Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

22 декабря 2025

У ребенка (2,5 года) перелом ключицы со смещением. Наложили восьмерку. Ребенок активный. Какие нагрузки на больную сторону противопоказаны?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-22T12:25:29+03:00

Здравствуйте.
В первые, как минимум, 2 недели противопоказаны ношение рукой любого веса, резкие движения, отведения в сторону, поднятие руки, махи рукой. Так-же не рекомендуют носить рюкзак или сумку. Нельзя тянуть ребенка за руку, и тем более поднимать его за руки. Через 2 недели, после контрольной рентгенографии, если есть признаки сращения, то можно будет постепенно вводить активность руки.

Question 2

Перелом большого бугорка плечевой кости

7 ответов

22 декабря 2025

Добрый день! Моя мама (63 года) в прошлый четверг получила травму плеча, собака дернула резко, мама упала. С этого времени не поднимается правая рука и невозможно отвести её в сторону. В локте сгибается нормально, кисть функционирует. Внутренняя часть руки от локтя до плеча...

Евгения

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-12-22T10:47:24+03:00

Здравствуйте. Посмотрел результаты обследования. Операция не показана . Показана консервативная терапия. 1 - ношение бандажа - ортеза SI 301. 2 - физиопроцедуры: УВЧ № 6, электрофорез № 10, магнитотерапия № 8. 3 - компресс с диклофенак гелем 2 раза в день 10 дней . ; 4 - кальцемин адванс по 1т. 2 раза в день на весь период лечения. Срок иммобилизации 4 недели с последующим рентгеноконтролем на предмет консолидации перелома . При наличии консолидации, ЛФК желательно с врачом ЛФК. Удачи.

Question 3

Перелом 5-й плюсневой кости

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте! Снимки 22-23 были сделаны при первичном обращении, повторный(24-25) снимок через 2 недели(2 дня назад). Ракурс сверху на первом и втором снимках чуть-чуть отличаются. Вопрос - когда можно снимать гипс, показан ли при таком переломе ботинок Барука? Возможно ли...

Светлана, Орск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-23T17:08:32+03:00

Гипс стоит переложить если он разрушился, стал мягким или "ползает" по ноге, если стопа в нём плотно не зафиксирована.
В этом случае, его укрепляют сверху эластичным бинтом, а потом заменяют у врача на приёме.

С отломком ничего делать не нужно. Смещение допустимое.
Если гипс плотно сидит на стопе, то трогать его не нужно.

Question 4

Болит подвздошная кость слева

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте. После пробежек появилась боль в левой тазовой косточке. В покое не болит, пока бегу не болит, а когда после этих занятий полежу или посижу первые несколько шагов даются болезненно. Не падала, не ударялась. Что это может быть? Какие пройти исследования? К какому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-22T08:58:58+03:00

Здравствуйте.
Описанные Вами симптомы могут указывать на воспаление сухожилий, в частности приводящих мышц бедра. Также не исключается бурсит – если боль локализуется в области седалищного бугра и отдает в верхнюю часть таза, или дисфункция крестцово-подвздошного сочленения, для которой так-же характерна боль после нагрузки и в начале движений.
В таких случаях рекомендовано обратиться к ортопеду, возможно понадобится консультация невролога.
Дополнительную информацию могут дать УЗИ мягких тканей тазобедренной области – поможет исключить бурсит, тендинит, воспалительные изменения сухожилий, и МРТ костей таза, рентген и КТ в данном случае могут быть малоинформативными, так как изменения идут в мягких тканях.
До обследования рекомендуется снизить нагрузку, особенно беговую, так-же не рекомендовано долго находится в положении сидя. Отмечается польза от легкой растяжки мышц тазобедренного сустава и применения противовоспалительных мазей – вольтарен или диклофенак.
Будьте здоровы.

