Онлайн консультация травматолога

Есть признаки бурсита 1 плюснефалангового сустава+скорее всего признаки артрита суставов.

Причина: перегрузка стопы+ псориатический артрит .

Имеется поперечное плоскостопие стопы (в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы.
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Рекомендации:
-рентгенография стопы +УЗИ ; либо МРТ (точнее)
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!По заключению МРТ мениск достаточно сильно поврежден и есть хондромаляция 4 ст.Нужна артроскопическая операция по резекцию мениска и хондропластика.Чтобы операцию сдеть по ОМС направление можете взять у травматолога в поликлинике по месту жительства

Здравствуйте!Как давно беспокоит?Была ли травма?

Книга теоретически могла, но я за 35 лет ещё с таким не сталкивался.
Направление может дать любой врач. Терапевт, ортопед, ревматолог...

Здравствуйте!Изучил ваши вопросы.
согласны ли вы с заключением касаемо степени изменений в мениске?
Да, На мрт - посттравматические изменения латерального мениска 2 степени.

Какая дальнейшая тактика-просто раз в год наблюдать за коленями на МРТ и как станет 3 степень-идти на операцию?
У детей очень выраженные регенераторные способности организма ,в течение года если не получать повторные травмы возможно полное восстановление мениска.

Возможно ли продолжать занятия танцами?
-желательно исключить занятия на 10-12 мес ,т.к при этом можно усугубить ситуацию,получить повторную травму мениска ,тогда может потребоваться операция.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте! Изучил ваши вопросы.
1) через сколько недель, на Ваш взгляд можно будет убрать винт ?
-не ранее 2,5 месяцев с момента операции .

И только ли его нужно убирать, или что-то ещё?
-только один винт

2) Сидя больной ногой нажимаем на весах 10 кг, можно ли уже больше давать нагрузку, или только после того как уберут винт? (Просьба учесть большой вес сына, 114кг)
-увеличивать нагрузку не нужно.Только после удаления позиционного винта
3) Возможности общаться с врачом, который делал операцию нет, ходим в платную клинику, врач торопится , уже предлагает делать процедуры типа магнитов и тд , а материал железок не известен, возможно это не титан (тот, что делал операцию, сказал все физиопроцедуры после удаления винта) В связи с этим "незнанием" что порекомендуете после того, как уберут винт ?

-магнитотерапия и электрофорез не рекомендуются .
после удаления винта нужно постепенно увеличивать нагрузки.
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появился боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!
Сейчас у вас развилась контрактура локтевого сустава-ограничение объема движений в суставе (из-за травмы и гипсовой иммобилизации).Локтевой сустав самый "капризный "в плане образования контрактур(здесь она быстро формируется)

Сейчас вам необходимо плотно заняться лфк локтевого сустава,желательно с реабилитологом.


Рекомендации по препаратам:
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)для профилактики посттравматического артроза.
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)

- Видео правильного лфк(разработки )локтевого сустава ссылка -https://youtu.be/YWPwYVRBViY?si=RS0Fn_PnbDBRJAkU

-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Вам ставили диагноз нейропатия срединного нерва ,можно выполнить контрольную ЭНМГ через 2 месяца с момента травмы
; рентгеноконтроль плечевой кости через 2 месяца с момента травмы.
Всего самого наилучшего!

Всего самого наилучшего.

Здравствуйте, риска заражения бешенством в вашем случае нет

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с частичным короткой головки двуглавой мышцы плеча.
в таких случаях рекомендуют:
--- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, исключение упражнений с отягощениями на"бицепс" до 6-8 нед
--- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
всего самого наилучшего!

Здравствуйте. На совах это трудно объяснить. В данном случае показаны занятия в реабилитационном центре или с врачом ЛФК.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело растяжение капсульно-связочного аппарата лучезапястного сустава и кисти.
В таких случаях рекомендуют:
-холод местно первые сутки
-исключение нагрузок на травмированную конечность,эластичное бинтование
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

При сохранении болевого синдрома- рентгенография+ УЗИ; либо МРТ
Всего самого наилучшего!
-

Здравствуйте! изучил ваш вопрос.
Указанное Вами заболевание поподает под ст. 65 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» - Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей,остеопатии,хондропатии.

Ссылка https://sudact.ru/law/prikaz-fsb-rf-ot-29062004-n-457/prilozhenie/prilozhenie-1/raspisanie-boleznei/bolezni-kostno-myshechnoi-sistemy-i-soedinitelnoi/statia-65/

У вас сейчас контрактура коленного сустава(нужно уточнять степень контрактуры,измерять углы) и гонартроз 2 ст с суставной щелью 2,3 мм -это может подходить под категорию В

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!После длительной иммобилизации боль и ограничение в объеме движений может быть, самой будет очень тяжело восстановиться.Реабилитацию нужно пройти в рамках реабилитационного центра, направление можете взять у травматолога в поликлинике по м/ж.

Здравствуйте!
При переломе лодыжки рекомендации следующие:
-Через 5 недель с момента травмы , сделайте контрольную рентгенографию без гипсовой лонгеты для оценки костной мозоли.При образовании костной мозоли , можете снять гипсовую лонгету и разрабатывать сустав
-Первую неделю после снятия гипсовой лонгеты, передвигайтесь с тростью и с дозированной нагрузкой (15-20% от общего веса) на травмированную ногу, фиксируйте голеностопный сустав бандажом.В день минимум 3-4 раза делать гимнастику для разработки голеностопного сустава.В ютубе можете найти варианты упражнений.Далее еженедельно увел. нагрузку.
-Пройдите курс физиотерапии, например Фонофорез с гидрокортизоном №10 и Магнитотерапия №10 в область голеностопного сустава.
-Массаж желательно обратиться к специалисту.

Посмотрел.Имеем дело с переломом нижней лонной дуги слева и передней стенки вертлужной впадины слева.
При таких повреждениях дают следующие рекомендации:
-постельный режим в позе Волковича до 4 нед.
--борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
; присаживание в постели
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
---приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани .
-антикоагулянтная терапия для профилактики тромбоза (например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс -4 - 6 нед)
-Рентгеноконтроль через 4-6 нед(для определения степени консолидации перелома)
-начало ходьбы с опорой на левую нижнюю конечность через 6 нед,при наличии признаков консолидации на рентгенограммах

Всего самого наилучшего!