Онлайн консультация травматолога

Здраствуйте.
На фото имеем паронихию проксимального ногтевого валика в стадии нагноения.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Компрессы с Левомеколем. Менять утром и вечером. Компресс на пальце должен быть постоянно. Необходимости в ванночках и Вишневском нет.
- Антибиотики Цефиксим Экспресс 400 мг 1 раз в день 7 дней.
- очный осмотр у хирурга или травматолога на предмет необходимости оперативного лечения.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе. Так будет уходить отёк.
Боль и пульсация уменьшатся.
- Кистью нельзя ничего делать, полный покой.

Доброй ночи,Марина! по тем изменениям,что описаны по МРТ-это повреждение медиального мениска 3 А ст по Столлер,т.е полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности.
К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
Также имеется хондромаляция ("размягчение") феморопателлярного сочленения, фиброзные изменения жирового тела Гоффа-это в комплексе при отсустствии лечения в последствии приведет к нестаильности сустава, и его разрушению, т.к биомеханика сустава нарушается -идет активный износ костно-хрещевых структур,к сожалению.
Поэтому в таком случае,лучше прооперироваться.оператиция плановая.малотравматичная-артроскопия.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.В ходе операции можно будет получить еще больше сведений о кисте, и вместе с оперативным лечении мениска ,решить и вопрос о кисте.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года (осень,зима), т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
Я не знаю по каким таким причинам Вас отговаривают от консультации в совей областной больнице...если категорически не хотите туда обращаться-можно обратиться в один из Федеральных центров травматологии и ортопедии и также встать там на очереь-по ОМС или же прооперироваться платно.
В любом случае ,экстренности нет,т.к это все планово,но "затягивать" тоже не нужно.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.

Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.
до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
?Ношение ортезаМожно такого плана -Orlett DKN-203 Genuflex .(можно аналоги на маркетплейсах-гораздо дешевле)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

?Курс физиолечения
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!

ниже я указала ссылку,что бы скачать руководство пациента после артроскопии (реабилитация)_____https://www.researchgate.net/publication/311809786_VOSSTANOVITELNOE_LECENIE_POSLE_ARTROSKOPII_KOLENNOGO_SUSTAVA_rukovodstvo_dla_pacienta

Здравствуйте, думаю ничего серьезного. Первые сутки можно прикладывать лед.
Если чтото поменяется в поведении, появится рвота, головные боли, апатичное или наобротом гиперактивное поведение, то нужно будет показать невролога. Сейчас можно мазать Бадягой.

Здравствуйте, необходимо пройти МРТ, после чего уже конкретно заниматься лечением.

Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть фото ожогов.

Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня после травмы, но чем раньше, тем лучше.

По описанию имеем ожоги 1-2 степени. Отслоился эпидермис.

В таких случаях обычно рекомендуют:

После обработки Хлоргексидином пузыри проколоть и убрать отслоившийся эпидермис при помощи пинцета и острых ножниц, которые предварительно продезинфицировать. Лучше это сделать в поликлинике у хирурга или травматолога.
Перевязки ежедневно 2р в день. Порядок следующий.

1. Промыть Хлоргексидином (водный раствор).
2. Мазевые повязки. Подойдет Левомеколь. Ничего другого не нужно.
Чтобы повязка не прилипала, можно перед Левомеколем положить сеточку Брандолинд.
3. Асептическая повязка.

С учётом ожога двух стоп, лучше пойти на 1-2 недели на б\л.
Не вскрывать пузыри не получится. Они сами вскроются и отслоившийся эпидермис нужно будет убирать.
Если подошва не обожжена, то аккуратно в туалет и покушать дойти можно, а остальное время - лежать.
Если будет температура, потребуются антибиотики.

П.С. Перекись водорода и все спиртосодержащие растворы противопоказаны. Нельзя мочить!

Цефиксим - хороший антибиотик. Он осложнений на суставы не даёт.
Шов можно обрабатывать любым антисептиком 1 раз в сутки.
Я предпочитаю Бетадин, но можно и другие.

Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски (там то же есть), сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Предварительно по жалобам можно предположить стилоидит шиловидного отростка, теносиновиты сухожилий.
Не исключается преходящая компрессия нервов в карпальном или ульнарном канале.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез на л\з сустав.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

-При сильной боли можно принимать таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 7 дней
-Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
-Артра МСМ по 2 таб . 1 раз в день 2 месяца

Здравствуйте.
Потому что нельзя сразу "в футбол идти играть". Расхаживаются постепенно, медленно увеличивая нагрузку.
Это ещё хорошо, что так. А могли и связки порвать.
Сейчас используйте мазь и компресс, лежите и дайте стопе возвышенное положение.
Завтра берите костыли и начинайте постепенно расхаживаться.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Сильную боль не преодолевать, ложиться отдыхать, отёк и боль пройдут - можно снова пробовать.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте.
Обращаться к врачу стоит, рентген делать точно не нужно.

Первым делом, идите к хирургу и пусть очно при пальпации исключит паховую и бедренную грыжу.
Если найдёт грыжу, остаётесь у хирурга.

Если не найдёт, нужно идти к травматологу. Может потребоваться УЗИ или МРТ.
Предварительное лечение при отсутствии боли в покое не требуется.

Здравствуйте.
Обе кости срастаются. Окончательно не срослись.
Степень сращения соответствует срокам после операции Быстрее не бывает.

Полное первичное сращение следует ожидать не ранее, чем через месяц.
Приступать на костылях можно не более 15-20% от обычного веса.
За м\б кость не переживайте. Ей всё равно, наступаете Вы или нет. Она нагрузки не несёт.

Так же рекомендуют пассивную разработку коленного и голеностопного сустава.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после контрольных рентгенограмм через месяц.

Здравствуйте! По выписке имеется перелом лодыжек , с подвывихом стопы.
Это не очень хорошо.
Есть рентгенограммы?

Здравствуйте.
По апрельскому МРТ ничего сказать нельзя. Нужно актуальное МРТ.

Предварительно - в апреле была выявлена быстро растущая доброкачественная опухоль и были показания к артроскопии.
Что сейчас происходит в суставе - нет возможности сказать, но вряд ли ситуация стала лучше.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорее всего, потребуется артроскопия.

Болезнь Паркинсона не входит в противопоказания к таким операциям. Показания и противопоказания устанавливаются при очном осмотре больной и документов ее обследования.

Здравствуйте. Вы уверены,что в чулках можно что то увидеть и порекомендовать?Если хотите что то показать на стопе , чулки или что у вас там на ноге, нужно снимать.