Онлайн консультация травматолога

Question 1

Почему перелом не заживает уже 3 месяца.

19 декабря 2025

Здравствуйте. 9 сент. 2025 г. Сломал ключицу с осколками со смещением, падение с велосипеда. 24 сентября мне слелали операцию: МОС правой ключицы. После опреации на снимке видно диастаз около 5 мм. В течении была зафиксирована рука гипсом. 2 месяца подряд принимаю остеогенон,...

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-19T17:20:26+03:00

Здравствуйте, Аоексей.
На фото рентгенограмм состояние после МОС ключицы пластиной.
По фото бумажной распечатки определить степень сращения сложно, но похоже, что между отломками ключицы есть существенный диастаз (расхождение).
Сращение с таким диастазом сомнительно. Уде прошли двойные сроки, которые отводятся на сращение.

Рекомендуют сейчас или сразу после НГ сделать КТ.
На КТ будет точно видно, можно ли ожидать сращение. КТ по переломам не ошибается.
Если ожидать уже нечего, то показана повторная операция с костной пластикой диастаза.

Операция будет уже не простая и лучше её делать в Областной больнице или Федеральном центре травматологии.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 2

Травма стопы, перелом?

4 ответа

19 декабря 2025

24 ноября очень сильно ударилась боковой стороной стопы правой ноги об острый угол стеллажа в магазине. Через некоторое время началась сильная боль, которая не снималась ни холодом, ни обезболивающими гелями. На следующий день сделала рентген, врач определил, что перелом в...

Елена, Отрадная

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-12-21T14:23:09+03:00

Губчатые переломы без смещения так и срастаются. Пожалуйста. Поправляйтесь. С наступающим.

Question 3

Боль в спине возле лопатки

3 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте, девочка 10 лет прыгнула вчера на диван и говорит, что заболело резко в спине возле лопатки левой. Колит и болит периодически.Обратились в травмпункт , сделали снимки, но врача не оказалось, сказали если что приходите после выходных. Снимки прикрепляю, нет ли...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-19T17:27:58+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Явных признаков перелома на фото нет, но это ни о чём не говорит.
Стандартом обследования детей на компрессионные переломы, является не рентген, а МРТ.
Рентген переломы у детей видит не всегда.

Рекомендуют пройти МРТ. Лучше обратиться на санпропускник детского травматологического отделения.
Там рентгенологи точно знают, что и как смотреть, умеют делать МРТ детям.

Пока рекомендуют соблюдать постельный режим. Можно только в туалет.
При болях принять Нурофен в возрастной дозировке, на место боли Найз гель.

Если перелом подтвердится, рекомендуют:
Постельный режим 3-4 недели.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504 или гиперэкстензионный.
Детский СаД3 в возрастных дозировках.

Через 3 недели можно уже вставать кушать, а через 6 недель можно ходить в корсете.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.
Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni

После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.

2-3 четверть на домашнем обучении.
4 четверть полное освобождение от физкультуры. Прыгать и поднимать тяжести нельзя категорически.
Занятия физкультурой по 2 группе здоровья до конца года.

Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.
Все ограничения снимаются через год после травмы. Скорейшего восстановления.

Question 4

Травма пальцев рук

3 ответа

19 декабря 2025

Добрый день! На фитнесе неудачно при потере равновесия облокатилась на ладонь своим весом. Через день начала болеть подушечка большого пальца. Появился зуд на месте боли припухлость. Под ногтевой пластиной появились маленькие полоски красного цвета. На самой подушечке под...

Юлия, Иваново

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-19T18:04:55+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая похоже, что в результате травмирующего сдавления произошли мелкие кровоизлияния из сосудов в подушечках пальцев по типу геморрагий.
Это вызвало отёк. Отёк сдавил мелкие окончания нервов и мелкие сосуды, вызвав расстройства чувствительности.
В области 1 пальца, скорее всего развился тендинит сухожилия.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Троксевазина.

Ограничение нагрузок на кисть.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.

