Онлайн консультация травматолога

Скачал, посмотрел, сравнил с описанием.
Повреждение ПКС операции не потребует. Срастётся.

У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.

Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.

Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно № 3-5

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. В дальнейшем надевать при физ нагрузках

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Так же прикрепите выписки или заключения, укажите дату травмы.

Обычно стараются совместить лечение нейропатии м\б нерва и восстановление связок сустава.
Сначала выполняют стимуляцилнную электронейромиографию м\б нерва и делают его УЗИ.
Находят место, в котором происходит прерывание сигнала, консультация нейрохирурга.
Дальше возможно параллельной нейрохирургическое и травматологическое вмешательство по восстановлению функции конечности.

Если оперативное лечение нейропатии нет смысла проводить, то применяют консервативное лечение.
Параллельно травматологи следят за тем, чтобы были разработаны коленный и голеностопный сустав.
Этим болжны заниматься массажисты или инструкторы ЛФК, что на момент операции на связках коленного сустава, оббъём движений был полностью восстановлен.
Это важно. Иначе можно утратить функцию сустава.

П.С. Рассмотрите в дополнение к лечению нейропатии иглоукалывание. Хорошо помогает при парезах стопы.

Диклофенак гель и домашняя физиотерапия не противопоказаны.
Только там есть ограничение по количеству процедур. Не знаю, сколько Вы уже сделали, но более 15 не рекомендуют.

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 30 лет.
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
Она кроме костей ничего не видит.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Поэтому текущее состояние сустава нам остаётся не известным и обоснованные рекомендации по нагрузкам пока невозможны.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща по поводу артроза профилактически.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.

Умереть Вы боитесь, прививаться то же боитесь, но критика сохранена и что у Вас фобия бешенства, надеюсь, отдаёте себе отчёт.
Считаю, что требуется помощь психотерапевта и медикаментозное лечение тревожного расстройства.
С моей точки зрения, ничего кроме фобии у Вас нет.

Пообщайтесь с врачами лабораторной диагностики.
Может быть, кто-то где-то делает анализы на антитела к вирусу бешенства? Может быть, в научных целях?
Мне такие клиники, например, неизвестны.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Примотайте к пальцу лёд и обратитесь в травмпункт.

Я бы сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Ибо гематома и отек довольно приличные.
При переломе ногтевой фаланги без смещения (трещина) дифференцировать ушиб и перелом без рентгена не представляется возможным.

Так же в травмпункте попросите, чтобы сделали прокол ногтя и выпустили гематому.
Если этого не сделать, то велика вероятность её нагноения.
Как это происходит можно посмотреть здесь https://youtu.be/xLNL2j_ziLM

Если перелома нет, то рекомендовано:
1. Пальцу дать покой, кисть не нагружать.
2. Симптоматически 5 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
3. Чередовать Троксевазин гель и Диклофенак гель 5% по 2р в день 2 недели.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 с понедельника.
Тепловые процедуры противопоказаны, не греть.

Главная опасность - нагноение гематомы. Хотя бы на 3 дня нужно обеспечить полный покой.
Не держать кисть, опущенной вниз. Так будет к пальцу притекать кровь, нарастать отёк и повышаться вероятность нагноения.
Оптимально носить кисть на косыночной повязке, чтобы она была выше локтя.

Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Если не нагноится, то остаточная гематома постепенно рассосется и выйдет вместе с отрастающим ногтем.

Здравствуйте.
На представленном фото рентгенограммы имеем перелом большого бугорка плечевой кости с умеренным смещением.
Перелом нестабильный, заменять на ортез пока нельзя.

Сейчас (обычно через неделю после травмы) показано сделать контрольную рентгенографию для исключения вторичного смещения отломков.
Если смещение увеличилось, не исключаю, что потребуется оперативное лечение.

Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии.

П.С. Так же в таких случаях обычно рекомендуют:
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Здравствуйте, не очень понятно артроз какого сустава у вас и какую планируют операцию, но укол для операции не помеха.

Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте!
-можно ли делать гиалуронку через такой маленький промежуток времени после блокады(через 2 дня)?
препараты гиалуроновой кислоты рекомендуется вводить минимум через 7 дней с момента блокады, при отсутствии большого количество жидкости (синовита)
-какую гиалуронку сделать(читали, что бывает разная)?
Вариантов много например Гиалуром или Флексатрон соло
-какой вообще эффект дает укол гиалуроновой кислоты?
в вашем случае никакой гарантии нет , что поможет.Так как хрящевая ткань внутри сустава сильно разрушена.При такой стадии артроза, нужно сделать эндопротезирование коленного сустава.

Здравствуйте, поясните какой укол делали. Может и ныть, боль максимум 2-3 дня.
Мовалис по 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава(энтезопатия надостной мышцы,артроз акромиально-ключичного сочленения,дегенеративные изменения суставной губы,сужение субакромиального пространства)
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов),способствует центрации головки в суставной впадине и нормализации субакромиального пространства
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте.
На МРТ описаны срастающиеся переломы левой лонной и седалищной костей.
Было бы странно, если бы они не болели. Когда была травма?

С момента травмы.
Будет контрольное КТ. Подтвердят сращение и тогда можно сидеть.