Онлайн консультация травматолога

Доброй ночи,если я павльнопоняла,то сейчас больше всего беспокоят коленные суставы? если анализы на ремвопробы-без патологогии (хотя не все здали показатели,нет -HLA-B27 -антитела,мочевая к-та,АНФ), в таком случае необходимо сделать МРТ коелныннх суставов на аппарате мощностью не менее 1,5 Тл, без контраста.Это самый точный.чувствительный метод ислледования,"золотой стандарт " исследования суставов,который деает максимальную информацию о тех изменения в суставе,которые дают такую клиническую картину.

Здравствуйте!Если вы все таки услышали хруст , необходим очный осмотр врача травматолога ,УЗИ или МРТ ахиллова сухожилия.

Здравствуйте!Качество рентгеновского снимка плохое.Нужно сделать снимок в 2-х проекциях.
При сильном кашле может быть только патологический перелом.
Патологический перелом- возникает на фоне структурных и количественных изменений костной ткани, снижающих ее прочность, поэтому происходит при незначительной травме или даже без нее.
Можете обратиться в травмпункт , чтобы сделали снимок.

Здравствуйте!Прикрепите пожалуйста к вопросу рентген снимок.

Здравствуйте.

в какой срок я могу начать снова заниматься спортом (горнолыжным, где голеностоп жёстко фиксируется, или тем же волейболом, где наверное срок восстановления подольше?
Сроки восстановления после перелома уже прошли.
Но при травме были повреждены связки и сухожилия. Степень повреждения неизвестна.
Отрывной перелом - это связка оторвала от кости кусочек наружного слоя и вместе с ним то же оторвалась.

Рекомендую сделать МРТ и оценить степень повреждения связок и сухожилий. Тогда возможны обоснованные прогнозы.
Без МРТ ориентируются на боль. Как только боль проходит, начинают постепенно нагружать и тестируют ощущения.
Сильную боль преодолевать нельзя.

И есть ли какая нибудь адекватная защита при занятии спортом от подворачивания ноги при прыжках?
Ортезов миллион. Можно подобрать на любой кошелёк и любую степень защиты. Например:

Лёгкая степень
бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Высокая степень. Ортез сильной фиксации для голеностопа
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте, не повредит, наступать можно

Думаю целесообразно выполнить блокаду Дипроспан + Лидокаин 1 р/неделю #2-3.
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Ограничение нагрузок
Ульрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней

Пока 10 дней и делаем перерыв.
Потом уже снимут швы, рвны заживут и можно будет мази\компрессы местно применять.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Оперировать или нет решаете Вы сами на основании выраженности боли и эффекта от консервативного лечения.
Если эффекта от лечения нет и сильные боли - нужно делать операцию.
Если после консервативного лечения и ЛФК наступает облегчение симптомов и боль не сильная, то можно не оперировать.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине периартикуляоно. Врачебная процедура. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
2. Ударно-волновая терапия 6-7 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Так же применяют:
- введение гиалуроновой кислоты в сустав. Например, Ферматрон или аналоги.
- Лазер-HILT терапия 10 процедур.
- PRP терапия № 3-5 периартикулярно примерно через 2 нед после Дипроспана.
- MBST терапия.

Да, конечно, возможно. Это и есть причина. Другие искать не нужно.
Делать то же ничего не нужно. Сухожилия и мышцы всегда утолщаются, когда выполняют работу.
Возникает рабочая гипертрофия. Это нормально. У всех, кто занимается спортом утолщаются сухожилия и растут мышцы.

Понятно, что утолщаются те мышцы и сухожилия, которые вовлечены в нагрузку.
У Вас на виброплатформе эти сухожилия трудятся не покладая рук (ног).
Они несут основную нагрузку. Если бы не произошло утолщения, Вы бы не смогли долго заниматься.

Хотите продолжать платформу - продолжайте. Но сухожилия останутся такими же или ещё подрастут слегка.
Если откажетесь от платформы, они медленно вернутся к своей толщине.

К онкологии никак не относится. Никаким боком. Рака, саркомы и прочих интернет-страшилок нет.
В лечении не нуждается. Не болейте.

Здравствуйте. По фото никакой клиники тромбоза сосудов нет. Обычное состояние после операции на н/конечности наложенным гипсовым дератационным сапожком. Оптимально еще подкладывать маленькую подушку " думку"под левый коленный сустав.

Здравствуйте. Судя по фото, если рентгенологически костной патологии не выявили , очень похоже на травму связочного аппарата свода стопы . Показано: задняя гипсовая лонгета от кончиков пальцев до ср/3 голени с моделированием свода стопы. Холод первые сутки с момента травмы периодически по 10-15 минут. Затем начиная с 3их суток физиолечение: УВЧ № 6, электрофорез с новокаином № 10, магнитотерапия № 8 . Исключить нагрузки на ногу ,ходьба на костылях, не наступая на больную ногу.

Здравствуйте.
Я скажу сразу, что смотрел только последний диск.
Слишком большие трудозатраты, чтобы всё пересматривать, а смысла особого в этом я не нахожу.

На текущий момент из существенных повреждений - это косвенные признаки импиджмента тела Гоффа.
Всё остальное можно дальше лечить консервативно и не трогать, но если тело Гоффа ущемляется, то чем дальше, тем будет хуже.

На МРТ только видно, что участок тела Гоффа прилично "измочален", что характерно для импиджмента.
Окончательный диагноз ставят очно, проверяя симптомы. Симптомы импиджмента Гоффа весьма специфичны.
Если они есть, то хотите Вы или нет, а артроскопию придётся делать.
Если нет - можно продолжать дальше играться с консервативным лечением.

Почему играться?
Потому что по нашим букварям, если консервативное лечение оказывается не эффективным, то даже при отсутствии прямых показаний, требуется артроскопия.
Импиджмент Гоффа - это прямое показание к артроскопии. Здесь уже без вариантов.
Но и без импиджмента по совокупности повреждений, показана артроскопия.

Учтите, что пока болит, в суставе остаётся воспаление и прогрессирует артроз.
Наличие воспаления - главный ускоритель для прогресса артроза.

Консервативно Вам рекомендовать нечего. Вы уже всё несколько раз по кругу прошли.