Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, перелом сросшийся, имеется посттравматический артроз, это разрушение хрящевой части сустава, 2 стадия пролечивается консервативно, имеется ввиду поддерживающая терапия.
Мовалис по 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Лечебная физкультура (много уроков на ютуб)
Хондропротекторы (Амбене Био по 2 мл в/м через день №10)
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Внутрисуставное однократное введение гиалуроновой кислоты (Синтесин Форте)

Здравствуйте.
Травма точно была, но она и 10 лет назад могла быть.
Симптомы посттравматической кокцигодинии часто развиваются и через 10 и через 20 лет, когда появляются какие-то дополнительные провоцирующие факторы.
Например, сидячая работа в офисе, задержка стула и т.п.

По КТ определяется существенный посттравматический подвывих копчика кпереди с диастазом позвонков.
Сразу скажу, что он не вправляется. Ходить по остеопатам и мануальщикам бесполезно.

Симптомы пока ярко не выражены и можно попробовать справиться местным лечением и физиотерапий.

В таких случаях обычно рекомендуют
1. Присаживаться на специальный ортопедический круг, долго не сидеть, вставать прохаживаться, но так или иначе боли быть не должно.

2. Мильгамма композитум или Комбилипен в таблетках внутрь.
Диклофенак гель 5% 2р в день утро\вечер, днём пластырь с Вольтареном не менее месяца на область крестца и копчика.

3. Перейти на кисломолочную диету или регулярно принимать слабительные средства на травах.
Обследоваться у колопроктолога. С копчиком запоры могут быть связаны, а может быть и нет.
Может быть, именно запоры кокцигодинию спровоцировали, а не наоборот. Поэтому все проблемы толстого кишечника нужно исключить у колопроктолога и отрегулировать стул.

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Эффективного ЛФК для копчика нет. Можно делать такие упражнения https://youtu.be/1v_GolHyl_g
Если не поможет, то с учётом обследования у колопроктолога переходят на более серьёзные процедуры.

На ГВ рекомендовано

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на кисть до купирования симптомов.

Перкуссионный аппаратный массаж перед сном или обычный, хотя бы.
ЛФК для пальцев и кистей перед сном.
Из физиотерапии показан фонофорез №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Не греть, не парить.

Если педиатр разрешит, было бы очень хорошо, какой-то гель НПВС. Но в инструкциях везде противопоказания.

В целом, всё от нагрузки зависит. Уберёте нагрузку - всё постепенно нормализуется.
Будете продолжать - симптомы будут прогрессировать и другие пальцы то же могут вовлекаться.

Здравствуйте.
По фото и описанию случая не исключается осумкованная гематома средней трети голени.
Есть признаки воспаления. Такие гематомы весьма склонны к нагноению.

В таких случаях рекомендовано УЗИ и очный осмотр.
Может потребоваться назначение антибиотиков, не исключается необходимость вскрытие гематомы (решается очно).
Без УЗИ и очного осмотра на выходные оставлять не рекомендую.

На красноту и вокруг накладывать повязки с Левомеколем.

Здравствуйте.
Если с сосудами точно все нормально, то Вы описываете симптомы постперегрузочного тендинита сухожилий передней поверхности голени.
Иногда называют синдромом "расколотой голени" (загуглите). Желательно подтвердить на УЗИ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, боль избегать, не провоцировать.

2. Зафиксировать голень не туго эластичным бинтом.
По ходу болезненных сухожилий накладываем тейпы. Примерно так
https://youtu.be/iT4R7EKTMWk или так https://youtu.be/EWhBMkJabjc

3. Показан короткий курс лекарственной терапии внутрь при выраженной боли 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
При умеренной боли можно обойтись только местными средствами.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

5. На этапе восстановления применяется массаж, ЛФК.
Рекомендованный комплекс упражнений по этой ссылке.
https://rehabscience.ru/wp-content/uploads/2020/08/kompleks-pri-raskolotoj-goleni.pdf

Здравствуйте.
Рекомендованный ортез дороговатый ,не все его могут позволить.
Похожий ортез можно заказать в ОЗОНе ,своим пациентам рекомендую.
Все довольны.
артикул 1381648123
либо 488021857;
1368915813

Здравствуйте, в среднем 2-3 недели

Здравствуйте, по инструкции уколы обязательно делать день в день, можно будет доколаться по месту прибытия в травмпункте, только нужно взять с собой антирабическую карту

Здравствуйте, по мрт показание к эндопротезированию коленного сустава. Но ноги отекают и дергают не от этого, возможно сосудистые проблемы. Нудно дуплексное сканирование вен нижних конечностей и консультация ангиохирурга

Здравствуйте, рекомендации дали правильные, можно делать все что не вызывает боли, но садиться не спешите. Нужно будет выполнить КТ через месяц

Везде свои порядки. Где-то такое допускается, где-то нет.
Если с врачом связи нет, то лучше сделать доверенность.

нет.данное смещение не должно негативно влиять на дальнейшую опороспособность стопы

на ночь снимать эластичные бинты или бандаж на голеностоп ? - да.

И чем можно мазать рану( натерло лангетом ) ?
На ГВ можно обрабатывать перекисью, потом мирамистином, потом LactaCream Ланолин c оливковым маслом, например.

Здравствуйте, обращаться прка не стоит. Ограничить нагрузки, руку на косыночную повязку на 10 дней
Местно мазатт Диклофенак гель 2 р/д 10 дней

Здравствуйте, перелом сросся, можно начинать нагружать, разрабатывать движения.
Отек пройдет при разработке даижений