Онлайн консультация травматолога

Question 1

5 января

Здравствуйте, на сегодня 10 дней как сломала ногу. Лонгета стала свободной. По квартире перемещаясь на ходунках и на ногу не наступаю. Может ли свободная лонгета помешать срастанию кости?

Марина Сергеевна Ибрагимова

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-01-05T11:48:33+03:00

Здравствуйте. Если лонгета стала свободной ,значит отек спал, и н арушена иммобилизация Лонгета должна плотно удерживать костные отломки в правильном положении, чтобы они могли срастись.Если лонгета 'болтается' она не фиксирует ногу, и малейшее движение может сместить отломки, мешая срастанию. Это может привести квозможному формированию ложного сустава (несращению) или неправильной консолидации (сросшийся криво).
В таких случаях рекомендуется перебинтовать лонгету плотнее,( не туго! ) возможно, с применением эластичных бинтов, или заменить ее на более жесткую фиксацию, чтобы обеспечить неподвижность.После 10дн.с момента травмы рекомендуется выполнить рентген снимок для исключения возможного вторичного смещения кости.

Question 2

Мвр в колено

2 ответа

5 января

Здравствуйте, получено осколочное ранение в правый коленный сустав. По истечению месяца выписан домой на 30 дней. Категория "Г"

Иван

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-01-07T12:48:04+03:00

как вылечить ногу? ➡️ Попасть в госпиталь для лечения сустава

Нужна ли операция? ➡️ Однозначно

Какая? ➡️ Удаление инородных тел

Как получить от МО направление на эту операцию? ➡️ Обратиться к лечащему врачу травматологу-ортопеду для выписки направления в госпиталь

Если нет, то как жить с ранением? ➡️ С последствиями ранения будет больно жить и больно передвигаться

Question 3

Нужно ли ложиться на вытяжение при переломе

4 ответа

5 января

Ребенок 12 летПерелом большой берцовой и малой берцовой кости без смещения (вчера).Вчера наложили гипс.Нужно ли ложиться в больницу на вытяжение?

Сергей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-05T10:23:06+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах определяется перелом костей голени без смещения.
Скелетное вытяжение при переломах без смещения не требуется.
Достаточно гипсовой иммобилизации.
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация, с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом

Всего наилучшего!

Question 4

Боль в плечевом суставе после травмы

3 ответа

5 января

4 месяца назад упал с лестницы ударил сильно плечо. На рентген снимке переломов нет. Травматолог назначил консервативоное лечение:уколы Инъектран, таб Комбилипен, мазь Аэртал, физиолечение магнит. Лечение не помогло. В течении дня ноющая боль(может быть не постоянной) ночью...

Николай

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-01-05T12:39:35+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется импичмент синдром с повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 5

Высокое давление, низкий пульс ночью после травмы

4 ответа

5 января

Женщина, 63 года, была травма 30 декабря, сильный ушиб, упала на правый бок, бедро, частично позвоночник, гематомы. Ударила брюшину. Нормальное давление 120/80. Принимает постоянно конкор 2,5 и амлодипин. До травмы было достаточно. После травмы давление поднимается начиная с...

Любовь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-05T19:46:18+03:00

Здравствуйте, принимает какие то обезболивающие? Переломов не обнаружено? Обращались в травмпункт?

Question 6

Отсутствует подвижность пальца в плюснефаланговом суставе

5 ответов

5 января

Добрый день! 20 лет назад была получена травма во время бега я запнулась упала, сильно ушибла 2й палец стопы, оторвался небольшой фрагмент от головки плюснефалангового сустава, сам сустав при этом функционировал. Со временем образовался Келлер 2 и произошло утолщение...

Кристина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-05T11:49:09+03:00

Здравствуйте! Имеем дело с корригирующей остеотомией 2 и 3 плюсневых костей, головкам2 плюсневой кости деформирована.
Ограничение подвижности 2 пальца может быть связана со следующим:
- последствие корригирующей остеотомии, разрушенной суставной части головки 2 плюсневой кости.
- пересечение сухожилия разгибателя 2 пальца
- послеоперационная контрактура.

Для диагностики в таких случаях рекомендуют выполнить кт и мрт стопы.
На основании данных исследований будет определена дальнейшая тактика.
Сейчас нужно заниматься умеренной лфк.
Всего самого наилучшего!

Question 7

Отёк между фаланг

4 ответа

5 января

Здравствуйте, моей дочери 2 года. У нее после удара пальчика появляется отёк и не проходит более 2х месяцев. На левой руке мизинец и указательный и на правой средний и на ножке мизинец уже более 3х месяцев. Делали снимок сказали нет переломов и мазать венотоником. Пока ещё не...

munsinatanya@mail.ru, Каргат

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-01-05T12:45:42+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Есть такая группа переломов - "скрытые". Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем видимо, что-то пропустили. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. Палец через 2 месяца после травмы не может просто так отекать без причины. Делайте КТ, она все покажет. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 8

Боль в пятке

1 ответ

4 января

Беспокоит достаточно сильная боль в пятке , при надавливании есть локальная точка ярко выраженной боли. Иногда слегка отдает то в палец, то в другую часть ступни. Иногда больно наступать , не могу расходится , особенно после того как нога в покое. Последнее время боль...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-05T11:29:16+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, последствие беременности, из-за повышения мочевой кислоты.

