkU
Если после курса реабилитации объем движений вас будет не устраивать,то возможно оперативное лечение
Всего самого наилучшего!

Question 15

Сильно отекла нога при переломе пятой плюсневой кости

3 ответа

5 января

10 декабря при сильно ушибе предположительно произошел перелом. Мазали Долгитом , затем Леотон. Был отек .в больницу не обращались. 3 января отек стал больше , поехали к доктору. Сделали снимок , оказался перелом пятой плюсневой кости. Наложили лангет. Но нога отекла сильнее....

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-09T09:35:26+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с переломом 5 плюсневой кости .Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Для уменьшения отечности первое время нужно -возвышенное положение конечности
постепенно отек будет уменьшаться
Всего самого наилучшего!