Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Первичная консолидация перелома копчика наступает в течение 2 месяцев.
линия перелома копчика может прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

Рекомендации :
--исключить давление на травмированную область(не сидеть 2 мес ,затем сидеть на спец.круге)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
--препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ контроль через 2 месяца
Всего самого наилучшего !

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки без смещения
.Показано консервативное лечение:
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4-5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

5 декабря , повторный прием , и хотят поставить на 4 недел закрытый гипс на всю ногу со ступней на 90 градусов
. Правильно ли принято решение?
-можно использовать циркулярную гипсовую повязку,но особой надобности в ней нет.Можно использовать заднюю гипсовую лонгету,как сейчас.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.

На МРТ имеется остеохондральное повреждение 3 ст таранной кости, субтотальный (почти полный) разрыв важной связки.
Это не растяжение. Лечить нужно серьёзно.

Сейчас на первом месте остеохондральное повреждение.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель.
На ногу надеть ортез сильной фиксации, например, Orlett LAB-201
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Начинают постепенно приступать на ногу в ортезе через 6 мес 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Здравствуйте.
Вас надо смотреть очно.
Он лайн сплошное гадание.
Исследований никаких нет.
По одним жалобам дальнейшую тактику лечения не выработать.
Обратитесь очно к травматологу.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется вывих акромиального конца ключицы и показана операция.
В этой повязке Вы просто время теряете.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в ахиллова сухожилия в месте крепления к пяточной кости
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в сухожилии
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на пятку курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Какие остались вопросы по данному случаю?

Это нормальный ортез. В нём можно начинать нагрузку.
Только должен быть плотно затянут.
Ещё раз повторю, что нельзя спешить и сразу давать большую нагрузку.
Отдыхать лёжа, снимать ортез.

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами фото. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть перелом большого бугорка плечевой кости, повреждение связок АКС (акромиально-ключичного сустава)
? Перелом большого бугорка не исключается, по причине неверной укладки во время рентгенографии. А также рентген-снимки выполняются всегда в 2-х и более проекциях
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? Выполнить рентгенографию плечевого сустава в 2-х проекциях в другом учреждении и МРТ сустава. На МРТ видны связки, капсула сустава
? Коррекция лечения после дообследования
? Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте.
В первые дни после ранения никакие спицы или другие погружные металлоконструкции использовать не рекомендованы.
Требуется первичная хирургическая обработка ран, назначение антибиотиков, лечение перевязками.
Стопы рекомендовано фиксировать в туторах. Наступать на стопы не рекомендуется.
Показано передвижение на инвалидной коляске и постельный режим.

Предварительно, если не будет каких-то гнойных осложнений справа оперативное лечение не будет показано.
Переломы должны срастись самостоятельно.
Слева не исключается, что потребуется реконструктивная операция на 1 плюсневой кости, но не сейчас.

Так же требуется УЗИ, чтобы оценить возможные повреждения связок и сухожилий.
Требуется осмотр невролога, чтобы исключить повреждение нервов стопы.

Первым этапом лечение является полное заживление ран после ранения.
Любые восстановительные операции, которые могут потребоваться, проводят только после заживления.

Категория травмы только по переломам относится к лёгкой.
Если есть повреждения нервов, связок и сухожилий, степень тяжести может быть иной.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
После артроскопической операции риск развития синовита возникает в первые 2 недели с момента операции.Постепенно все будет купироваться к 4- 6 неделе с момента операции Это защитная реакция организма на перенесенную хирургическую травму.
Через синовит происходит восстановление структур коленного сустава.
Малый синовит в какой-то степени полезен.
Рекомендации :
-наблюдение у травматолога по м/ж
-снижение нагрузок для профилактики появления чрезмерного скопления жидкости в коленном суставе
-при наличии синовита введение препарата гиалуронвой кислоты не рекомендуется.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
На рентгенограммах имеем срастающийся перелом обеих лодыжек в условиях МОС.
Операция выполнена хорошо, степень сращения соответствует срокам после операции.
Позиционный винт можно удалять и начинать постепенно увеличивать на ногу на ногу.

Начинают ходьбу на костылях после удаления винта, приступая на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Постепенно доводят нагрузку до полной и бросают костыли.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Назначают массаж, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте.
Рентгенолог прямо не указал степень повреждения мениска.

По описанию с большой долей вероятности в суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 -20 лет.

До операции, рекомендовано:

Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте!Какие жалобы есть?прикрепите рентген снимок.

Здравствуйте.
В данной ситуации было бы лучше прооперировать. Смещение весьма существенное.
Показано открытое вправление и МОС пластиной.

Лечение в гипсовой повязке не противопоказано, но гарантий сращения не даёт.
6 мес в гипсе - это слишком, а 3-4 мес - вполне реально.
Можно 3 мес проходить в гипсе и при отсутствии признаков сращения всё равно попасть на операцию.
Какой способ лечения выбрать - решаете только Вы.

Если намерены лечить консервативно, то в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Последующий рентгенконтроль через 4, 8, 12 нед после травмы для решения вопроса о снятии гипса или продлении фиксации.
------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений и посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-холод местно первые сутки
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!