Онлайн консультация травматолога

Question 1

4 апреля

Мужчина 63 года сломал руку 25 февраля. На фото показано пальцем место перелома. Прокололи хондрогард и пьёт кальцемин. Боль да, терпимее стала. Но отёк есть. Руку с косынкой носит, но рука всё же отекает,немеет,гипс горячий.Гипс до сих пор, толку нольПрописали нимесил ....

Алина, Липецк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-04T17:28:04+03:00

Срок фиксации в гипсе 6-8 недель с момента травмы и ещё пару недель на разработку.
Получается до 10 недель б\л или меньше.

Question 2

Травма ступни

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте, получила травму в ноябре 2024 года, перелом не обнаружили на снимках, все это время искали повреждения связок. Боли в ступне не проходят, наступать больно, Лечащий врач назначил ЛФК. На этом его функция считает выполнена.

Загорская Анна Викторовна

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-04T16:38:44+03:00

Здравствуйте!
Здравствуйте, получила травму в ноябре 2024 года, перелом не обнаружили на снимках, все это время искали повреждения связок. Боли в ступне не проходят, наступать больно, Лечащий врач назначил ЛФК. На этом его функция считает выполнена.

В таком случае, действительно, лучше обратиться к врачу ЛФК / реабилитологу. Он вас также осмотрит и составит план реабилитации. Будете с ним заниматься.

Question 3

Боль в колене у пожилой женщины

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я интересуюсь для мамы. Ей 83 года, недавно ломала ногу и два месяца провела в постели. Мышцы, безусловно, ослабли. Но она ходит уже без ходунков. Но заболело колено, отекает, больно ходить. Покупала ей разные обезболивающие мази, помогает...

Лилия

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-04T15:33:25+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно назначают следующее:
1. Обратиться на прием к специалисту для осомтра и выполнения исследований (рентгенография колена)
2. Курс противовоспалительной терапии: Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в день 10-14 дней. Диклофенак гель/мазь местно 4 раза в день 2-3 недели. Преимущество отдать гелям и мазям, стараться меньше принимать таблетированные НПВП. Омепразол 20 мг 1 капсула 2 раза в день для защиты желудка.
3. Наколенник во время ходьбы.
4. Избегать тепловые процедуры.
5. По возможности, курс физиолечения (например, ПМП + Лазер №10).
6. Лечебная физкультура, хотя бы самостоятельно дома.
7. Массаж курсом, тоже можно в домашних условиях.

Question 4

Удалять ли позиционный винт при переломе лодыжки?

1 ответ

4 апреля

Добрый день! С момента операции прошел месяц. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом внутренней лодыжки, средней-нижней трети малоберцовой кости со смещением, заднего края большеберцовой кости. Частичное повреждение ДМБС. Врач говорит удалять позиционный винт вместе со всей...

Анна

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-04T16:41:15+03:00

Здравствуйте!
Позиционный винт обязательно удаляют на сроке 8-10 недель после операции. Можно и немного позже, но точно не через год.
Позиционный винт ограничивает движения в голеностопном суставе. Поэтому разработать полноценно сустав в будущем не получится с таким винтом.

Question 5

Перелом шейки бедра

1 ответ

4 апреля

Можно ли обойтись без операции 75 лет упала 25.02. На ногу может упираться встаёт самостоятельно

Лидия

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-04T16:42:27+03:00

Здравствуйте!
Можно ли обойтись без операции 75 лет упала 25.02. На ногу может упираться встаёт самостоятельно
Можно. Боль со временем пройдёт. Нога будет короче здоровой. Ходить можно будет с опорой на ходунки.

Question 6

Перелом со смещением у ребенка 7 лет

4 ответа

4 апреля

Добрый день. 17 февраля сын ( 7 лет) поломал малую берцовую кость со смещением, 28 марта был сделан очередной рентген, в диагнозе написали смещение 3 мм, срастания нет, подскажите как быть? как ускорить срастание и выздоровление ребенка, 1,5 мес находиться в лежачем...

