Онлайн консультация травматолога

Добрый день! Тут нужно понимать, о каком переломе идет речь, каково положение отломков после репозиции. Приложите, пожалуйста, рентгенов кие снимки (можно сфоткать их на светлом одно одном фоне и выложить в тело вопроса или в комментариях.

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом.
1. Нужно ли ходить в лангетке? Или достаточно пластырем перемотать мизинец к здоровому пальцу? На основании данных рентген снимков отмечается косой перелом, которая ,обычно имеет тенденцию к смещению, потому рекомендуется жеская фиксация , т.е.гипсовая иммобилизация.
2. Можно ли ходить в обуви Барука с наложенной лангеткой и сколько по времени этот ботинок можно носить? Ботинок Барука разгружает переднюю часть стопы, перенося нагрузку на пятку благодаря клиновидной подошве.Период его ношения варьируется, но часто составляет около 6 нед. (Например) пока стопа не заживет и не восстановится, что определяется врачом, на основании рентген снимка через 4-5недель.
3. Если разломалась лангетка под пальцами смысла в ней уже нет получается? Нужно новую наложить? Да, Вы правы. Если разломалась она не выполняет свою функцию, и надо наложить новую.

Здравствуйте.
Очень желательно увидеть фото рентгенограмм после репозиции отломков.

Имеем перелом дистального метафиза лучевой кости с умеренным смещением отломков после репозиции.
Показано лечение в гипсовой повязке ориентировочно 6 недель.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - то же будет снимать отёк.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
По описанию имеем поперечный перелом надколенника без смещения отломков.

Рекомендуют лечение в задней гипсовой шине или туторе ориентировочно 6 недель.
Назначения сделаны верно.

Максимально ограничьте ходьбу. Ходите с одним костылём. На прямую ногу можно слегка приступать.
Сгибать колено нельзя категорически.

Контролируйте, чтобы гипс не сползал вниз во время ходьбы.
Укрепите его эластичным бинтом.

Тамоксифен можно совмещать с Остеогеноном при отсутствии указаний на повышенную свёртываемость крови.
Рекомендуют лабораторный контроль (коагулограмма).

Контрольный рентген через 3 и 6 недель.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. После снятия гипса переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Здравствуйте, после внутрисуставной инъекции препарата гиалуроновой кислоты к нагрузкам можно приступать на следующий день после укола. Первые 3 дня необходимо исключить посещение бани и сауны, и избегать переохлаждений.
Всего вам хорошего!

🔵Курс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:тералив 275-по 1 таб,1-2р\сутки+20 мг Омеза за 20 мин до еды (для защиты слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС),миорелаксанты-Калмирекс по 1 таб ( по 150мг)-2р\сутки ,после еды (согласно инструкции), местно: Гели-НПВС, например,артоксан1%,5%Бутадион-гель и др. также местно можно использовать обезб. пластрыри-"Версатис","Салонпас" и др.Главное область сустава не греть, и в том числе не использовать согревающие мази!
🔵Курс физиолечения:лазер№10+фонофорез с 1% Гидрокортизона №10, ударно-волновая теоапия и др.
🔵PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) внутрисуставно -введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами )для регенерации в поврежденных тканях .Курсом (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.) Также можно рассмотреть с леч.врачом о необходимости использования пр-в гиалуроновой к-ты внутрисуставно,для восстановления вязкости среды, позволяя суставным поверхностям и поврежденному мениску легче скользить друг относительно друга, не вызывая трения и нового воспаления, т.е работают как "подушка" , поглощая часть ударной нагрузки при ходьбе. В вашем случае это критически важно, так как на МРТ уже виден «стресс-контакт» костей — признак того, что мениск перестал справляться с защитой хряща.Но решение принимается только после очного осмотра .
ниже я указала ссылку,что бы скачать руководство пациента после артроскопии (реабилитация)_____https://www.researchgate.net/publication/311809786_VOSSTANOVITELNOE_LECENIE_POSLE_ARTROSKOPII_KOLENNOGO_SUSTAVA_rukovodstvo_dla_pacienta.
Пусть Ваш супруг поправляется. Главное сейчас — не торопиться с возвращением к большим нагрузкам (футболу), пока колено полностью не стабилизируется, и последовательно выполнять рекомендации по реабилитации.