Симптомы должны пройти или существенно уменьшиться примерно за 10 дней.
Если этого не произойдёт обратитесь к травматологу очно. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Прикусила домашняя собака

3 ответа

19 декабря 2025

Чихуахуа огрызнулась и зубом оцарапала руку, ранку обработала хлоргексидином перекисью. Фото царапины прикреплюЕсть ли риск столбняка и нужно ли прививать экстренно ребенка в год, привожу у ребенка нет

Ангелина

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-19T13:42:09+03:00

Здравствуйте, в такой ситуации как вы описали риск столбняка очень низкий, но существует. Если по каким-то причинам график вакцинации нарушен, и ребенок не получил все плановые прививки, то при любой ране с риском (даже невысоким) показана экстренная профилактика. Ее проводят путем введения АС-анатоксина (столбнячный анатоксин) по схеме, в зависимости от количества сделанных ранее прививок. Может также потребоваться противостолбнячная сыворотка (ПСС) или иммуноглобулин человеческий противостолбнячный (ПСЧИ).

Необходим очный осмотр педиатра, даже если экстренная прививка не понадобится, специалист даст рекомендации по дальнейшему уходу за ранкой и развеет все ваши сомнения.
Всего вам хорошего и здоровья малышу!

Question 6

Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела

5 ответов

19 декабря 2025

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики.Спондилоартроз.Спондилёз.Грыжи дисков L2/L3,L3/L4,L4/L5,L5/S1.Признаки асептического некроза головки левой бедренной кости на фоне дегенеративно-дистрофических...

Александр

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-19T12:59:29+03:00

Здравствуйте, Александр Андреевич.
По приложенному МРТ выявлены дегенеративно-дистрофические изменения (то есть возрастные, связанные с износом) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и в левом тазобедренном суставе. Эти изменения привели к нарушению статики, то есть положения позвоночника и развитию грыж межпозвонковых дисков, а также к повреждению головки бедренной кости.
Спондилоартроз — это дегенеративное поражение межпозвонковых суставов, которое приводит к их деформации, разрастанию костной ткани (остеофиты) и ограничению подвижности. Спондилёз это образование костных разрастаний (остеофитов) по краям тел позвонков. Это защитная реакция организма на износ, но эти шпоры могут сдавливать нервные корешки или спинной мозг, что обычно приводит к болям с иррадиацией в ногу, в основном по задней поверхности бедра.
Выявлено несколько грыж, выпячиваний межпозвонковых дисков, сдавливающих нервные корешки, это так-же приводит к болям в конечностях (в частности в ногах, так как тут затронуты диски поясничного отдела), может быть онемение и парастезии (ощущение мурашек).
Выявлен умеренный поясничный сколиоз (искривление позвоночника в сторону) в положении лежа. Это следствие компенсаторных механизмов из-за боли или асимметричного сдавления нервных корешков.
На уровне L4-L5 и L5-S1 отмечено сужение позвоночного канала. Это может создавать давление на спинной мозг или его оболочки.
Признаки асептического некроза головки левой бедренной кости означает, что часть костной ткани в головке бедренной кости погибла из-за нарушения кровоснабжения. Асептический, значит, без инфекции. В полости сустава накопилось немного жидкости, что является признаком воспалительного процесса или раздражения суставной сумки.
В таких случаях рекомендуют обратится к неврологу, так как в данном случае лечение будет зависеть не только от заключения МРТ, но и от конкретных жалоб.

Question 7

Что можно делать при компрессионном переломе позвоночника и бедренной кости?

3 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. Появились снова вопросы. Снимки только такие. Других не дают. Травмы случились 22 июля 2025. Компрессионно-оскольчатые переломы тел 1 и 2 грудного. 1 поясничного позвонка со стенозом позвоночного канала. Закрытые переломы поперечных отростков...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-12-19T12:18:39+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

если возможно что-то рассмотреть? ➡️ Да, снимок хорошо виден

Могу ли я низко наклоняться, приседать? ➡️ После таких сложных травм и операций не рекомендуется тяжёлые физические нагрузки

Есть ли специальные упражнения от хромоты? ➡️ ЛФК с тренером или врачом на постоянной основе в очном формате. Заочно нельзя выполнять ЛФК

Возможно ли от неё избавиться за 3 месяца? ➡️ Возможно при должной мотивации со стороны пациента

Смогу ли я вернуться к полноценной жизни без хромоты хотя бвы к началу лета? ➡️ В таких случаях необходим комплексный подход: консультация психолога по депрессии, очная работа с врачом ЛФК, замотивированность и желание вернуть прежнюю жизнь со стороны пациента

Question 8

Боль в плечевом суставе

4 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте. Два дня назад начал болеть плечевой сустав (после того как подняла тяжёлую сумку) сначала боль была умеренная, но к вечеру уже не могла поднять руку вверх. Боль прям в суставе, больно к нему притрагиваться . Не могу лежать на левом боку. Сегодня очень больно...