Question 5

Спондилоартроз

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте.На МРТ шейного отдела позвоночника признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела, протрузия межпозвонковых дисков С5-С6, С6-С7. Боли в области шеи в положении лёжа,сидя,при наклонах. Боли в затылочной части головы у основания черепа....

Вера

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-21T22:52:25+03:00

Здравствуйте! На МРТ имеются множественные протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника ,может быть влияние протрузий на спиномозговые корешки и возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )

Лечение цервикалгии с протрузиями диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
В таких случаях рекомендуют:
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в воротнике Шанса пи болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

--ЛФК по Шишонину ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
Всего самого наилучшего!

Question 6

Нужны дополнительные дозы кокав

5 ответов

21 декабря 2025

28.11.2025 мой сын получил 5 дозу вакцины КОКАВ по поводу укуса дворового пса. Пёс жив и бодр ,продолжает жить в соседнем доме и сегодня 21.12.2025 он близко подошёл к сыну. Ребенок говорит ,что пёс его не трогал. Он вообще пёс контактный с людьми. Но я переживаю,вдруг он все...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-12-21T23:24:13+03:00

Лазутикова Олеся Сергеевна

Не переживайте 😊 все будет хорошо!
Курса должно хватить на год точно

Question 7

Ребенок ударился затылком

3 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте, ребенок стоял на стуле (высота 40 см) сделал шаг назад и упал, ( рост ребенка примерно 85 см) ударился затылком, заплакал сразу, шишки нет, сознание не терял, зрачки одинаковые, на свет реагируют, рвоты нет, ведет себя как обычно, сегодня третьи сутки после...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-12-21T21:54:39+03:00

Здравствйте! даже,если состояние ребенка за эти 3 дня не изменилось, лучше все таки малыша показать врачу приемного покоя,как минимум,что бы исключить не только ЗЧМТ.но и исключить ликворею (делается тест на глюкозу- в норме в слизи из носа глюкозы почти нет, а в ликворе её концентрация составляет 2,8–3,9 ммоль/л.)
Хотя ребенок ведет себя обычно, риск внутричерепной гематомы («светлый промежуток») существует, когда симптомы проявляются не сразу,и поэтму в таком случае лучше сразу показать ребёнка врачу.

Question 8

Перелом у бабушки

1 ответ

21 декабря 2025

Здравствуйте. Очень переживаю за бабушку. . 15. 12 бабушка 85 лет сломала шейку бедра. Сейчас находится в больнице. Капельницы физ раствор, актовегин, обезбол. От операции она отказалась, так как дорогу не переносит вообще ни как. А по месту рроживпния такие операции не...

Надежда

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-21T21:37:57+03:00

Здравствуйте.
При переломе шейки бедра без операции кость не может срастись в правильном положении, особенно у пожилых — из-за остеопороза, сниженного кровоснабжения головки бедра и других возрастных изменений.
К сожалению, при отказе от операции прогноз по восстановлению — неблагоприятный. Большинство пациентов старше 80 лет при консервативном лечении не встают с постели.
В лучшем случае будет доступна легкая посадка с подложенными под спину подушками, но только если нет боли и нет смещения, и то на короткое время и с поддержкой.

Question 9

Укус щенка

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте, сегодня соседский щенок месяцев 6 укусил за ногу ребенка 8 лет, через 2 штанов хб , могу загрузить фото, там царапина с кровью, можно ли начать прививки через 10 дней? Переживаю теперь за бешенство или что там делать???

Мальчик

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-21T19:19:41+03:00

Здравствуйте!
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Антирабическая вакцинация показана при укусе,оцарапывании ,или ослюнении поврежденных кожных покровов животным с признаками бешенства(отказ от еды,водобоязнь,светобоязнь,агрессивное или угнетенное поведение) ,либо диким животным.
Если животное домашнее ,привитое ,то антирабическая вакцинация не показана.
Также если животное домашнее ,у нее нет признаков бешенства,но она не привита , то по протоколу положено начать антирабическую вакцинацию и если животное на 10 сутки здорово ,то вакцинацию прекращают.
Однако в таких случаях пациенты иногда отказываются от вакцинации и просто практикуют ветеринарный контроль за животным в течение 10 дней.