Диагностика : рентгенография+ узи ; либо МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
Если у вас ГВ , то нпвс нельзя принимать.
-При повышении уровня соэ и мочевой кислоты , желательно повторить эти анализы , а также сдать анализы : кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ , HLA-B27.
- при повышении показателей нужна будет консультация ревматолога.
Всего самого наилучшего!

Question 9

Скажите пожалуйста, что с этим делать??

2 ответа

4 января

Человек находится на сво!Нужна операция?? Или что-то другое??

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-05T00:04:07+03:00

Киста средних размеров, если делать упор на болевой синдром и ограничение движений то можно настаивать на операции, такое уже оперировать можно. Если жалоб не предъявлять то могут просто наблюдать каждый год делая рентгеновские снимки. Кортикальный слой истончен не сильно.

Question 10

Укусила собака за губу ребёнка

6 ответов

4 января

Добрый день! Ребёнку почти 9 лет, баловалась со своей домашней собакой, говорит что не укусила а стукнул её зубом собака в губу. Точно не знаю, как было ребёнок был один дома, говорит чуть кровь была,промыла водой. Ребёнок привит по календарю. Собака тоже прививается,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хабирова Илона Геннадьевна · Answer · 2026-01-04T19:48:41+03:00

Здравствуйте!
Согласно описанию всей ситуации, повода для беспокойства нет. Привит и ребёнок и собака, очень хорошо. Фото ещё не прикрепилось. Оценить всю картину получится после просмотра фотографии.
Увидела фото. Имеется гематома, в результате удара, но это не укус.

Question 11

Прививка от столбняка через неделю после травмы

4 ответа

4 января

Здравствуйте! Неделю назад порезалась дома о пыльную железку. Рана была не очень глубокой, но неровной. Сразу промыла, кровь остановилась где-то через минуты три. Пшикнула хлоргексидином, заклеивать не стала. Через пару часов случайно об подушку один край раны потянула...

Надежда

Вопрос закрыт

Исмагилова Резеда Рустямовна · Answer · 2026-01-04T18:51:31+03:00

Здравствуйте!

По клиническим рекомендациям ревакцинация по столбняку проводится раз в 10 лет, если у вас последняя прививка поставлена в 2009 году, то лучше вакцинацию привести.
Конечно, желательно вакцину сделать в первые часы, но у вас есть время до 20 дня после травмы пройти вакцинацию.

Question 12

Порез кухонным ножом

8 ответов

4 января

Добрый день, посмотрите, пожалуйста, фото раны. Порезалась вчера кухонным ножом с зубчиками, резала ананас. Было очень много крови, и она шла очень долго, не останавливалась. Вылила 7 пузырьков перекиси. Такая рана считается глубокой или поверхностной? Прививка от столбняка...

Полина

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-01-04T18:02:38+03:00

Здравствуйте, показания для вакцинации от столбняка определяет не глубина раны, а сам факт нарушения целостности кожи. Если есть повреждения кожи это уже является воротами инфекции для столбняка и в такой ситуации положена вакцинация от столбняка, если не прививались больше 5 лет, сделать прививку можно в течение 20 дней, чем раньше тем лучше.
Здоровья

Question 13

Перелом ?

4 ответа

4 января

Добрый день , подскажите перелом ли это и можно ходить без гипса ?

Viktoria, Миасс

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-04T17:13:15+03:00

Здравствуйте, конечно перелом, сломана малоберцовая кость. Ходить без гипса нельзя, а с гипсом только на костылях и без нагрузки на ногу, и ходить так 6 недель до сращения. Рентгенконтроль через неделю.

Question 14

Болит нога

4 ответа

4 января

Здравствуйте, сильно отекла правая нога внизу, болит, наступать больно, немного из анамнеза :эта нога была сломана в 2018 году "Винтовой перелом большеберцевой и малоберцовой кости, а также внутрисуставной перелом нижней трети, был остеосинтез, через 2 2 года штифт убрали.И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-04T17:21:16+03:00

Здравствуйте, причины могут быть действительно разные, если нет возможности сделать МРТ то было бы хорошо сделать хотябы рентгенографию и УЗИ. Это может быть посттравматияеский артроз, может быть воспаление в суставе, это будет гадание, лучше обследоваться.
В таких случаях обычно рекомендуют в качестве базовой терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней

Question 15

Лечение или операция

2 ответа

4 января

Сделала МРТ в связи с тем что заболело колено . Не падала, не ударялась. Хотелось бы услышать экспертное мнение что делать.

Людмила

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-04T21:17:50+03:00

Здравствуйте Людмила !
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст и параменисковой кистой.,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава ,отсюда болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалурновой ки лоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!