Здравствуйте
По описанию и по МРТ через год после операции видно сочетание нескольких процессов: признаки артроза плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения 2 стадии, хроническое повреждение сухожилий вращательной манжеты, воспаление оболочки сустава и сухожилия бицепса, утолщение капсулы. Такое состояние часто формируется после разрыва суставной губы и даже после технически корректной операции, особенно если изначально травма была значительной или плечо долго болело до вмешательства
Боль и неполный объем движений через год обычно объясняются не повторным разрывом губы, а сочетанием капсулита плеча, то есть потери эластичности суставной капсулы, хронического воспаления сухожилий и начинающих дегенеративных изменений. При этом реабилитация могла быть выполнена правильно, но ткани плеча у части пациентов восстанавливаются медленнее, особенно при сохраняющемся воспалении или перегрузке сустава в быту и спорте
Важно понимать, что МРТ в такой ситуации чаще отражает функциональную проблему, а не катастрофическое повреждение. Ограничение движений поддерживает боль, а боль, в свою очередь, усиливает мышечный спазм и снижает подвижность, формируя замкнутый круг. Именно поэтому плечо может болеть даже при отсутствии грубых разрывов

Здравствуйте, Анастасия! Все Вы понимаете правильно. Ключевое слово в описании МРТ - дисплазия - то есть анатомически массивные круглые мыщелки бедренной кости в норме должны образовывать выемку, в которой должен находиться надколенник - дисплазия означает некоторое нарушение их развития, их анатомии. К сожалению, тут нужна операция - причем операцию должен делать опытный врач, специализирующийся на коленном суставе - без операции вывихи надколенника будут повторяться и чувство страха никуда не исчезнет. к сожалению.

Здравствуйте.
Скажите своему мануальному терапевту, что у Вас, скорее всего, верхний перекрёстный синдром на фоне патологического кифоза. Он поймёт.

В ШОП вместо физиологического лордоза имеется патологический кифоз.
Наверное, следствие офисной работы за компьютером. То есть, в шейном отделе нет нормального угла.
Вместо него угол открыт в обратную сторону. Из-за этого нестабильность, боли, анте- и ретролистез.
Рано или поздно должно было заболеть.

Лечить долго - это плохая новость.
Хорошая новость в том, что таблетки принимать не придётся, а лечиться нужно физиотерапией и ЛФК.

Ищите грамотного врача ЛФК. Не одноразового специалиста, а который будет Вас наблюдать постоянно.
Исправить шейный кифоз реально, но другого метода, кроме ЛФК, нет.
Всё остальное - только в помощь.

Врач должен разработать индивидуальный комплекс упражнений с учётом всех деформаций позвоночника и тонуса мышц.
Чтобы исправлять кифоз, часто приходится начинать с укрепления мышц, потому что слабые мышцы ничего не исправят.
Несколько занятий Вы проведёте с врачом пока не освоите комплекс. Потом будете делать дома 2 раза в день. Утром и вечером.
Раз в 2-3 недели показываться врачу. Он будет вносить коррективы в комплекс. И так до появления первых результатов - не менее полугода. Чтобы исправить полностью, диапазон 3-5 лет в зависимости от усердия и индивидуальной эластичности тканей.
Потом будете поддерживать.

Важно правильно организовать рабочее место. Голова не может быть наклонена вниз.
Купите правильное кресло, поднимите монитор на уровень глаз. Раз в час делайте перерыв на 5 мин и делайте самые простые упражнение на расслабление мышц ШОП. Ставьте таймер.

