Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с тендинитом(воспаление) дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча +фиброзные изменения в области спирального канала лучевого нерва.
В таких случаях рекомендуют:
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении воспаления сухожилий связок )

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте , разработку необходимо начинать через 3-4 недели с момента операции .
Выступающих винтов не бойтесь .
Пройдите рентген контроль в динамике на 3-4 недели с момента травмы , и после его результатов начинайте разработку.
После консолидации перелома в таких случаях обычно рекомендовано обязательное удаление металлоконструкции.

Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки и перелом заднего края б\б кости со смещением отломка вверх.
Никакого нового перелома не вижу. Наружная лодыжка уже срослась.

Задний край изначально лучше было бы прооперировать, потому что отломок смещён вверх и нарушена суставная поверхность б\б кости.
После сращения в таком положении как сейчас, при ходьбе будут боли и артроз.
Гипсовая повязка 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли. Допускается жёсткий ортез вместо гипса.

Сейчас такая тактика. До 10-12 недель после травмы не наступаем на ногу и потом делаем не рентген, а КТ.
Если признаков сращения заднего края нет, то уже ждать будет у моря погоды нечего и потребуется операция.
Если появятся хотя бы какие-то костные мостики между отломками, то есть смысл ожидать сращение консервативно.
На обычном рентгене эти детали не видны.

Медикаментозно ничего менять не нужно. Ждём указанные сроки и делаем КТ.
Коррекция рекомендаций после КТ.

Здравствуйие, оставшиеся волдыри нужно вскрыть, это источники инфекции.
Заживет все без грубого рубца, у вас не такой ожог после которого остаются грубые рубцы. Перевязки с хлоргексидином или фурациллином

Здравствуйте, в коленном суставе не критичные повреждения.
Можно пройти курс терапии, эффект будет распространяться и на спину, но у невролога или нейрохирурга нужно будет прокоесультироваться.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Здравствуйте. Повреждение мениска 3б степень. Это показание к операции. Он не выполняет свою функцию из за чего возникают боли и возможны заклинивания в суставе. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца, не приседать глубоко
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Действительно есть перелом с незначительным смещением, к сожалению внутрисуставной.
Вы все делаете правильно, так и продолжайте.
Через 2 недели надо сделать контрольный снимок и сравнить со старыми.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Здравствуйте. За ногой и гипсом нужно следить. Если давит, то сразу нужно ехать к врачу и исправлять повязку, а то за счет увеличения отека нарушается кровообращение в ноге, особенно в области перелома , кожа не выдерживает лопается и появляются пузыри(ЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ). Гипс не резиновый , он не растягивается . Пусть накладывают гипс на фланелевую подкладку и нужно делать перевязки в области пузырей с пасворами антисептиков , иначе операция будет откладываться до заживления пузырей. Могут быть проблемы с операцией.

Здравствуйте, не очень понятно что болит, какой палец, приложите фото с указанием болевого синдрома

Здравствуйте, Интересно с каким диагнозом вас лечит врач. С артрозом плечевого сустава в таком возрасте у нас через одного имеют и далеко не каждый знает об этом , еще меньше лечатся .Легаментоз кольца ротаторов с повреждением сухожилий надосной и длинной головки плеча говорит о многом . По видимому имеется импиджмент синдром, но возможности УЗИ ограничены. Нужно делать МРТ плечевого сустава, уточнять диагноз и определять оптимальный вид лечения - операция или консервативное лечение. А то получается лечение "на глазок"Результаты МРТ пришлете. Посмотрим, посоветуем. Не покупайте эти дорогостоящие препараты , пока нет точного диагноза, тем более имея такой "коктель" сопутствующей патологии. ДОА это не диагноз , это фоновое возрастное изменение сустава . Его не вылечишь, с ним живут, некоторые даже не ощущают. Я уже писал вам выше

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы и длинной головки бицепса (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз), в суставе воспалительная жидкость (синовит, бурсит).
Артрозы - это старые дела.

Сразу скажу, что при сужении субакромиального пространства менее 5 мм мне удавалось добиться продолжительной ремиссии симптомов всего у 2-х пациентов. Остальные, кто не хотел сразу идти на артроскопию, тратили существенную кучку денег и всё равно попадали на операцию.
Как поступить - решайте сами. Ниже я дам полную схему консервативного лечения и расскажу о артроскопии.

В таких случаях консервативно обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
---------------------------------------------------------------------------------
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2-3 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

Здравствуйте.
МРТ делать можно. В конструкции эндопротеза использован титан.
Но рентгенологу эти бумажки всё равно показать и предупредить.

Для 5-ти лет ещё одной недели в гипсе вполне достаточно. Рекомендации те же.

Здравствуйте.
Укажите на снимках даты, приложите фото кисти и укажите палец и сустав, который не выпрямляется.
Можете ли Вы его второй рукой разогнуть?

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах фаланг.

Для Питера это институт Вредена, например. Скорее всего, потребуется оперативное лечение.

Здравствуйте.
Такой удар, после которого ребёнок не проснулся и не заплакал, ничем не грозит.
В наблюдении и лечении не нуждается. Поводов обращаться за мед помощью нет.