Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте!
На УЗИ дегенеративные изменения структур коленного сустава, но узи не является достаточно точным методом исследования.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Также желательно выполнить рентгенографию коленного сустава (выявить точную степень артроза)
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте. Сочетание повреждений обоих менисков с лигаментозом и сохраняющимися блоками сустава — это прямое показание к оперативному лечению.

Что делать?

Сохраняющиеся блоки говорят о механическом препятствии (оторванный фрагмент мениска), которое будет постоянно травмировать хрящ и усугублять гонартроз. Цель операции: ушить или частично удалить разорванные части менисков, устранить импиджмент. Это остановит блоки и защитит хрящ.

Консервативно (упражнения, уколы) можно лишь временно снять отёк и боль, но не устранить причину блоков. Инъекции хондропротекторов (Хондрогард, Афлутоп) при таких структурных повреждениях малоэффективны.

Найдите специалиста по артроскопии колена для окончательного решения об операции. После неё потребуется полноценная реабилитация для восстановления.

Всего вам хорошего!

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Скорее всего, это перелом фаланги пальца.

1. Хруст в момент травмы — классический признак.
2. Онемение — указывает на отек, сдавливающий нервы, или их повреждение.
3. Распространение синевы (гематомы) — говорит о продолжающемся кровотечении, что часто бывает при переломе.

В травмпункт ехать нужно обязательно.

Там вас осмотрят, сделают рентген (это единственный способ точно отличить перелом от ушиба). При переломе без смещения наложат иммобилизацию или дату рекомендации по использованию обуви Барука. При смещении — сопоставят отломки. Это предотвратит неправильное сращение, хроническую боль и деформацию.

Сильный отек нарастает в первые 72 часа, потом сделать фиксацию и репозицию сложнее.

Рекомендации до визита к врачу:

1. Не наступайте на ногу. Передвигайтесь с опорой на пятку или на костыли.
2. Приложите холод к пальцу на 15-20 минут (через ткань).
3. Держите ногу приподнятой, чтобы уменьшить отек.

Неправильно сросшийся палец будет вызывать постоянные проблемы с ношением обуви и ходьбой.

Всего вам хорошего!

Здравствуйте! да, оперативное лечени в проритете,так как позволит ВАм более быстрое восстановление функции кисти,без нарушений биомеханики,т.к будут сопоставлены хорошо костные отломки.Располоение костных фрагментов на представленных снимках удовлетворительное,смещение есть по длине и ширине,поэтому риск вторичного смещения фрагментов очень велик.А если оно и произойдет-то без операции не обойтись.
Если не делать операцию какие последствия?
1)Самое частое-это то,что такие переломы будут срастаться более длительно, за счет диастаза костных фрагментов и соответственно реабилитация потом будет доставлять ряд своих неудобст.
А может быть и такое,что перелом может и вовсе не срастить(редко) но бывает.
2)деформация в области перелома,которая повлияет на функциональность самой кисти в целом.И эта деформация будет прослеживаться визуально,не только по РГ/ротационная деформация/
3)Снижение силы хвата-будете ощущать слабость,при попытке схватить ,сжать предмет
4)Неправильная консолидация (со смещением), может вызвать тугоподвижность суставов пальцев или контрактуры, что ограничит амплитуду движений.

Здравствуйте.
Имеем перелом основания 5 плюсневой кости.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Гипсовая повязка 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли.

"на ногу аккуратно наступаю периодически, на внутреннюю сторону".
Этого делать категорически нельзя. Из-за этого между отломками возникает микроподвижность и сращение замедляется.

Так же проверьте состоятельность гипсовой повязки. Если она разрушена или болтается, то никакого в ней смысла нет.
Она не обеспечивает неподвижность отломков. Повязку следует временно укрепить эластичным бинтом и заменить.
Отнеситесь серьёзно. Иначе может не срастись и потребуется операция.

Рекомендуют Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
-----------------------------------

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения и снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 20-30% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
На фото рана, похоже, поверхностная, т.к. края раны не разошлись значительно. Такие раны шить не обязательно.
Следует обработать рану антисептиками - хлоргесидин или обычная перекись водорода и стянуть края раны тонкой полоской лейкопластыря. Затем проводить обработку раны 1 раз в день до заживления. Если ребенок привит по календарю, то прививку от столбняка делать не нужно. Если прививок нет, то следует обратится в травмпункт для постановки прививки от столбняка.
Следите за общим состоянием ребенка. При появлении нарушений в поведении (заторможенность или наоборот возбудимость), тошноты и рвоты без привязки к приему пищи, шаткости походки, асимметрии улыбки или глазных щелей, следует обратится к неврологу для исключения черепно-мозговой травмы (сотрясение мозга?)
Если все спокойно, то можно лечить рану дома.

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах оскольчатый перелом ключицы со смещением.
На контрольных рентгенограммах смещение уменьшилось , но когсервативно в таком возрасте ключица может не срастись.
В идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.

Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на возможное несрастание перелома или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Иммобилизация в кольцах Дельбе с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте. Отвечаю на ваши вопросы по их очередности. 1 - Вопрос о качестве проведенной операции решается очно лечащим доктором на основания функции сустава конечности по сравнению со здоровой и контрольного МРТ, т.е. как было до реабилитации, как стало после. 2 - про диск я вам уже писал. Он встречается не у всех пациентов, только у 30%. Если на повторных МРТ его рентгенолог не увидел, считается ,что.его там нет .3 - по снимкам разрыв считаю 1-2 ст.. Операция не показана. 4 - если реабилитаыцию проходили в реабилитационном центре, то дается выписка о проведенных методах восстановления лечащий доктор оценивает на сколько пациент восстановился в функциональном состоянии и его профессиональная пригодность.Реабилитация заканчивается тогда, когда функция сустава стабилизируется, а потом решается вопрос о трудоспособности, ориентируясь на вашу профессиональную деятельность. Если можете выполнять свою работу , то выписывают, если нет, направляют на МСЭК.

Расул Маденядович, спасибо.А магния хелат или цитрат или разницы нет?
-на ваш выбор.

когда можно делать закачку кровью упражнениями?
- после купирования болей

"маленькие шарики" - могут быть мелкими сухожильными ганглиями.
переделайте УЗИ в другом месте опытного специалиста.

При перегрузке симптомы будут рецидивировать.
Перед нагрузки голени нужно бинтовать эластичным бинтом клеить тейпы.

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Пункция сустава с введением в него Дипроспана, если синовит существенный. Если умеренный - не нужно.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! По снимкам на левой ноге переломы практически сраслись.
На правой стороне перелом наружной лодыжки.
Вы травмировали правую ногу?
___________________________________________________________________________

Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 45 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.