Онлайн консультация травматолога

Question 1

20 декабря 2025

Добрый день! 5 недель назад ушибла 3 палец на ноге, сразу обратилась в травмпункт, так как возникла боль и гематома, сказали ушиб, настояла на снимке, по снимку врач сказал, что ушиб и назначил мази. Спустя 5 недель гематома прошла, но сохраняется отек и боль при сгибании...

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-20T19:06:56+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Постепенно пройдёт. Не критично. Так и должно в эти сроки быть.

Question 2

Болит колено

3 ответа

20 декабря 2025

Добрый день. Дочери 19 лет, постоянно жалуется на боль в колене. Сделали мрт, результат прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, схему лечения или посоветуйте что-то. Травматолога в городе нет.

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-20T19:04:57+03:00

Здравствуйте.
Имеется врождённая проблема - гипоплазия медиальной части блока бедренной кости.
Это значит, что надколенник частично своим суставным хрящом контактирует с обычной костью.
Постепенно суставной хрящ надколенника в месте этого контакта начнёт разрушаться.
Пока таких признаков нет. Исправляется только операцией.

Пока показаний к операции нет, но не рекомендуют спортивные нагрузки.
При беге, приседаниях хрящ будет быстро изнашиваться. Идеальный вид спорта - плавание.

Сейчас рекомендуют при болях пользоваться мазью НПВС. Например
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Надевать ортез с силиконовым кольцом для надколенника при необходимости физ нагрузок.

Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

В общем, пока нет ничего страшного, но о проблеме нужно знать и суставы беречь.
Скорее всего, во втором суставе такая же история. Не болейте.

Question 3

Растяжение голеностопа

3 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте ! Неделю назад получила травму, в травмпункте сделали снимок , сказали, что растяжение голестопного сустава.Первые дни был отек , нога болела даже в состоянии отека, наступать через боль могла , но передвигалась на костылях. На 4й день стало легче , отечность и...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-12-20T15:58:25+03:00

Еще одно условие - оптимально ходить на костылях, иначе нагрузка на голеностоп провоцирует отек и боли.

Question 4

Ребенок похрамывает,тазобедренный сустав

3 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенку 2.7 года. Упал в садике. Прошли обследования сказали ничего страшного нет. Ортопед травматолог сказал надо расхаживаться. Но он все равно хромает на одну ногу

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-20T20:00:12+03:00

Здравствуйте.
Какие обследования прошли и каков результат? Прикрепите результаты обследования к вопросу.
Обычно требуется рентген + УЗИ. МРТ таким маленьким детям делают только в крайнем случае.

Если переломов и трещин нет, речь идёт о растяжении связок и сухожилий с ушибом мягких тканей.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Не спешить расхаживаться. Не заставлять ребёнка ходить. Он сам себя ограничит.
А когда боль пройдёт, сам побежит. Растяжение связок пару недель может беспокоить.
Не болейте.

Question 5

Боль в запястье при сгибании

2 ответа

20 декабря 2025

Упал на льду, при сгибании вниз стало побаливать в районе запястья. Через 3 недели не прошло(периодически беспокоил запястье, сгибал), надел бандаж, ношу почти не снимая, сплю с ним. После недели ношения боль остаётся.Боль, довольно резкая и сильная. Она появляется только при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-20T12:26:16+03:00

Здравствуйте.
Причиной описанных болей, может быть, тендинит сухожилий разгибателей кисти. Они натягиваются при сгибании.
Не исключается начало синдрома карпального канала, могут быть другие повреждения.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез (подойдёт, такой, как на фото).

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 6

Собака на поводке задела мордочкой или ткнулась носом об руку ребенку .

4 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте! Вчера вечером в ТЦ Мега ребенок стоял увлеченный рассматривал что то, проходящая собака на поводке задела мордочкой или ткнулась носом об руку ребенку проходя по ТЦ с хозяевами . Собака не останавливалась , я рядом оплачивала покупку , и видела как они прошли...