.Но тогда всю ответственность берут на себя отказавшиеся люди.

Щенок привит? Сколько прошло времени с момента укуса?

Question 10

Длительная боль в колене

5 ответов

21 декабря 2025

Доброго времени суток. Летом была травма, я упала в подвал частного дома и колено "вылетело" восстановление было долгим, к врачам не обращалась. Сейчас по прошествии полугода колено болит до сих пор, нога как будто не разгибается до конца, по лестницам ходить не могу, стоять...

Юлия, Мурманск

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-12-21T19:17:35+03:00

Здравствуйте,Юлия! что бы понимать ,что случилось после такой трамы в самом суставе,какие есть повреждения,необходимо сделать МРТ-контроль,а также с рез-ми МРТ показаться очно травматологу,что бы тот проверил кое-какие функционаьные тесты и по рез-м МРТ тоже.От этого и будет зависеть такие перспективы.Дело,в том,что при таком механизме травмы есть повреждение мениска,капсульно-связочного-ап-та,и и не исключается,что есть повреждение передней крестообразной связки-в зависимости от повреждений,тактика лечения моежт быть разная.

Question 11

Состояние после пластики ПКС и другие вопросы

3 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! Сразу извиняюсь, если будет много уточнений, хочу просто всё подробно описать, возможно, это повлияет на конечный результат.У меня травма обоих коленных суставов. На правой ноге была проведена пластика ПКС и резекция повреждённых менисков, прошло 3 месяца. Всё...

Арсен, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-21T19:31:29+03:00

Здравствуйте!

Иногда после реконструкции передней крестообразной связки даже через несколько месяцев наблюдается небольшое смещение, которое может быть связано с остаточной растяжимостью тканей или адаптацией сустава.
Трансплантат из сухожилия надколенника действительно считается очень прочным и не растягивается значительно при обычных нагрузках. Однако все ткани со временем могут немного растягиваться или «разнашиваться», особенно при наличии нагрузки или неправильном восстановлении.

В большинстве случаев при правильной реабилитации и умеренных нагрузках он сохраняет свою длину в течение длительного времени.
Ваш врач говорит, что он не растягивается — обычно это так, если нет чрезмерных нагрузок или травм.
Небольшое смещение часто считается нормой, и если у вас нет симптомов нестабильности, боли или подкашливания, то, скорее всего, это не повод для беспокойства.

Звук при сгибании и повороте голени, крепитация: это довольно распространённое явление, особенно при отсутствии передней крестообразной связки, которая стабилизирует сустав.При отсутствии передней крестообразной связки голень может смещаться и проворачиваться относительно бедра, что вызывает звуки и ощущение «щелчков» или «хрустов».
Отсутствие боли при таких звуках — хороший знак, скорее всего, это крепитация, связанная с нестабильностью или изменениями в суставе.
Если боли нет, то, скорее всего, это не артроз, а просто нестабильность или изменения в суставах.
В хрящах нет нервных окончаний, поэтому боль при повреждении хряща может отсутствовать или проявляться только при раздражении окружающих тканей.
Обычно после пластики передней крестообразной связки реабилитация длится минимум 6 месяцев, а иногда и дольше, с постепенным увеличением нагрузки.

Всего самого наилучшего!

Question 12

Синяк на ноге

2 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте. Маме 60 лет. Дня 4 назад она поскользнулась на льду и упала. После падения образовался сильный синяк. Нога ноет, особенно, когда лежит. Мажет траксевазином мазью, чем можно еще обработать ногу чтобы снять боль.

