Онлайн консультация травматолога

Question 1

3 января

07.12.25 открытый перелом пяточной и таранной кости со смещением. Сделали рентген. Вправили кости, наложили 5 швов и гипс. Через 14 дней сняли швы через один, ещё через 3 дня сняли оставшиеся. Через 3 дня на перевязки заметила, что шов начал разходиться. Хирург назначил мазь...

Анастасия М

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-03T10:44:27+03:00

Здравствуйте, перевязки делать с Пронтосан гель ежедневно до заживления, у хирурга обязательно наблюдаться, если не заживет то придется делать кожную пластику.

Question 2

Боль в кисти руки

5 ответов

3 января

Два дня назад появилась боль в запястье, резкая довольно сильная. Вчера боль переместилась между большим и указательным пальцем и появилась синяя точка, сегодня появился синяк , радиус где-то 1 см. Боль усиливается при движении. Немного немеют большой и указательный палец. В...

Наталья

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-03T10:45:41+03:00

Здравствуйте. Для диагностики обычно рекомендуют МРТ. В таких случаях обычно рекомендуют в качестве базовой терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней

Question 3

Перелом бедра

4 ответа

3 января

Упала на левую ногу бедра , перелом подтвердил ренген, но осложняет то что я на отдыхе в Китае , толком не могут объяснить , на завтра назначена операция, мне нужна конслуьтация по снимкам , опишите что у меня, и какую пластину хотят встроить китайцы, которую надо вытащить...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-01-03T09:46:44+03:00

Здравствуйте! Сочувствую Вашей ситуации.
\На рентентгенограммах визуализируется чрезвертельный перелом бедренной кости (вертельная область - это верхний конец бедренной кости чуть ниже шейки бедра). Такие переломы, в отличие от перереломов шейки бедра, хорошо срастаются, но для того, чтобы они зажили в правильном положении, необходимо сделать операцию - установить отломки в правильное положение (устранить смещение) и зафиксировать специальным металлическим имплантом.
Каким именно фиксатором Вас собираются оперировать, я ответить не могу - глобально, есть 2 варианта, принятых во всем мире: это проксимальный бедренный гвоздь, он же PFN, он же гамма-гвоздь. выглядит примерно так https://img.medicalexpo.ru/images_me/photo-g/67733-18574888.jpg
Или динамический бедренный винт - он же DHS, выглядит так: https://ru.doublemedicalgp.com/uploadfile/202110/21/7c3886e263b67343cf468be6d62f0d8d_medium.jpg
Оба фиксатора могут с успехом применяться в таких случаях; о преимуществах и недостатках каждого написано множество статей, проведено много дискуссий - и там и сям естьсвои pro и contra, но с уверенностью говорб, что перелом, подобный Вашему успешно можно лечить с применением обоих имплантов.
После операции, через 203 дня уже можно вставать при помощи костылей и ходунков. В случае c PFN возможна частичная нагрузка на оперированную ногу, в случае DHS - лучше без нагрузки. Перелет возможен, но транспортировка при помощи кресла-каталки - об этом нужно предупредить перевозчика. Реабилитация - 2 месяца - точно при помощи ходунков, далее постепенно увеличивать нагрузку. С PFN чуть быстрее, с DHS чуть дольше. Как-то так.
Удачи и скорейшего восстановления.

Question 4

Сломалась пластина на большой берцовой кости.

5 ответов

3 января

Здравствуйте.11.09.2025 сломал обе берцовые кости в районе стопы, открытый перелом, стопа болталась в сторону. Привезли по скорой в больницу и вправили ногу, просверлили пятку и положили на вытяжку. В тот же день врачи решили убрать вытяжку и поставить АВФ. Потом меня...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-01-03T09:59:04+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!
Ситуация непростая,, но мне кажется, вариант "оставить как есть в гипсе" - не очень хорош. Сломанную пластину в таких случаях принято убирать перелом зафиксировать перелом заново - пластиной (или даже пластинами),. возможно сделать костную пластику в зоне перелома (этот вопрос можно обсудить по результатам КТ). Другой вариант того, как можно зафиксировать перелом - это аппарат Илизарова (мы помним, что у Вас был открытый перелом и, возможно все эти покраснения, которые Вы описываете могут быть с ней связаны.
Я думаю, есть смысл проконсультироваться в НИИ СМП им Джанелидзе, возможно, в НИИТО им Вредена для решения вопроса об операции.
Удачи!

Question 5

Свист в ушах и боль в шее

2 ответа

2 января

Здравствуйте! Беспокоит свист в ушах, особенно в левом после того, как прошлым летом на пляже играли в волейбол, я прыгнул за мячом и упал всем телом на локоть, голова клюнула в бок на плечо, я почувствовал какой-то щелчок в голове и после этого появился постоянный свист в...

Максим, Казань

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-04T10:55:55+03:00

Гелимов Расул Маденядович

На здоровье!

Question 6

Закрытый перелом лучевой кости

5 ответов

2 января

Здравствуйте. Мне 48 лет. Упала 27.11.25 на лед, в результате закрытый перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости со смещением отломков 3мм. Проведена репозиция, смещение стало 1 мм, наложили гипс. На контрольном снимке 04.12.25 состояние отломков удовлетворительное,...

Ирина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-02T23:35:56+03:00

Гелимов Расул Маденядович

На здоровье!

Question 7

Перелом на ладони

3 ответа

2 января

сильно ударил стену кирпичную рукой , наложили гипс на два пальца, как долго лечить и какое должно быть лечение?