Алена

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-12-20T08:05:15+03:00

Здравствуйте! внимательно ознакомилась с Вашей ситуацией.В таком случае,вероятность заражения бешенством в описанной вами ситуации крайне мала, практически стремится к нулю. Простое касание носом или «тычок» не является укусом или ослюнением кожных покровов.Такие контакты не требуют специфического лечения.Вирусом бешенства так заболеть невозможно.Экстренная вакцинация не показана

Question 7

Уплотнение и краснота после прививки

3 ответа

19 декабря 2025

Добрый вечер. Вчера сделали вакцину от бешенства с имноглобулином, 6 уколов с перерывами в 15 минут, все было нормально. Сегодня одно из мест укола покраснело и шишка чувствуется. Я переживаю. Нога болит, это место побаливает. Температура в норме Уколы делали 4 в ягодицы, 1 в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-19T23:55:16+03:00

Здравствуйте! Имеем дело с местной реакцией на вакцину и образованием инфильтрата.
В таких случаях рекомендуют:
-компрессы с магнезией местно ( 2 раза в день)
-антигистаминные препараты (например таб.Лоратадин 10 мг по 1 таб 1 раз в день -7 дней)

Всего самого наилучшего!

Question 8

Скованность в коленном суставе. Неприятные ощущения в тазобедренном суставе.

4 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте! 8 лет назад была острая боль в левом колене. Ввели Дипроспан. Боль со временем прошла, но в колене хруст и неприятные ощущения отдают в тазобедренный сустав. Очень боюсь менять сустав.Правый сустав тоже начал хрустеть. Что можете посоветовать, чтобы поддержать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-20T17:07:20+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Взаимные добрые пожелания!

Question 9

Гонартроз 1 степени, хондромаляция и разрыв мениска

4 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте, колени начали болеть в августе, особенно левая нога с утра плохо разгибалась, было больно и тяжело спускаться по лестнице, ходить. Пропила курс Мелоксикама, мазала Диклофенаком (НПВС принимала и до этого часто, из-за них уже эрозивный гастрит). После рентгена...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-19T22:37:55+03:00

Здравствуйте!
По данным МРТ повреждение медиального мениска 3 ст справа и слева 2 ст ,мениски перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-если есть проблемы с желудком,то НПВС не принимают .
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего наилучшего!

Question 10

Боль в коленях

5 ответов

19 декабря 2025

Добрый день. Где то 2 месяца назад заболело левое колено после активных физических нагрузок в течении месяца, болело при сгибании (под коленом) и при ходьбе по внутренней боковой части ноги. Обратилась к двум врачам травматологам-ортопедам. 1 диагноз - болезнь Гоффа, 2...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-19T21:56:31+03:00

Здравствуйте! На МРТ отмечаются проявления воспаления в суставе признаки артроза, и перегрузки внутренних структур коленного сустава, повреждение медиального мениска при котором еще можно лечиться консервативно (без операции).
В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования острого болевого синдрома: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Хондроитина сульфат 100 мг/мл – 2 мл (Инъектран) внутримышечно №20 (выполняют 5 инъекций через день, затем при удовлетворительной переносимости можно перейти на ежедневное введение) препарат улучшает образование синовиальной жидкости и тормозит ферменты, разрушающие хрящ, но можно продолжать принимать дальше ваш препарат. Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:  - Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, УВЧ №10. По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия например (Флексотрон Ультра, Флексотрон Кросс).

Однако, ключевая роль — за лечебной физкультурой под руководством врача-реабилитолога для укрепления мышц, стабилизирующих колено.
Комплекс для выполнения дома можно посмотреть по ссылке: https://rutube.ru/video/private/096f34902e1f614d114b3fb6c9f3adc4/?p=KwIUOdVPPi83cpXh6pnuzA
Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain А3) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 11

Вопрос после операции

1 ответ

19 декабря 2025

Была операция 16.12.2025 вставляли спицу после перелома со смещением в палец на ноге и сейчас в месте прокола ощущается спица это нормально? Боли особо нет печет только слегка и воспаления на месте прокола тоже нет. Швы снимут только 30.12.2025

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-19T22:07:08+03:00

Обычно когда спицу оставляют до сращения перелома, чувствовать ее это нормально. Спица является инородным телом и проходит через мягкие ткани. Чувствовать ее конец в месте прокола — ожидаемо. Важно, что нет сильной боли, выраженного воспаления, отека, гнойного отделяемого и повышения температуры.