Оксана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-21T20:07:55+03:00

Здравствуйте.
Синяк вряд ли болит. Он растёкся по задней поверхности бедра и это хорошо.
Значит, постепенно рассосётся и не придётся вскрывать скопившиеся гематомы.
Гель Троксевазина рекомендуют чередовать с Гепариновой мазью. Будет рассасываться примерно месяц.

Болит, скорее всего, частичное повреждение сухожилий и мышц задней поверхности бедра с последующим их воспалением (тендинит, миозит).
Это Хамстринг синдром - надрыв сухожилий задней группы мышц бедра в месте их прикрепления к седалищному бугру или на протяжении.
Для диагностики рекомендуют сделать УЗИ или МРТ (точнее).

В таких случаях обычно рекомендуют:

Максимально ограничить ходьбу, избегать болевых ощущений, не провоцировать боль, ничего не разрабатывать, при сильной боли временно перейти на костыли или трость.
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней - важна для сращения сухожилий.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Можно носить компрессионный манжет, например, BAUERFEIND Compression Sleeves Upper Leg на бедро

Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия по 10 процедур.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 13

Гонартроз 2-3ст

3 ответа

21 декабря 2025

Бабушка 78 лет, сильная боль в колене, по рентгену остеоартроз 2-3ст. Рекомендовали жидкий имплант. Делали уколы флексотрон соло в оба колена два раза с разницей в неделю, далее сказали повторить через пол года. Это время колено не беспокоило, начало болеть снова как раз...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-21T20:14:16+03:00

Все-таки это больше говорит за сустав или мягкие ткани?
За мягкие ткани можно взять и пощупать, болят ли? Внутри сустава не пощупаешь.

препарат артроксиа можно при гипертонии?
Мы здесь ничего не назначаем, а даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом.
Гипертония бывает разной степени. Иногда можно, иногда лучше не нужно.
Лечащий врач с кардиологом разберутся. Заочно этого сделать нет возможности.

Question 14

Укусила кошка

3 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! Решили дать кошке таблетку от глистов. Она очень долго сопротивлялась, в итоге после нескольких легких покусов, укусила меня за палец сильно до крови. Кошка домашняя, но не привита и выходит погулять по нашей придомовой территории (частный дом) в пределах...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-21T18:05:09+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет.
Компетентно:

Вероятность получить бешенство при укусе от домашней даже привитой кошки низкая, но полностью не исключена.
Все кошатники и собаководы подвергаются определённому риску. Он не большой. Тысячные доли процента, но он есть.
Поэтому если завели кошек, то научитесь игнорировать эти минимальные царапины, укусы и ослюнения или прививайтесь постоянно профилактически, как это делают работники звероферм, зоопарков и т.п.

По Протоколам положено начинать вакцинацию от бешенства КОКАВ.
Если кошка через 10 дней останется жива, то вакцинацию прекращают. Успеете получить 3 прививки. Так положено.

Многие предпочитают не начинать вакцинацию, а наблюдать 10 дней, с тем чтобы начинать вакцинацию только в случае смерти животного.
Так делать нельзя, ибо нет гарантий, что вакцина успеет сработать.
Но некоторые пациенты берут на себя ответственность. Вам решать.

Так же показана экстренная профилактика столбняка, если более 5-ти нет не прививались.
Обращаться в травмпункт. Принимают по бешенству без очереди. Там всё сделают.

П.С. Я бы, как пациент, в данном случае не прививался, но это моя личная ответственность за своё здоровье.
Вам я такого рекомендовать права не имею.

П.С. прекращать ГВ при вакцинации от бешенства не нужно.

П.С. вирус бешенства не передается через грудное молоко.

Question 15

Разрыв мениска. Нужно ли делать операцию

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! Сильно болят колени пол года не могли найти причину и отправили на мрт. Результат МРТ приложила. Можно ли обойтись без операции в данном случае, если есть разрыв заднего и переднего рога медиального мениска с дислокацией тела и заднего рога 3 степени по stoller?...

Анжелика

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-12-21T14:26:08+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.