Мария, Новосибирск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-19T07:30:30+03:00

Здравствуйте. Ваше состояние напрямую связано с подъёмом тяжести. Учитывая механизм (резкая нагрузка) и симптомы, наиболее вероятны частичное повреждение или выраженное растяжение сухожилий вращательной манжеты плеча (чаще всего надостной мышцы). Именно она отвечает за подъём руки. Боль иррадиирует в шею, лопатку и плечо.
Реактивный субакромиальный бурсит — воспаление суставной сумки из-за перенапряжение и травмы.

Обычно в таких ситуациях рекомендуется начинать с противовоспалительного лечения: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с (защитой желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день 7 дней.  Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.

Для диагностики в таком случае рекомендовано выполнение МРТ плечевого сустава и дальнейшая коррекция лечения по его результатам.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 9

Правое колено переодически «заедает» и болит

5 ответов

19 декабря 2025

С лета этого года начало больно щелкать колено и заедать(больно согнуть-разогнуть),сделала мрт,хотелось бы узнать что в дальнейшем делать,так как к травматологу ближайшая запись на февраль

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-19T07:13:58+03:00

Здравствуйте.

На основании МРТ: Передняя крестообразная связка ослаблена ("дегенеративные изменения"), что может приводить к небольшой нестабильности. Повреждение внутреннего мениска 1-2 ст. – это не разрыв, а внутренний износ, который может вызывать "заедание" и боль.
Болезнь Гоффа – воспаление жировой подушки, она ущемляется между суставными поверхностями, вызывая боль, особенно при разгибании.
Синовит – это реактивное воспаление оболочки сустава на фоне всего вышеперечисленного.

В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования острого болевого синдрома: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП (защита желудка). Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Хондроитина сульфат 100 мг/мл – 2 мл (Инъектран) внутримышечно №20 (выполняют 5 инъекций через день, затем при удовлетворительной переносимости можно перейти на ежедневное введение). Через 3-5 дней после начала НПВП терапии показано физиолечение:  - Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10. 
Возможны лечебно-диагностические инъекции в сустав (гормональный препарат например Дипроспан для снятия отека и воспаления тела Гоффа и синовита).

Комплекс упражнений выполняемых дома можно посмотреть по ссылке: https://rutube.ru/video/private/096f34902e1f614d114b3fb6c9f3adc4/?p=KwIUOdVPPi83cpXh6pnuzA
Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain А3) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.

Хирургическое лечение (артроскопия) рассматривается только при неэффективности длительной (3-6 месяцев) терапии для удаления измененной части тела Гоффа.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 10

Компрессионно оскольчатый перелом тел Th 12 2 степени

4 ответа

19 декабря 2025

Маме 79 лет. Рекомендован постельный режим 1.5 месяца. Ледит на жестокой поверхности. Так же рекомендован корсет. Вопрос по корсету. Возможно ли использовать корсет просто до лопаток? Или же обязательно который как жилет, с бретелями на плечи. Корсет одевать на день? И...

Галина Степановна Антонова

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-19T05:56:58+03:00

Здравствуйте! Обязателен жёсткий корсет типа "жилет" с бретелями. Он фиксирует не только поясничный, но и грудной отдел, обеспечивая полную разгрузку Th12. Корсет до лопаток недостаточен.

Корсет надевается только в вертикальном положении (стоя, при передвижении). Лежать и спать в нём нельзя. Надевать перед тем, как сесть на кровати и встать.

Режим активности:

1. Сидеть категорически запрещено в течение всего срока постельного режима (1.5 месяца). Это ключевое условие.
2. Вставать можно только для туалета и гигиены (очень кратковременно), предварительно надев корсет. Перемещение — с помощью ходунков или с поддержкой.
3. Питание, все процедуры — лёжа или полулёжа (с опорой на локти).

Цель такого режима предотвратить дальнейшую компрессию позвонка и дать ему срастись. Нарушение режима ведёт к осложнениям (неврологический дефицит, усиление деформации).

Всего вам хорошего, и скорейшего восстановления вашей маме!