В таком случае рекомендуется:

1. Не трогайте спицу и место прокола руками.
2. Следите за чистотой повязки, не мочите ее.
3. Обрабатывайте шов/прокол только так, как назначил ваш лечащий врач.
4. Избегайте нагрузки на ногу.

Срочно обратитесь к врачу, если появятся:

Нарастающая пульсирующая боль
Покраснение, отек, чувство жара
Выделения желтого/зеленого цвета (гной)
Повышение температуры тела

Окончательно спицу удалят после сращения перелома, это отдельная быстрая процедура.

Всего вам хорошего!

Question 12

Началась шестая неделя после перелома, можно ходить без костылей в отрезе?

6 ответов

19 декабря 2025

Здравствуйте. Началась шестая неделя после перелома верхней трети малой берцовой кости. Ровно через месяц после перелома на основании рентгена, доктор разрешил 20 процентов нагрузки, вставать на ногу и начинать ходить используя костыли. За неделю расходилась, отека нет, боли...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-19T18:15:18+03:00

Здравствуйте, Светлана.
можно шестую неделю не использовать костыли? И можно мне подниматься по ступеням?
По срокам можно, но окончательный ответ после рентгенографии.

Без рентгена точно можно нарастить нагрузку с 20% до 50% и более, но с костылями.
Даже если на рентгене будет сращение сразу с 20% на 100% перейти не получится.
Добавьте нагрузку с костылями и когда на рентгене будет подтверждено сращение уже домой пойдёте без костылей.
Это будет разумное решение и минимальный риск.

Желательно первое время носить мягкий ортез на коленный сустав.
Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК .
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления

Question 13

Чуть выше поясницы слева образовалась припухлость после ушиба

1 ответ

19 декабря 2025

После падения на лестнице, был ушиб синяка не было, при наклоне немного больно, потом появилась припухлость по ощущениям как маленькая подушка там, нажимая на нее не больно, мазал гепариновой мазью, пластырь китайский клеил один раз, сегодня нимесулид гель 1% нанес, хочу...

Алексей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-19T18:19:38+03:00

Здравствуйте.
По фото и описанию случая имеем организованную посттравматическую гематому в нижней части спины.
Для уточнения диагноза рекомендуют сделать УЗИ

Нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к хирургу или травматологу.
В таких случаях обычно делают под местной анестезией небольшой разрез (2 см примерно), выпускают гематому, промывают полость и дренируют.
Потом проводят лечение перевязками.

Если этого не сделать, то прогнозируют с большой вероятностью нагноение гематомы, а это уже совсем другой объём операции, антибиотики и прочие "прелести жизни".
Консервативно ничего сделать с такой гематомой уже нельзя.

П.С. Пунктировать и эвакуировать жидкость шприцем не рекомендуется. Наберётся снова серозной жидкостью.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Нагноение в месте удара (нос)

2 ответа

19 декабря 2025

Вчера случайно ударила себя дверцей автомобиля, удар был сильный.Удар пришёлся на бровь и нос. Приложила холодное, полила перекисью. Вчера сильно опух нос, выглядело, как будто появилась горбинка.Если не давить, то не болит. Сегодня, спустя 19 часов после удара, обратила...

Ксения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-19T19:12:31+03:00

Перекись не нужно.
Накладывайте мазь и заклеивайте бактерицидным пластырем 2 раза в день.

Последствия - повторный занос инфекции и прогресс воспаления. Лечитесь. Не отпадёт нос. )

Question 15

Результаты МРТ

4 ответа

19 декабря 2025

Добрый день! Прикладываю результаты МРТ коленного сустава: женщина, 57 лет, жалобы на боль в ноге. Нужно делать операцию?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-19T18:08:03+03:00

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Так же описано критичное разрушение суставного хряща.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, делают хондропластику хондромаляции, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.