Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, из за данного диагноза температура не поднимается. Если есть признаки ОРВИ и высокий подъем температуры то операцию лучше отложить

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Переломы ладьевидной кости сложны для рентген диагностики даже без гипса.
Не всегда удаётся правильно оценить ситуацию и не редки случаи, когда долго лечат консервативно, а потом оказывается, что была нужна операция. Так же прояснения ситуации требует подвывих.

В таких случаях обычно рекомендуют снять гипс в рентген кабинете, сделать КТ, а не рентген, потом вернуть гипс обратно, укрепить эластичным бинтом и пойти заменить у его у травматолога на приёме.
КТ даст полный ответ о наличии подвывиха и его степени, о смещении и о степени смещения, о том как и насколько срослось.
КТ для того и придумали, чтобы вносить ясность в подобные ситуации.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки и перелом заднего края б\б кости.
Судя по выписке, подвывих стопы устранён.
Гипсовая повязка 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями (только туалет), придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Нельзя опускать стопу вниз. Тогда отёк будет уходить. При опущенной стопе вниз, отёк будет нарастать.

2. Медикаментозная поддержка
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1р в день - профилактика тромбозов.
- Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).

3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Вот, если вторичного смещения не будет, то это оптимальное время замены обычного гипса на пластиковый.
Только в пластиковом гипсе то же на ногу наступать будет нельзя. И если под пластик попадёт вода, то начнётся дерматит и гипс нужно будет снимать.

Последующие рентгенконтроли через 4 и 8 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

П.С. Для сращения перелома главное - это правильное сопоставление отломков и надёжная фиксация.
Лекарственная поддержка имеет вторичное значение. Вы принимаете очень много биодобавок, превышая суточные нормы в несколько раз и ещё что-то собираетесь добавлять. Это вредно для организма и никак не ускоряет сращение перелома.
Кальцемин адванс и какой-то хондропротектор. Больше ничего не нужно. Остальное - это чрезмерно.

Никакие упражнения для ноги не проводятся. Нужен покой. Выздоравливайте.

Скорее всего так оно и есть. В момент нагрузки организм концентрируется и боль может не отмечаться , если нагрузка была не длительная, но во время отдыха отдельные части тела могут дать о себе знать ощущениями и визуально изменениями частей тела.

Здравствуйте.
Если в течение года консервативное лечение успеха не имеет, то показана артроскопия.

У Вас на МРТ имеется по описанию разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст) и разрыв важной связки, которая стабилизирует сустав.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

ношение косыночной повязки при сильных болях.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте.
Очевидно в результате перегрузки произошёл небольшой разрыв части мышечных волокон грудной мышцы с образованием гематомы.
Гематома покрылась капсулой и теперь для консервативного лечения не доступна.

Со временем она станет меньше и, возможно, перестанет ощущаться.
Но капсула с небольшим количеством фибрина останется навсегда.

Оперативное лечение или пункцию в такой ситуации не проводят.

По поводу жидкостного скопления между волокнами - это остаточный выпот после повреждения.
Рекомендуют Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Физиотерапию на грудную клетку я бы не проводил.

Если нет болей, то умеренные физ нагрузки не противопоказаны.

Здравствуйте.
Приложите к вопросу фото последних рентгенограмм и фото голеностопа с гематомой.

Надо загрузит сам рентген снимок загрузит

Здравствуйте.
Я правильно понял, что гипс и спицы уже сняли?
Если только гипс сняли, а спицы стоят, то со спицами лучше от функции воздержаться.

Если всё сняли, то показана фиксация ортезом ещё 2 недели.
Можно элементарные домашние дела кистью делать (хлеб держать за обедом, руки мыть и т.п.).
К разработке активной пока приступать рано. Через 2 недели можно.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия спиц назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10. Это уже сейчас.
Массаж и ЛФК через 2 недели.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

П.С. Переломы срастаются с умеренным смещением отломков.
В течение года в процессе костной перестройки кость должна полностью восстановит свою форму.
Но нужно через год сделать снимки и проконтролировать.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
При такой травме позвоночника и крестца дают следующие рекомендации:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы,затем постепенная активизация ,начинают с 30 минут в день ,постепенно увеличивая время нахождения в вертикальном положении
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника и крестца в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!

Знаю, что из Ейска. В ДККБ правила каждый месяц меняются. То можно, то нельзя. То платно можно...
Найдите на сайте телефон и позвоните. Боюсь соврать.

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
3 мм - это не мало. Если больше 4 мм, то уже оперируют.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

Скорее всего, оперативное лечение не потребуется. Потому что на МРТ я увидел повреждение мениска 3а ст и повреждение ПКС частичное, что критичным не является.
Но это будет решаться на очном осмотре после разработки сустава.

В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

смысла в этом нет.МРТ более точный метод

Здравствуйте.
Сустав стоит правильно, признаков подвывиха или нестабильности нет. Всё нормально.

Коксартроза 3 ст уже нет. Уже эндопротез.
Снимок следующий через 6 мес, а потом через год.

Не перегружайте. Помните, что это всё-таки не свой сустав. Соблюдайте ограничения по наклонам туловища.

Здравствуйте.
На представленном фото рентгенограмм имеется перелом большого бугра плечевой кости с существенным смещением отломка.
Показано оперативное лечение.

Операция заключается в открытом вправлении отломка и его фиксации металлоконструкцией.
В данной ситуации я бы применил МОС пластиной, но это решает оперирующий травматолог.
Без операции функция сустава может существенно быть ограничена.

После операции руку фиксируют в ортезе Дезо на 4 недели. Потом разработка. Металл удаляют через год.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.