Question 11

У ребенка обнаружили оссификат

1 ответ

19 декабря 2025

Добрый день. У ребенка разболелась нога. Сделали сегодня снимок , на снимке обнаружили оссификат выше места боли на 10 см. По общему анализу крови, ничего не показало. Назначили МРТ. Ребенок занимается в цирковой студии, травм не было, она очень сильная и профи в своем...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-19T10:17:24+03:00

Здравствуйте, Марина.
Было бы логично обсуждать проблему после МРТ. Его назначили, чтобы уточнить диагноз.
Если было бы возможно без МРТ ответить на все вопросы, то его никто бы не назначал.

Пока не ясно, откуда взялся этот оссификат. Он не связан с шейкой и расположен свободно в мягких тканях.
Может быть, гетеротопический оссификат, не исключается, что это сместился центр оссификации малого вертела, который не видно на рентгене.
В общем, пока только фантазии. Поэтому МРТ им было назначено.

Может ли быть это опасным? - если онкологию имеете в виду, то её нет.
Лечится ли? Пока не ясно, что лечить.
Может ли доставлять дискомфорт и что нам делать? - дискомфорт доставлять может, делать МРТ.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 12

Консервативное лечение гигромы кисти

5 ответов

19 декабря 2025

Здравствуйте.Гигрома на внешней стороне кисти. Уже на протяжении долгого времени то появляется, то исчезает. Была сегодня у хирурга, он сказал носить 1,5 месяца ортез. Если не поможет - оперируем!Но, я не понимаю какой нужно подобрать.В фото прикрепила вариант, который нашла....

Татьяна

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-19T07:58:42+03:00

Здравствуйте. Вам необходим жесткий ортез на лучезапястный сустав, полностью обездвиживающий кисть и вариант на фото подходящий.

Обычно консервативное лечение включает в себя:

Иммобилизация (основной метод): Жесткий ортез на лучезапястный сустав на 3-6 недель. Позволяет уменьшить объем синовиальной жидкости и добиться слипания стенок полости. Эффективность ~50%.

Физиолечение: Лазеротерапия, Фонофорез с гидрокортизоном.

Пункция (аспирация) с блокадой: Под УЗИ-контролем содержимое откачивают шприцем, полость промывают и вводят глюкокортикостероид (дипроспан). Требует последующей иммобилизации на 3-4 недели. Риск рецидива высок.

Избегайте монотонных нагрузок на сустав.
Консервативное лечение часто дает временный эффект. При рецидивах основным методом остается хирургическое иссечение капсулы.

Всего вам хорошего!

Question 13

Ударился ухом

4 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте, ребенок 5 лет,игрался и хотел резко лечь,но не подрасчитал и ударился ухом об подлокотник дивана,ухо покраснело, обрадовался синяк и как порез не большой...нудно ли обращаться к врачу если не будет опухоль дальше расти?может ли это быть просто ушиб,фото...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-18T22:49:41+03:00

Здравствуйте! Имеем дело с ушибом ушной раковины и кровоподтеком и осаднением.
В таких случаях рекомендуют:
- холод местно первые сутки
-обработка раны раствором Бетадин
или другим антисептиком
- если не привиты от столбняка, то привиться
-НПВС при болях(например Нурофен )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
Всего наилучшего!

Question 14

Боль в области ребер.

1 ответ

18 декабря 2025

Чуть больше 2-х недель назад на тренировке пропустил удар в область чуть выше печени. Пару дней поболело и прошло, но спустя неделю утром начал чувствовать острую боль в области удара. Боль чувствуется при кашле, смехе, при прикосновении и т.д. при любом физическом...

Сергей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-18T20:39:15+03:00

Здравствуйте! Рентгенография не достаточно точный метод исследования, иногда переломы ребер по типу трещины можно не увидеть.
Поэтому при выраженных болях в грудной клетке рекомендуют выполнение кт грудной клетки( более точное исследование)
До обследования рекомендуют:
-ограничение нагрузок
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома.

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед .

Также может проявляться выраженной болью межреберная невралгия, когда из-за травмы воспаляется межреберный нерв.
Боль при этом может сохраняться до 5-6 нед.

Всего самого наилучшего!

Question 15

Перелом пятки

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте.Муж упал с лестницы второго этажа 28 июля,перелом пятки с осколками,загипсован,каждый месяц делает КТ(врач больничный даёт только на месяц).Сегодня 18.12.2025. сделали КТ(результат прилагаю).Подскажите пожалуйста наши дальнейшие действия,и что вообще это...

Наталья, Егорьевск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-18T20:44:14+03:00

Здравствуйте! Прикрепите заключение кт к вопросу.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________