Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
По УЗИ выявили частичное повреждение важной связки и гематому. Не страшно, но меры принять следует.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Диклофенак гель 5% чередовать с Троксерутин гелем по 2р в день

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать. Ещё 10 дней у Вас осталось.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Даже если ничего не делать, то лет 10, примерно, у Вас до эндопротезирования есть.
При адекватном лечении можно существенно продлить этот срок или избежать замены сустава вовсе.

В таких случаях обвчно рекомендуют:
:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

8. Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Так хороший свищ, если не заароется то придется оперировать, делать аутодермопластику

Здравствуйте, наложили ей деторационный сапог, можно в нем неделю побыть а потом только на ночь одевать. Такой перелом не срастется. По поводу операции: вам дадут перечень анализов, вы их сдаете, анестезиолог смотрит, если есть какието противопоказания то операцию не сделают, если нет противопоказаний то соответственно сделают. Сейчас оснрвное это активизация, ее нужно поднимать, чтобы она ходила на костылях или ходунках. Профилактика тромбоэмболии - компрессионный чулки 2 класса или эластичное бинтование, и Ксарелто 10 мг на ночь 3 месяца.
При болях Нимесулид по 1т + Омепразол по 1 капсуле.

Ну, если Вы лежите, то нормально. А если при ходьбе не болит - то этого просто не может быть.
Вы езжайте во Вредена.
Там диск несколько раз посмотрят, прежде, чем оперировать и проверят симптомы очно.

Здравствуйте.
В сомнительных случаях принято делать рентгенографию здоровой стопы и сравнивать снимки.
В любом случае, без снимков пока ничего сказать нельзя.

Кроме травмы может болеть реактивный артрит суставов стопы, например, после перенесенной простуды или прививки.
Но первым делом, конечно, нужно травму исключить. Будут снимки - отпишитесь.

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм определяется срастающийся перелом м\б кости в нижней трети с допустимым смещением отломков.
Имеется гипертрофированная костная мозоль.

Делать ничего не нужно. Продолжайте передвигаться на костылях, частично нагружая эту ногу.
Через 2-3 недели перелом срастётся окончательно без нашей помощи.
В лечении не нуждается. Повезло. Иногда так бывает под Новый год. ) С наступающим!.

Здравствуйте.
Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

При первой возможности обратиться очно к травматологу.
При кашле, повышении температуры - вызвать на дом терапевта.

Причин может быть много, вам нужно сделать рентгенографию, УЗИ, ЭНМГ малоберцового нерва.
Нейчас не туго матать эластичным бинтом
Местно Диклофенак гель 3р/д 14 дней
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели

Здравствуйте.
Имеем перелом основания 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса без смещения отломков.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Гипсовая повязка 4-5 недель. На ногу не наступать, костыли. Ортез допускается, но я не рекомендую.
Бывали случаи, когда в нём случайно наступали на ногу и получали смещение отломков.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 1-2 недели.
-------------------------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Да, только ждать и не трогать её постоянно, не давить, чтобы не увеличилась.
В покое оставьте и постепенно пройдёт.

Здравствуйте. Риск есть. Ослюнение кожных покрово, тоже показания к антирабическим вакцинациям..

Здравствуйте.

Средние сроки срастания связок и сухожилий 4 недели. Они прошли и пора постепенно расхаживаться.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 20% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Отёк увеличится и будет боль. Сильную боль не преодолевать, без умеренной боли не обойтись.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Назначают массаж, фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

П.С. Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы, поэтому будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль. Это нормально. По другому не бывает.

Такое положение будет сохраняться, пока не начнёте нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.

Здравствуйте.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Положение в кровати - поза лягушки 4-6 нед после травмы.
Лежать на спине. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия, дыхательная гимнастика.

Продолжение ходьбы чревато смещением отломков, острой болью.
Головка бедренной кости может "провалиться" в вертлужную впадину.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача с учётом анализов.
- Компрессионное бельё.
- Симптоматическое обезболивание.
- Наблюдение травматолога по м\ж. Препараты согласовать с онкологом.

Через 6 нед КТ для контроль. По результатам начинают ходьбу на костылях или ходунках.

Когда расходитесь выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать и сейчас и потом.
Сидеть нельзя 3 мес.

Дело было давно. Уже всё должно было нормализоваться. Скорее всего, рецидивировал синовит.
В таких случаях рекомендуют пройти курс противовоспалительного лечения:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

П.С. Противопоказаний к введению гиалуронки по МРТ не было, но что-то пошло не так.
Что именно не так, я достоверно утверждать не могу, а права фантазировать имею.