Онлайн консультация травматолога

Question 1

Перелом плечевой кости и титановая пластина

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли заниматься спортом с титановой пластиной, которая установлена на плечевую кость? Речь не про спорт "высоких достижений" или тягание железа, а про упражнения с собственным весом (отжимания, подтягивания). И спустя какое время...

Влад

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-04-02T14:41:29+03:00

Влад, добрый день, по хорошему для полноты картины необходимо увидеть свежие рентген снимки плеча и учтонить когда была проведена операция . Если кость срослась и прошло уже более года после операция ,то есть костная ткань перестроилась ,то занятия физическими упражнениями без отягощения не запрещены. Тренажерный зал -это уже на свой страх и риск, как говорится. Я думаю риски не оправданы

Question 2

Рецидив- болит плечо. Опять блокада?

4 ответа

1 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Помогите разобраться в моей проблеме. Мне 64 года, вес 62 кг. рост 158 см. Уже несколько раз обращалась к вашей помощи за последние полгода с одной и той же проблемой. В июле прошлого года начала побаливать правая рука- плечо и предплечье. Особенно ныло...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-01T22:52:35+03:00

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в нескольких суставах
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Question 3

Нужно ли делать прививку от бешенства

4 ответа

1 апреля

700.00 р.

Добрый день. Ребёнк 12 лет играл с соседский щенком и в игре тот его за палец указательный цапнул. Щенку 3 месяца, 14 марта была сделана комплексная прививка с компонентом против бешенства. Нужно ли делать прививки ребёнку?

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-01T19:36:25+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет.
Компетентно:

Вероятность получить бешенство при укусе от домашней даже привитой собаки низкая, но полностью не исключена.

По Протоколам положено начинать вакцинацию от бешенства КОКАВ.
Если собака через 10 дней останется жива, то вакцинацию прекращают. Успеете получить 3 прививки. Так положено.

Многие родители предпочитают не начинать вакцинацию, а наблюдать 10 дней, с тем чтобы начинать вакцинацию только в случае смерти животного.
Так делать нельзя, ибо нет гарантий, что вакцина успеет сработать.
Но некоторые родители берут на себя ответственность. Вам решать.

П.С. Я бы, как пациент, в данном случае, своего внука не прививал, но это моя личная ответственность.
Вам я такого рекомендовать права не имею.

Question 4

Снимок.. Перелом головки плечевой кости со смещением

5 ответов

1 апреля

800.00 р.

Перелом плеча. Упала на снимке определили перелом плечевой кости со смещением

Валентина

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-04-01T19:28:47+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, имеем перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением, если нет тяжелой сопутствующей патологии ,то рекомендуется проведение оперативного лечения. Если по каким то причинам пациент против операции или есть противопоказания, то возможно проведение консервативного лечения. Ваша цель минимализировать болевой синдром (фиксация повязкой типа Дезо не более 4 недель, нпвс внутрь (Нимесил 100мгили целекоксиб 100мг 2-3 р/день 7-10 дней), гастропротекторы(Омез 20мг или нольпаза 20мг 1 капс утро)7-10днец, препараты улучшающие сращение перелома (остеогенон 830мг курсом 1 мес.),либо любые аптечные препараты кальция ,поливитаминные комплексы , ЛФК на пальцы кисти и л/запястный сустав , изометрическое напряжение мышц травмированной конечности по 1-3 минуты 7-10 р/день,через 4 недели начинать щадящую разработку плечевого и локтевого с-ва(сгиабние -рагибание локтевого сустава , маятнико образные движения в плечевом суставе)здесь уже опираясь на болевые ощущения , через боль разрабатывать не надо. Физическую нагрузку с отягощением и опору на руку исключить не менее 8-10 недель.
Осльчатые переломы этой области имеют хорошую тенденцию к сращение консервативно, с учётом соблюдения предложенных рекомендаций можно добиться неплохих функциональных результатов

Question 5

Укус собаки

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте, два дня назад утром укусила собака за бедро, штаны не прокусила, крови не было, две небольшие царапины были, к вечеру появились синяки вокруг царапины, на данный момент остались уже только синяки.Стоит ли обращаться в больницу ?

