Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Ситуация следующая.

1. Есть остеофит - экзостоз на ногтевой фаланге 1 пальца.
Там же есть припухлость на фото. Остеофит вызывает воспаление, может вызвать нагноение.
Его нужно планово удалить. Операция не сложная.

2. В области боли переломов на рентгенограмме не определяется. Необходимости в МРТ не нахожу.
Скорее всего, имеет место повреждение капсулы сустава с посттравматическим синовитом.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

- Ходить на пятке по квартире без обуви, пойти на б\л.

- Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и капсулы 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости с незначительным смещением.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8-10 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 10 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Можно ли укоротить гипсовую лангету до колена?
-можно укоротить лонгету до коленного сустава через 4 недели с моменты травмы,по усмотрению лечащего врача
Есть ли прогресс по снимкам?
-вторичного смещения нет .
Скорее всего признаки консолидации есть,но из-за наложения гипсовой лонгеты их сейчас трудно увидеть

Всего самого наилучшего!

В приближении подучается обморожение 1-2 степени, но всё равно ничего страшного нет.
Конечно, если бы полежать и полечиться, то всё бы гораздо быстрее прошло.
Но у нас нет компетенции решать вопросы о переводе в госпиталь.
Рекомендации те же. Они адаптированы под военно-полевые условия. В госпитале полечили бы лучше, конечно.

Здравствуйте!
Я в таких случаях обычно рекомендую снимать гипс и начинать реабилитацию:
- ЛФК без нагрузки на ногу 2 нед, продолжить ходьбу на костылях.
- через 2 нед ЛФК и приступать на ногу с опорой на костыли. Постепенно увеличивать нагрузку на ногу и отказываться от костылей.
- Физиолечение в полном объёме
- при боли местно НПВП гели (Диклофенак гель)
- массаж нижних конечностей курсом №10.
- также полезным будут занятия на велотренажёре и бассейн, но это позже.

Чтобы использовать на второй сустав, нужно второй сустав исследовать

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото ожога.
Нужно понимать степень ожога, его площадь и другие обстоятельства для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию.

Здравствуйте, Екатерина.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Подтверждено на МРТ. Хрустнуло - скорее всего, произошёл надрыв воспалённой фасции.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Можно вместо Аркоксии Нимесил но 3 курса по 10 дней - это слишком.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Подойдёт ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
Более 3-х раз в год колоть не рекомендуется. Снижается плотность фасции. У Вас уже надрыв произошёл.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Если хотите сохранить функционал коленного сустава ,то лучше воздержаться от нагрузок и решать вопрос сначала о необходимости операции на костях, потом отсроченно операция на связке

Добрый день, для того ,чтобы высказать независимое мнение и соориентировать вас по дальнейшей тактике лечения, необходимо посмотреть крайние рентгенологические исследования. И подскажите какой сейчас у вас режим физических нагрузок ,приступаете на ногу или полностью без нагрузки?

Добрый день. В идеале необходимо обратиться в приемное отделение для выполнения рентгенографии. Наличие отека и симтома очков (синяки на глазах) не исалючает перелом. Отек внутренний сохраняется около 1й недели дальше ротом начинает спадать. Для улучшения качества жизни в носовой ход можно применять сосудосуживающие препараты (снуп, санорин и д.р. ввиде спреев), а местно на синяки препарат бодяга или троксевазин или синякОфф 2 раза в день бо полного исчезновения. Период сростания перелома 3-4недели (если он есть), если просто ушиб то период восстановления 2 недели.нос не тереть и постараться не простудиться.

Здравствуйте, Татьяна Александровна!
На МРТ признаки повреждения (тендинита) сухожилия длинной головки малоберцовой мышцы, синдром таранного синуса. - это основное.
Расскажу про синдром таранного синуса. Таранный синус (пазуха предплюсны, sinus tarsi) – это анатомическое пространство между таранной и пяточной костями, заполненное жировой тканью, связками, нервами и сосудами. Через эту область проходят:ветви большеберцового нерва, артерии и вены, питающие стопу.

Причины синдрома таранного синуса
Травмы стопы (переломы, вывихи, растяжения связок).
Хроническая микротравматизация (например, у спортсменов или людей с повышенной нагрузкой на стопу).
Воспалительные процессы (тендиниты, синовиты).
Опухоли, кисты, фиброзные изменения в области синуса.
Деформации стопы (плоскостопие, вальгусная деформация).


У нас имеется тендинит малоберцовой мышцы - то есть, подходит.
Симптомы этого заболевания
Боль в области наружной или внутренней стороны лодыжки, может отдавать в пятку или пальцы.
Онемение, покалывание (парестезии) по ходу нервов.
Усиление боли при нагрузке (ходьба, бег, длительное стояние).
Отечность в области голеностопа.
Снижение чувствительности в стопе.

Тендинит сухожилиий малоберцовых мышц возникает также в результате перегрузки, хронической травматизации наружных отделов стопы, иногда при ношении неудобной обуви.

Чем все это обычно лечат?
Лечение
Консервативное
Покой, снижение нагрузки на стопу.
Индивидуальные ортопедические стельки, для улучшения биомеханики стопы
Ортопедическая повязка на голеностопного устава (типа LEvaMed)
Физиотерапия (лазер, ультразвук, магнитотерапия).
кинезиотейпирование голеностопного сустава.
Медикаменты:

НПВС (ибупрофен, диклофенак) – для снятия боли и воспаления.
Витамины группы B (мильгамма) – для улучшения нервной проводимости.
Блокады с кортикостероидами и анестетиками (при сильной боли) - ну это уже совсем крайний случай.
Если остались вопросы, задавайте! Удачи!

Здравствуйте, Эльмира.
На фото есть признаки гематомы выше послеоперационного шва.
К ней могли привести несросшийся перелом, нестабильность металла, дополнительная травма, которую не заметили, могла самопроизвольно разорваться мелкая венка и др.

Для диагностики требуется рентгенография и УЗИ. Скорее всего, ничего страшного нет, но проверить нужно.
Пока можно применять гель Троксевазина на гематому, сократить нагрузки.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Добрый день, ознакомился с вашей ситуацией, бешенство передается от теплокровных животных при прямом контакте (укус,царапины,ослюнения кожи),чего в вашем случае не было. К тому же вы прошли курс антирабической профилактики , который действителен в течение года. Поэтому поводов для беспокойства нет, прививаться не надо

Здравствуйте!
Никакими медикаментами не получится ускорить процесс срастания перелома, при нормальных обменных процессах организма (отсутствии хронических болезней ЖКХ и почек) в детском возрасте принимать кроме Вит Д3 (2000МЕ, в комплексе с Вит К2 хотя бы 50 мкг ничего не нужно!
Если б перелом был спонтанным, а не спровоцированным падением или другими механическими факторами, то следовало бы обследовать обменные процессы организма и тогда уж назначать препараты.
В случае спортивной травмы важна жесткая иммобилизация и выдерживание сроков и последующее восстановление. При восстановлении использовать физиопроцедуры - смт на область стопы и голени массажи и гимнастику.
Обычно вернуться к тренировкам можно через 1,5 мес при рентгенподтвержденной картине сращения, но постепенно увеличивая нагрузку

Вам переживать об этом не нужно.
В детских травматологических отделениях знают, что и как делать.
Возможно, куда Вы обращались, МРТ не было или был сломан аппарат, или другие обстоятельства.
Обратитесь на санпропускник травматологического отделения своей областной (краевой) детской больницы.
Там всё должны сделать. Платно редко где детям делают.