Галина, Мариуполь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-04T14:20:32+03:00

Здравствуйте!
На фото перелом большеберцовой кости с допустимым положением фрагментов. Костная мозоль прослеживается, но полной консолидации еще не произошло. Повязку пока стоит еще продолжить носить и можно над зоной перелома (вне гипсовой части) вырезать окошко и в проекции перелома провести электрофорез с хлористым кальцием 5% 10 процедур
Внутрь Вит Д3 по 1500 МЕ на 2 мес ( лучше с Вит К2 , но содержание последнего не более 50 мкг)
Это остаточное смещение с возрастом перестроится в обычную здоровую кость без ограничений функции

Question 7

Расшифровка Мрт колена

4 ответа

4 апреля

Добрый день.Беспокоит боль и отёк колена, невозможно разогнуть, отек сильный, температура до 38.Боль сохраняется давно, на протяжении нескольких лет.Сопутствующий диагноз: болезнь Бехтерева, аневризма аорты.Какие рекомендации после мрт?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-04T16:18:26+03:00

Нужно обратиться к ревматологу на очный приём. Выяснить причину повышенной температуры (обострение б. Бехтерева или инфекция). Скорее всего ещё направят на консультацию инфекциониста со свежими анализами. И после всего решать вопрос эндопротезирования.

Question 8

Бессимптомный тендинит мышц локтя

3 ответа

4 апреля

Добрый вечер.Может ли тендинит плечевой и двуглавой мышц локтя не давать симптомов и определяться только по узи?Почему спрашиваю - мне по узи поставили диагноз "эхоскопически экзостоз венечного отростка, тендинит плечевой и двуглавой мышц. Медиальный эпикондилит." А на узи...

Александр, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-04T15:21:47+03:00

Здравствуйте!
Метод УЗИ считается весьма субъективным, особенно того, что касается суставов, мышц и тем более костей. К тому очень много зависит от самого врача УЗИста. Один врач может увидеть тендинит, другой не увидеть.
Есть он там или нет - если у человека нет соответствующих жалоб, значит этого нет.
В плане костей, экзостозов намного достовернее рентгенография. На которой не видно экзостоза.
И да, перечисленные симптомы обычно соответствуют медиальному эпикондилиту

Question 9

Болит в круг спицы

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте мне недавно поставили спицу в кисть 3 фаланги пальца, сломал пястную кость со смещением, во круг спицы воспалилась кисть

Кирилл

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-04T16:43:46+03:00

Здравствуйте!
Здравствуйте мне недавно поставили спицу в кисть 3 фаланги пальца, сломал пястную кость со смещением, во круг спицы воспалилась кисть
В таких случаях рекомендуется обратиться на осмотр к лечащему врачу. Решать вопрос об удалении спицы.

Question 10

Травма голеностопа

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Неделю назад муж подвернул ногу. В районе щиколотки опухла, появился синяк. По рентгену перелома нет. Опухоль постепенно спустилась вниз и распределилась равномерно по стопе. Синяк сначала был маленький, а постепенно распределился по разным сторонам и пальцам....

Ирина, Елец

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-04T12:25:41+03:00

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена и результатов исследования невозможно сделать точные выводы
🔵 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки и результаты исследования
🔵 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки и результаты исследования к вашему вопросу
🔵 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
🔵 Приложенные файлы не открываются

Question 11

Травма колена

4 ответа

4 апреля

Упала на колени. Боль. В прошлом году была операция пкс . сшивали.силтная боль. Сделала МРТ. Приложу

Галина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-04T15:12:52+03:00

Здравствуйте!
Подробно изучил Ваш вопрос, посмотрел заключение МРТ.
Если описание МРТ достоверно, то это означает, что у Вас перелом и, возможно, частичный разрыв трансплантата ПКС.
В таких случаях лучше всего обратиться в травмпункт.
В таких случаях обычно назначают следующее лечение:
1. Наложение гипсовой лонгеты (тутора) и ходьба на костылях без нагрузки на ногу сроком 4-6 нед
2. Курс противовоспалительной терапии: Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в день 10-14 дней. Диклофенак гель/мазь местно 4 раза в день 2-3 недели.
3. возвышенное положение конечности
4. Избегать тепловые процедуры.
5. По возможности, курс физиолечения (ПМП + Лазер №10).

Question 12

Опухла под большим пальцем ноги

4 ответа

4 апреля

У мужа 24 года , После удара ногой, сначала под большим пальцем появились(вчера) полоски светло красные как(примерно), и сегодня опухло и покраснело чуть чуть с синевой как

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-04-04T13:28:59+03:00

Добрый день,Екатерина! с учетом жалоб и механизма травмы необходимо исключать костно-травматическую патологию (перелом).Поэтому необходимо обратиться в приёмное отделение больницы-в травмпункт и сделать снимки стопы в 2 проекциях, или же самостоятельно выполнить снимки и по результатам -можно посетить травматолога ,если в случае перелома-в том же травмпункте,что бы на месте оказали необходимую помощь-наложение лангеты и дали дальнейшие рекомендации.Можно, посетить травматолога также и в поликлинике по месту жит-ва, после выходных, но если по рез-м рентгенографии -нет перелома, врач сориентирует по лечению,направит на физиотерапию.
Сейчас же необходимо:
1) В место ушиба прикладывать холод
2)В течение дня придаватть возвышеное положение конечности
3)Местно: не втирая,легкими движениями нанести 5%Диклофенак -гель,например
4)При болях-Найзилайт по 600 мг-до 2 р/сут.
К сожалению, без снимков, только по фото -невозможно опередить точно ,есть ли перелом или нет.Ведь от этого существенно зависит и тактика дальнейшего лечения.Поэтому,не затягивайте и обратитесь в травмпункт.

Question 13

Не срастается перелом

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте. В июле 2024г. ребёнок 16 лет попал в ДТП. Помимо ссадин и гематом был диагностирован перелом со смещением средней трети правого бёдра. Делали операцию, ставили пластину. Месяц лежала в гипсе, к концу августа врач разрешил перемещаться на ходунках с минимальной...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-04T11:30:06+03:00

Здравствуйте.

Случай сложный с повторным оперативным вмешательством.
Важно правильное сопоставление отломков и стабильная фиксация. Поэтому нужны актуальные снимки.

Витамины, БАДЫ и таблетки доказательного значения при переломах не имеют.
В 17 лет уже можно принимать Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Можно только СаД3 принимать любого производителя с дозировкой согласно инструкции.
Если анемия, то можно Феррум Лек в жевательных таблетках или другие препараты железа.

В общем, на это всё я бы не особо рассчитывал, а вот снимки я бы забрал. Они хранятся у пациента.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Question 14

Болит голеностопный сустав

4 ответа

4 апреля

Добрый день. Ребенку 9 лет. В ноябре был перелом левого голеностопного сустава. Сейчас нога снова заболела.Сдали анализы. Что можно по ним сказать?

Елена, Пермь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-04T10:41:08+03:00

Здравствуйте.
Следов от перелома на рентгенограмме не осталось, все анализы в норме.

Вероятная причина боли - растяжение связок или реактивное воспаление на фоне простудных заболеваний, если таковые имели место быть.
Сейчас для уточнения диагноза рекомендуется сделать УЗИ сустава.
Покажет синовит и растяжение связок\сухожилий, если есть.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- забинтовать сустав эластичным бинтом или носить детский ортез.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Question 15

Компрессионный перелом

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте!Какой тип корсета носить,если Остеопороз компрессионный перелом позвонков старый L3L2,свежий -L4L5.

Галина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-04T09:49:23+03:00

Здравствуйте.
Подойдёт, например Т.56.92 (в. 29) Evolution (Т-1502-29) по критерию цена\качество.
Можно и другие аналогичные.

Так же рекомендуют
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

Ваши врачи - травматолог и эндокринолог. Записаться к ним на прием. Чем быстрее, тем лучше.