Виктория

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-04-01T16:56:02+03:00

Здравствуйте, уточните бродячая или домашняя собака вас укусила? Если собака бродячая,то необходимо пройти курс антирабической профилактики, так как вирус бешенства передается через укус,ослюнение или царапины полученные при контакте с теплокровным животным. Если есть возможность наблюдать за собакой и в течение 10 дней собака будет в порядке,то курс прививок можно будет прекратить, но при прекращение курса иммунитет не успеет выработать я и при повторном контакте с диким животным в течение года ,курс прививок необходимо начинать заново

Question 6

МРТ плечевого сустава

4 ответа

1 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. У сына с детства плечо свободно вывихивается. Т.е. для этого не требуется даже физической нагрузки, легким движением плеча сустав выходит из суставной ямки, сам его вправляет. При подтягиваниях, отжиманиях тоже происходит вывых или подвывих. Ситуация усугубилась...

Наталия, Оренбург

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-04-01T13:57:35+03:00

Добрый день, если в анамнезе был вывих головки плечевой кости более двух раз ,то можно считать ,что вывих привычный. Наличие привычного вывиха ,является показанием для оперативного лечения , в каком объеме проводить вмешательство ,решает врач ортопед на основании очного осмотра и данных МРТ

Question 7

Перелом проксимальной фаланги 5 пальца стопы со смешением

1 ответ

1 апреля

Сломал мизинец,врач сказал что при гипсование палец "встал" нормально и назначил 5 недель в гипсе,можно ли заменить гипс ортезом или сократить сроки хотя бы на неделю?

Тимофей, Барнаул

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-04-01T13:08:09+03:00

Тимофей,Здравствуйте! что бы можно было ответить на Ваши вопросы,приложите,пожалуйста снимки ,все которые есть,к вопросу.Необходимо смотреть какой перелом был до репозии и после нее, в гипсовой лангете.
и подскажите пожалуйста, травма как давно была?

Question 8

У мальчика 14 лет не проходит синяк под ногтем на ноге в течении 6 месяцев

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте! У мальчика 14 лет не проходит синяк под ногтем на ноге в течении 6 месяцев. Играет в футбол, в связи с этим давление на палец постоянное. Серьезно ли это? Стоит ли обращаться к врачу для хирургического вмешательства или можно обойтись лечением?

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-01T12:05:49+03:00

Здравствуйте.
Если ноготь стабильный и не беспокоит, то трогать его не нужно.
Ноготь отрастал сначала то же с гематомой, потому что она была глубже в ростковой зоне.

У основания уже показался абсолютно здоровый ноготь.
Постепенно отрастёт и сострижёте гематому. Травма замедлила рост и + сначала он рос с гематомой.
Поэтому кажется, что медленно. Поводов для беспокойства не нахожу. В лечении не нуждается.

П.С. Если ноготь нестабильный и видно, что его можно сорвать, то такой ноготь нуждается в удалении.

Question 9

Боль в ключице

3 ответа

1 апреля

700.00 р.

Добрый день) уже третью неделю чувствую боль в левой ключице. Делала рентген, боль не всегда , ощущаю когда видимо как то не так двигаю плечами(обозначила область на фото). Боль как будто по нерву бьют, как будто кость ключичная кость, но при пальпировании безболезненная.По...

Анастасия, Кинель

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-04-01T10:54:19+03:00

Здравствуйте. В данном случае важна очная консультация травматолога. Иногда боли могут иррадиировать в это место, тогда поможет невролог. В любом случае показана очная консультация, возможно после этого будет показано дополнительное обследование..Иначе деньги на ветер, без установленного диагноза.

Question 10

Последствия стресс-перелома и неполного разрыва связки

3 ответа

1 апреля

Добрый день! 9 декабря на мрт коленного сустава был обнаружен стресс-перелом и неполный разрыв передней крестообразной связки. С 11 декабря больничный (ортез и костыли на 4 недели, далее наколенник и опора на 1 костыль). 30 марта сделан мрт контроль. Данные обоих исследований...

Наталья, Волгоград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-01T10:28:49+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Перелом сросся, ограничения не требуются.

Но если есть какие-то незначительные боли, то в суставе сохраняется минимальное воспаление.
Рекомендуется долечиться местными средствами и физиотерапией.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Заниматься портом лучше в мягком ортезе. Подберите в орт салоне.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Удачи!