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-02T22:33:42+03:00

В таком случае лучше не шевелить, смещение может усугубиться и тогда может понадобиться оперативное лечение.

Question 8

Болит голеностопный сустав при ходьбе

5 ответов

1 января

Добрый день.Беспокоят боли в голеностопном суставе с внутренней стороны при длительной физ нагрузке.Болит нога около 2 месяцев.Сначала обратилась к ревматологу с узи голеностопного сустава.На узи-хондромоляция хряща 1ст,синовит.Ревматолог назначила курс НПВС...

Виктория

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-02T21:52:28+03:00

Иногда консервативная терапия помогает.нужно делать мрт контроль через 2 мес и оценить динамику

Question 9

Киста Бейкера

3 ответа

2 января

Добрый вечер!2 недели назад садилась на диван и просто как то боком села, не обратила внимание, на утро подпухла коленка - стала мазать траумелем, все прошло. иногда стала как - то коленка когда долго сижу и встаю, не знаю как описать, нужно будто "разогнуть ее". по сути...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-02T22:03:02+03:00

Здравствуйте! На МРТ отмечаются незначительные признаки воспаления в суставе, вероятно перегрузочного характера. Киста Бейкера это следствие хронической перегрузки, она еще не большая и сама по себе беспокоить не может. Она перестанет увеличиваться при должном лечении и лечебной физкультуре.

В таких случаях обычно рекомендуют короткий курс противовоспалительного лечения для купирования болевого синдрома: Эторикоксиб 60 мг 1 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. Мидокалм 50 мг по 1 таб 3 раза в день 5 дней. Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.  Физиолечение:  - Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, Фонофорез с гидрокортизоном или НПВП гелями №10.

Однако, ключевая роль за лечебной физкультурой для укрепления мышц, стабилизирующих колено.
комплекс для выполнения дома можно посмотреть по ссылке: https://rutube.ru/video/private/096f34902e1f614d114b3fb6c9f3adc4/?p=KwIUOdVPPi83cpXh6pnuzA
Особое внимание уделить растяжке передней группы мышц бедер, она позволит снять напряжение собственной связки надколенника, которая крепится к бугристости большеберцовой кости.
Исключить ударные нагрузки (бег). Оптимальны плавание (очень кстати что вы посещаете бассейн), велотренажер, скандинавская ходьба.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 10

Эпикондилит.Что делать?

6 ответов

2 января

Здравствуйте! При осмотре руки ( без УЗИ,без МРТ)врач поставил диагноз: латеральный эпикондилит справа. Назначил Плексатрон 5 уколов. После 4-го укола добавил в лечение Румалон по 2мл 15 уколов через день. Боль в локте стала уменьшаться. Больно стало уже только при полном...

Светлана

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-02T20:50:12+03:00

Плексатрон не плохой препарат, но эффект от него не такой быстрый как хотелось бы.

Question 11

Способ лечения

4 ответа

2 января

Боль в коленном суставе. Более двух месяцев прохожу консервативное лечение в т. ч. инъектран, флексатрон ультра. Есть МРТ и рекомендация на эндопротезирование

Ирина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-02T23:37:28+03:00

Здравствуйте! Прикрепите фото заключения мрт к вопросу.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Question 12

Насколько опасно?

4 ответа

2 января

Села попой на твердое креслоС размаху И был небольшой звук хруста Будто вот где шея и голова что то сцепилось Кресло был пуфик Я не с высока села Но думала он мягкий и поэтому так произошло Уже прошло два часа В целом головокружения и тд ничего нет Но вот когда наклоняю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-01-02T21:40:35+03:00

При травмах позвоночника рекомендуется выполнить рентген снимок, если не находят острой костной патологии, назначают Узи или Мрт. Думаю, травма не такой силы чтоб могло защемить сосуд.

Question 13

Расшифровать результаты мскт

5 ответов

2 января

Добрый день! Мама неделю назад упала и с того момента была боль с правой стороны где легкое. Боль усиливается при кашле, глубоком вдохе и тд. Сделали кт- подскажите пожалуйста там помимо перелома какие есть изменения? Опасно ли это? Как долго будет проходить и какое лечение в...

Ангелина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-01-02T16:36:01+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом . Отмечается перелом 6 и не исключается 7 ребра. В таких случаях рекомендуется - Ограничить физические нагрузки . Носить бандаж грудной при нагрузках. В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Склеротический очаг 8 гр позвонка
модет быть как доброкачественное скопление костной ткани,эностоз например или старая микртрещина или компрессия, заросшая плотной костной мозолью, и требует уточнения природы..На счет ацинарного фиброза?- часто фиброз возникает после воспалительных процессов (например, пневмонии, втом числе постковидной), а также изза длительного вдыхания пыли или химических веществ. Целесообразно очная консультация терапевта.

Question 14

Частичный разрыв сухожилия плечевого сустава

3 ответа

2 января

После нагрузки болела рука. Сделала мрт, прикреплю его. При покое более менее, а стоит дать нагрузку, начинает болеть. Прошла курс физиопроцедур. Разницы нет. Не хочу доводить до операции... хотела бы услышать рекоммендации

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-03T00:02:27+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия подлопаточной мышцы , тендиноз надостной мышцы, воспаление сухожилия бицепса) .
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение ( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний.
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов ( хонтрон ) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 15

Делала маникюр и порезали палец

1 ответ

2 января

Здравствуйте порезали палец на маникюре и я его не обработала и он заживает но там сверху кожи есть гнойнички обработала йодопирином есть ещё левомеколь на другом пальце обработала йодопирином и там под кожей гнойничок но там я пойду к врачу чтобы он смог проколоть и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт