Онлайн консультация травматолога

Question 1

Перелом руки

1 ответ

7 января

После перелома прошло 5 недель , контрольный рентген сделан спустя три недели.Скажите пожалуйста нужно ли хирургическое вмешательство?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-07T21:49:08+03:00

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением
В идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений в лучезапястном суставе и нарушению функции конечности.
В таких случаях рекомендуют:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции лучезапястнго сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Question 2

Остеосинтез

4 ответа

7 января

Здравствуйте. У мужа был перелом оскольчатый 2,3 пястных костей, фаланг 4 пальца, дистальной фаланги 3 пальца. Проведено лечение: открытая репозиция, остеосинтез спицами Киршнеа основной фаланги 4 пальца, тенолиз сухожилия разгибателей 2,3 пальцев. Контрольный снимок через 3...

Надежда, Воронеж

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-07T21:34:27+03:00

Здравствуйте! Качество снимков не очень хорошее.
На фото- состояние после МВР срастающийся перелом основной фаланги 4 пальца кисти.
Обычно спица Киршнера при переломе фаланги пальца устанавливается на 5-6 недель, потом удаляется.
Если оставлять спицу более 8 недель, то может образовался стойкая контрактура в смежных суставах пальца , которую очень трудно будет разработать.
Сейчас желательно выполнить кт кисти, если будут признаки хорошего срастания перелома, то нужно будет удалить спицу и начать активную лфк кисти и пальца.
Всего самого наилучшего!

Question 3

Травма уха

3 ответа

7 января

Ребенок споткнулся об ковер и влетел в диван (ударился об деревянную внутренность дивана)… сильный синяк, опухло, царапина на внутренней части уха. Находимся далеко от травмпункта, сможем доехать только к обеду завтра. Лед приложили, царапину обработали. Какие дальнейшие...

Денис

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-07T20:12:20+03:00

Здравствуйте!
Гематомы в области ушных раковин всегда бывают выраженными даже при не значительной травме. Это обусловлено анатомией этой области - очень хорошее кровоснабжение и наличие множества сосудов и отсутствие подкожно-жирового слоя в этой области, что способствует «расползанию» гематом.
На фото нет деформации хрящевого каркаса- это важно, значит нет серьезных проблем с ушной раковиной.
Сейчас можно прикладывать холод на 10-15 мин каждые 2 часа и с завтрашнего дня можно использовать гель бадяги местно для лучшего рассасывания гематомы.
Также следует оценивать общее состояние ребенка - если появится тошнота рвота без привязки к приему пищи, изменение самочувствия в виде заторможенности или наоборот резкой возбудимости, появится асимметрия улыбки или глазных щелей, то следует немедленно показать ребенка в приемный покой больницы для исключения черепно-мозговой травмы.
Пока, по фото, можно увидеть только гематому ушной раковины.

Question 4

Блокирует колено

2 ответа

7 января

Здравствуйте! Летом неудачно присела на корточки, заблокировало колено. После этого история повторялась несколько раз, колено блокировалось либо когда я садилась на корточки, либо когда я вставала на колени (например чтобы помыть пол). Когда блокирует колено - я не могу его...

Мария

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-07T21:57:10+03:00

Здравствуйте!
На МРТ дегенератвные изменения медиальногои латерального мениска 2 ст

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения и повторных блокадах сустава
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и возможно назначит артроскописескую операцию для устранения причины блокады.
Всего самого!

Question 5

Вакцинация от бешенства

4 ответа

7 января

Добрый день.Ситуация такая. 4 января меня укусил до крови домашний кот при попытке его накормить через шприц. Кот перестал есть 31 декабря. Было 23 года.Кот на улицу год уже не выходит, живет за городом в доме, контакт мог быть с мышами. Их в этом году дома не мало.За...

Лиза, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-07T23:57:10+03:00

Здравствуйте!изучил ваши вопросы.
Мог ли все-таки кот быть больным бешенством?
Если кот не привит от бешенства и выходил на улицу, то вероятность бешенства есть.
Если он на улицу не выходил, то маловероятна.

И можно ли мне остановить курс прививок? У меня с 6 лет проблемы с печенью (нажбп) и поджелудочной железой (загиб).
-можно, но если нет уверенности в отсутствии бешенства у кота, то лучше продолжить вакцинацию.

И если продолжаю курс, то квас, кефир, и валерианку в настойке нельзя пить полгода?
-нет , нельзя только алкогольные напитки.
Всего самого наилучшего!

Question 6

Здравствуйте, болит голеностоп.

5 ответов

7 января

Очень сильно болит голеностоп левой ноги, есть отёчность. Иногда на ногу не могу наступить.

Екатерина, Мурманск

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-07T17:19:01+03:00

Здравствуйте. Для диагностики обычно рекомендуют МРТ сустава, 1.5тесла. В таких случаях обычно рекомендуют в качестве базовой терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней

Question 7

Травма руки

2 ответа

7 января

По случайности ударил топором по руке , рана не большая , но глубокаяНе ходил никуда , сам изначально сделал перевязку , но без левомеколя и йодоперола, сейчас образовалась болячка но боль не проходит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-07T16:21:55+03:00

Здравствуйте! По фото рубленные рана кисти, есть признаки воспаления( возможно инфицирования), возможно под корочкой есть гной.
В таких случаях рекомендуется :
- обращение в травмпункт или поликлинику.
-частичное удаление корочки для дренирования раны, обработка раны раствором Бетадин, мазью Левомеколь.
Возможно компрессы с магнезией.
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж; либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).

-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
Всего наилучшего!

Question 8

Прищемила палец

4 ответа

7 января

Прищемила палец дверью авто в вс вечером.почернел сразу, пульсирующая боль.Прикладывала лед периодически.На след день прожгла дырку и выпустила кровь. сразу стало легче, подвижность улучшилась.Но болезненность при пальпации еще сохраняется,отечность,краснота со всех сторон...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-01-08T09:56:25+03:00

Здравствуйте. Дырка на ногтевой пластине должна быть закрыта пластырем. Она уйдет в процессе роста ногтевой пластины. На это уйдет не один месяц. Снимки ногтевой фаланги нужно сделать, чтобы точно знать есть перелом ее или нет. От этого зависит срок лечения пальца и его восстановление.

Question 9

Перелом 5 плюсны без смещения

2 ответа

7 января

10 декабря сломала 5 плюсневую кость без смещения , сразу поехала в травмпункт и наложили в этот день гипс, через 2 дня врач разрешил ортез , неделю назад делала снимок, сказали перелом сросся а вот костная мозоль типа не окрепла , можно ходить без ортеза, но наступать только...

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-07T16:14:32+03:00

Перелом спустя месяц считается срастающийся, т.к. процессы консолидации завершаются к 10-12 месяцам с момента травмы.
Сросшимся он будет считаться через 10-12 месяцев

Question 10

Ушиб большого пальца ноги

5 ответов

7 января

Ребенок 1 год уронила со стола банку жестяную горошка на ногу,удар пришелся на большой пальчик. Ноготь посинел, с другой стороны на пальчике гематома,покраснел но вроде бы не опухший.Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-07T16:15:19+03:00

Здравствуйте!
На фото имеется под ногтевая гематома 1 пальца. Ось сохранена, нет отека фаланги . Гематома отграниченная (не на всю пластину), перелома, скорее всего нет.
Учитывая, что поврежденные сосуды еще могут поддавливать кровь под пластинку, следует максимально исключить движения в пальчике - наложить повязку на палец или лейкопластырной повязкой склеить два соседних пальца. Через повязку прикладывать холод и ножку держать в возвышенном положении мин по 10 каждый час в течение суток после травмы.
К сожалению, ноготок будет сходить…
Следует следить за общим состоянием ребенка - при повышении температуры или усилении боли, следует обратится к врачам.

Question 11

Опасность бешенства

5 ответов

7 января

Здравствуйте. Ребёнку 2 года 11 месяцев. Вчера заметила на животе 2 повреждения. Откуда взялись и когда появились не знаю. Фото приложила. В квартире возможно есть мышь. Есть у меня такие опасения на протяжении уже месяца, но пока её никто не видел и следов от неё тоже. ...

Юлия

Вопрос закрыт

Пушкина Ангелина Альбертовна · Answer · 2026-01-07T15:41:09+03:00

Здравствуйте.
Маловероятно, что Вы не заметили бы свежий укус у такого малыша при переодевании, во время купания. Да и ребёнок с большой вероятностью сразу бы пожаловался.
По фото вероятнее расчесанные прыщики.

Question 12

Болит поясница

4 ответа

7 января

Болит поясница . Невозможно согнуться и разогнутся особенно утром.

Вячеслав

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-07T15:08:06+03:00

Здравствуйте!
По данным мрт есть сколиоз ( искривление оси позвоночника)
,в результате которого может возникать миофасциальный болевой синдром (рефлекторный болезненный спазм мышц )из-за неправильной нагрузки.
Также есть гемангиома тела 12 грудного позвонка.(она никак не проявляется,это находка)

Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-терапия по методике Шрот и SEAS

-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)

-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
-динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год и мрт )
Всего самого наилучшего!

Question 13

МРТ локтевого сустава

4 ответа

7 января

Ниже прилагаю заключение МРТ , нахожусь в другой стране, хотел бы понимать что делать в данной ситуации, играю в теннис, можно продолжать играть или нет, при игре боль присутствует, спустя пару часов отдыха пропадает и в повседневной жизни не болитЗаключение (Impression): По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-01-08T11:29:56+03:00

Добрый день. Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставе, однако для точного определения причины и дальнейших действий необходим очный осмотр специалиста.

Вот что в подобных ситуациях рекомендуется:

Обращение к врачу травматологу-ортопеду для проведения осмотра и оценки состояния сустава.

Если боль сильная, врач на очном приеме может рассмотреть возможность проведения процедур, таких как инъекции противовоспалительных препаратов.

Рекомендуется избегать нагрузок на сустав, чтобы не усугубить симптомы и облегчить состояние.

Если есть хронические заболевания или аллергии, обязательно сообщается об этом врачу на очном приеме.

После консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний могут быть полезны занятия лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора. Это поможет укрепить мышцы вокруг сустава.

Плавание или другие щадящие виды активности могут быть рекомендованы врачом в зависимости от вашего состояния.

Любые медикаменты или процедуры должны назначаться только врачом на очном приеме после осмотра и диагностики. Самостоятельное применение лекарств может быть небезопасным.

Если есть дополнительные вопросы или хотите уточнить детали, напишите, пожалуйста, и я постараюсь ответить максимально понятно и подробно.

Question 14

Боль в плечевом суставе, ограничения в движении.

1 ответ

7 января

После физических упражнений на растяжку рук, появилась боль в плечевом суставе. Невозможно отвезти руку назад - сустав как будто во что-то упирается и возникают остро-тянущие боли. В детстве неудачно падал на эту руку. Она не беспокоила, однако при вращении в суставе были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-07T14:43:14+03:00

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные посттравматические изменения структур плечевого сустава(тендиноз сухожилия надостной мышцы, повреждение суставной губы,сужение субакромиального пространства)

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов суставной губы, субакромиальная декомпрессия плечевого сустава.
Всего самого наилучшего!

Question 15

Вывихи после эндопротезирования тазобедренного сустава

4 ответа

7 января

Здравствуйте. Скажите пожалуйста какие еще варианты можно сделать .Маме 22.09. 25 года сделали эндопротезирование левого тазобедренного сустава. Через неделю ее направили в реабилитационный центр , в этот же день реабилитолог обнаружил что рана после эндопротезирования...

Земфира, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-07T13:08:52+03:00

Здравствуйте! Есть ли на руках снимки после операции? Сейчас рана зажила или есть свищи?
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________