Question 11

Ребенок 11 лет ударился об подлокотник дивана затылком

3 ответа

1 апреля

Добрый день,ребенок 11 лет играя на кровати с котом, ударился об подлокотник дивана,шишки не было и гематомы тоже,не плакал,но сказал было больно,состояние не поменялось,не тошнило,голова не кружилась,прошло 5 дней.Могут ли появиться отсроченные последствия?

Марина

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-01T10:23:16+03:00

Первое - это упорные нарастающие головные боли с тошнотой или рвотой
Второе, это изменение поведения - заторможенность или не адекватная возбужденность
Третье, это шаткость походки.
Эти признаки не краткосрочные, а нарастающие т.е. голова на несколько минут может поболеть, это не признак повреждения мозга, а вот упорные, не проходящие боли , это уже повод обратиться к специалисту.
Разница зрачков - это признак ранней гематомы мозга и изолированно она бывает редко.
Это основное на что следует обращать внимание.
Из описания, ни одного из этих признаков у ребенка не было и не появилось. Но знать о них и отслеживать если вдруг еще одна травма случится , следует

Question 12

Боли в тазобедренном суставе и в колене

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте! Беспокоят около 3 недель боли в тазобедренном суставе,отдает в пах. Больно спускаться .И болит колено, над ним небольшой отёк. Прикрепляю МРТ и УЗИ сосудов нижних конечностей. Порекомендуйте, пожалуйста , лечение.

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-01T16:29:06+03:00

По описанию МРТ и симптомам показаний к введению любых препаратов гиалуроновой кислоты в ТБС не нахожу.
Но если хотите уколоть, то препарат вполне подойдёт с этой целью.

Question 13

Перелом лодыжки

4 ответа

1 апреля

700.00 р.

Добрый день.Девушка 34 года.21 февраля перелом медиальной лодыжки и заднего края большой берцовой кости.Изначально перелом был без смещения,но спустя неделю появилось смещение.Отправляли на консультацию к хирургам,те сказали что консервативного лечения будет...

Надежда

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-04-01T09:47:53+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, обычно внутрисуставные переломы г/стопного сустава требуют оперативного лечения и восстановления конгруэнтности суставных поверхностей ,если нет тяжёлой сопутствующей патологии. При выборе консервативного метода лечения ,срок гипсовой иммобилизации при переломах медиальной лодыжки и заднего края ,без повреждений синдесмоза и перелома наружной лодыжки составляет 8недель. Далее начало активной разработки движений в суставе и плавное увеличение осевой нагрузки на ногу

Question 14

Заключение по МРТ колена ребенка

4 ответа

1 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. По МРТ проблемы с крестообразной связкой у мальчика. Подскажите пожалуйста лечение и нужна ли операция? Ребенок занимается футболом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-01T09:42:04+03:00

Здравствуйте.
По заключению МРТ критичных повреждений нет и оперативное лечение не рассматривается.

Если недавно была травма или есть сейчас боли, обычно рекомендуют:

- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 3 недели.
- Детский Нурофен 2р в день в возрастной дозировке.
- Диклак гель 2р в день не менее месяца.
- Фонофорез с гидрокортизоном 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голень и бедро 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- носить ортез Orliman OP1183/4106 Потом в нём играть в футбол.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Наблюдение детского травматолога, Контрольное МРТ через 6 мес.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Перелом пятки со смещением

3 ответа

31 марта

800.00 р.

Добрый вечер. 27 марта сломал пятку, осколный перелом со смещением . Сделали операцию поставили спицы и металлическую конструкции в виде подковы. Сам делаю перевязки потихоньку двигаю сустав . На пятку и на стопу не наступаю . Ногу стараюсь держать на возвышенности купил...

Василий, Ялта

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-31T23:08:35+03:00

Здравствуйте.
Голеностопный и коленный сустав на оперированной конечности в силовых нагрузках задействовать не рекомендуется.
Противопоказаний к нагрузкам на верхний пояс и туловище нет. Долго сидеть не рекомендуется, чтобы нога не отекала.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Поверх повязки бинтовать сустав не туго эластичным бинтом. Снятие швов через 14 дней.

2. Медикаментозная поддержка
- Симптоматическое обезболивание при необходимости.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1р в день - профилактика тромбозов.
- Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).

3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.

Последующие рентгенконтроли через 4 и 8 нед после травмы.