Онлайн консультация травматолога

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 При повреждение кожи и слизистых показана вакцинация от столбняка и бешенства
🔵 Источником инфекции бешенства для человека могут быть любые теплокровные животные, но чаще всего это хищные млекопитающие
🔵 Отсутствие видимых клинических признаков болезни у животного не исключает возможности заражения
🔵 Трупы животных представляют опасность, так как вирус в течение нескольких дней (в зимнее время - нескольких месяцев) может сохранять жизнеспособность в тканях трупа
🔵 Механизм передачи возбудителя - контактный
🔵 Инфицирование человека вирусом бешенства происходит через укусы и царапины животных, при ослюнении повреждённых кожных покровов, при попадании слюны на слизистые оболочки. Это основной путь передачи. В редких случаях возможна непрямая передача вируса через предметы, контаминированные (обмазаные) слюной животных
🔵 Продолжительность инкубационного периода у человека составляет от нескольких дней до нескольких лет
🔵 Профилактика бешенства включает себя местную обработку раны и проведение курса иммунизации с использованием антирабического иммуноглобулина и антирабический вакцины
🔵 Помощь должна быть оказана немедленно после обращения больного, в кратчайшие сроки после контакта
🔵 При позднем выявлении пострадавшего иммунизацию проводят независимо от срока давности контакта
🔵 Наличие документа о вакцинации собаки или кошки, нанесших укусы человеку, не является основанием для отмены пострадавшему прививок, так как возможно заболевание привитых животных

Здравствуйте, Екатерина.
На приложенных фото рентгенограмм достоверных признаков костно-травматических повреждений не определяется, но это не значит, что их нет.
У детей не редко бывают переломы зон роста - эпифизеолизы и увидеть их не всегда удаётся.
В таких случаях рекомендуют накладывать гипс на 7-10 дней, потом снимать и делать повторный рентген.
Перелом, если он есть, должен "проявиться" и гипс к этому времени станет свободным.
Если остеоэпифизеолиз подтвердится, накладывают новый гипс ещё на 2 недели.

Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
Можно первое время бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 У вас была травма, падение, удар?
🔵 Или заболело без факта травмы?
🔵 Во время чего боль усиливается?
🔵 В покое, ночью или при движении?
🔵 С чего всё начилось?
🔵 Выполните фото и укажите пальцем место максимальной боли. Фото прикрепите к вашему вопросу и отпишитесь в комментариях

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, снижение веса.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой весной желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Если травма исключена или не было перегрузки правой стопы, в чем я больше всего уверен, то показана консультация сосудистого хирурга с целью исключения лимфостаза. Предварительно проконсультироваться очно у травматолога.

Здравствуйте. При таком весе чаще такие симптомы дает плоскостопие. Показан очный осмотр травматолога травмпункта . Рентгенография стоп в двух классических проекциях, также МРТ стоп для установления точного диагноза и патологии беспокоющей вас.

Ваша цель минимализировать болевой синдром (фиксация повязкой типа Дезо не более 3 недель, нпвс внутрь (Нимесил 100мгили целекоксиб 100мг 2-3 р/день 7-10 дней), гастропротекторы(Омез 20мг или нольпаза 20мг 1 капс утро)7-10днец, препараты улучшающие сращение перелома (остеогенон 830мг курсом 1 мес.),либо любые аптечные препараты кальция ,поливитаминные комплексы , ЛФК на пальцы кисти и л/запястный сустав , изометрическое напряжение мышц травмированной конечности по 1-3 минуты 7-10 р/день (с момента травмы), через 4 недели начинать щадящую разработку плечевого и локтевого с-ва(сгиабние -рагибание локтевого сустава , маятнико образные движения в плечевом суставе)здесь уже опираясь на болевые ощущения , через боль разрабатывать не надо. Физическую нагрузку с отягощением и опору на руку исключить не менее 8недель

Добрый день, по представленным рентгенограммам имеем перелом заднего края б/берцовой кости со смещением и подвывихом в суставе, для уточнения степени поврежденний остальных структур сустава ,рекомендовано проведение ркт исследования. Так как перелом со смещением ,то оптимальный план лечения -это остеосинтез ,фиксация кости пластиной, операция отсроченная и выполняется при отсутствии выраженной сопутствующей патологии. Консервативное лечение тоже допустимо , гипсовая иммобилизация до 6 недель, ходьба с помощью костылей ,далее начало плавной нагрузки на ногу, при консервативном методе лечения есть высокий риск развития артроза г/стопного сустава

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Вопросами родовспоможения и родоразрешения занимаются врачи акушеры-гинекологи
🔵 Ваш лечащий акушер-гинеколог полностью отвечает за ваше здоровье и здоровье вашего ребёнка
🔵 И только ваш акушер-гинеколог несёт полную ответственность за течение родового процесса
🔵 Поэтому данный вопрос необходимо адресовать акушерам-гинекологам
🔵 Всё ли понятно и не остались ли у Вас вопросы?

Здравствуйте, Мария.

По фото рентгенограмм предположительно имеем оскольчатый перелом б\б кости в нижней трети.
Снимки плохого качества, но похоже, что перелом м\б кости то же есть.

Сейчас ось конечности сохранена и существенного смещения нет, но перелом весьма нестабильный.
Велика вероятность смещения отломков при лечении в гипсовой повязке.

Я бы в данном случае не рисковал и сделал МОС внеочагово аппаратом Илизарова.
Возможны и другие варианты операции. Оставлять в гипсовой повязке рискованно, но решать Вам.

Я бы рекомендовал перевести ребёнка в детскую ОКБ и решать вопрос по поводу оперативного лечения на месте.
Нет однозначной рекомендации по снимкам к оперативному лечению, но я бы прооперировал.

Здравствуйте, Ирина.

При таком механизме травмы не исключаются переломы крестца или копчика.
Температура обычно связана с рассасыванием гематомы. Если её не видно, то это не значит, что её нет.
При переломах она прячется под мышцами.

Для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника.
В таких случаях до уточнения диагноза обычно рекомендуют:

Максимально ограничить нагрузку, боль не преодолевать, избегать.
Постельный режим не строгий. Можно ходить, если сидеть больно, то не садиться.

Медикаментозно:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии через 5 дней после травмы рекомендуют
- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10.

Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с последствием вывиха головки плечевой кости.При этой травме повреждаются структуры плечевого сустава.
В первую очередь желательно выполнить рентгенографию плечевого сустава( исключение перелома, рецидива вывиха)

-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.


Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с тендинитом и тендинопатией сухожилия 4- х главой мышцы бедра.
Причина: хроническая перегрузка.
Желательно также выполнить более точное исследование МРТ коленного сустава для уточнения диагноза, т.к УЗИ не является достачно точным методом исследования

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)

Всего наилучшего!

Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
В бицепсе(двуглавой мышце плеча) есть 2 головки (короткая и длинная),у этих головок есть сухожилия,которые проксимально крепятся(ближе к шее) к костным образованиям.
У вас произошел разрыв одного из этих сухожилий(длинной головки), другое сухожилие (короткой головки) осталось целым.
Несомненно данная ситуация показание к операции.
Если по каким-либо причинам не делать операцию,то короткая головка бицепса возьмет на себя функцию по сгибанию предплечья+эту функцию возьмет также плечевая мышца,эти мышцы станут крепче.И особо функция может не страдать.
Есть даже профессиональные спортсмены с такой травмой ,которые не делали операцию и сейчас выступают успешно.
Выбирать вам.
рекомендации сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома,ношение на косыночной повязке
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-оперативное лечение в плановом порядке.
Всего самого наилучшего!