Параллельно показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, парафиноозокерит, грязи и др.
Курсами по 10 процедур 3-4 раза в год.
Мануальная терапия или остеопатия может применяться в виде мягких изометрических техник в помощь ЛФК.
Любые резкие манипуляции противопоказаны.
Возможно (обсудите с врачом ЛФК) имеет смысл пройти несколько курсов вытяжения петлёй Глиссона. Но нужно выбрать правильное время, правильный груз и количество сеансов. Это тонкая процедура.

Ну, как-то так. Таблетки принимайте по мере необходимости и помните, что кардинально ничего изменить не в состоянии.
Подумайте о своём режиме труда и отдыха. Всех денег не заработаешь и здоровье не всегда купить есть возможность.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. С наступающими!

Здравствуйте
УЗИ тазобедренных суставов оценивает прежде всего форму вертлужной впадины и соотношение (по Графу). Окостенение головки бедра лучше видно на рентгене, когда ребёнок старше 4–6 мес.

Асимметрия ягодичных складочек может быть одним из признаков дисплазии, но сама по себе не всегда патология, потому что важны подвижность, отведение бедер и тесты на стабильность сустава.

По результатам УЗИ ➡️оба сустава по Графу - тип 1A (альфа 63°) - это вариант нормы. Отмеченная врачом «эхопризнаки задержки оссификации» означают только одно: ядер окостенения головок бедренной кости на УЗИ не визуализируются в момент исследования.
Это не равно патологической дисплазии, особенно при нормальных углах (альфа >60°).
У детей, особенно недоношенных или «поздно окостеневающих», ядра могут появляться позже

В данной ситуации есть смысл выполнить рентген и повторить УЗИ через 4–6 недель для контроля появления ядер и стабильности углов.

Курс физиотерапии лишним не будет. О диагнозе дисплазия, которую надо активно лечить пока речи не идёт

Здравствуйте!
Судя по выписке было проведено лечение препателлярного бурсита
Сейчас возможно произошёл рецидив.
В таких случаях рекомендуют:
- мрт контроль
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день
-При постоянном воспалении в области коленного сустава целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.


Если возникнет отрицательная динамика : усиление боли,повышение температуры тела увеличение отека и гиперемии .
Это может потребовать назначения антибактериальной терапии и пункции бурсы.
При постоянных рецидивах препателлярного бурсита рассматривают операцию- бурсэктомия
Всего наилучшего!

Здравствуйте, Юлия!
Для лучшего понимания ситуации было бы неплохо поглядеть на снимки. Из Вашего рассказа понятно, что перелом сложный, раз потребовалась повторная операция. Раз установлено 3 пластины, могу предположить перелом обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости с крупными фрагментами внутренней лодыжки и заднего края (не всегда они требуют пластин). Такие переломы, действительно, чреваты повреждением суставного хряща голеностопного сустава и опасны на предмет развития посттравматического остеоартроза.
Гмалуроновая кислота (флекотрон соло) и полинуклеотиды) в основе своего эффекта имеют воздействие на вязкость суставной жидкости, облегчая движения в голеностопном суставе: помимо эффекта "защиты суставного хряза" описаны обезболивающий и противовоспалителный эфект.
Тем не менее, мне не встречалось слышать, что гиалуронку вводили совместно с хронотроном, да еще сразу после операции.
Я даже полез читать научный статьи - https://vrachjournal.ru/ru/25877305-2018-10-08 - вот исследование врачей из центра хирургии стопы, где действительно описывется положительный эффект гиалуроновой кислоты. Но ее вводят через 3 недели после операции - а эти 3 недели пациент проводит в гипсе. Совместного введения с хронотроном я вообще нигде на нашел.
Решение принимать Вам совместно с лечащим врачом: вряд ли эти инъекции сделают хужею Но мой совет: срок введения гиалуронки должен совпадать с началом активной разработки движений в голеностопном суставе. В среднем, это как раз срок 2-3 недели после операции - когда снимают швы и спадает отек.
\Более подробные рекомендации после рассмотрения снимков.

Здравствуйте! На МРТ отмечаются проявления дегенеративного изменения медиального мениска при котором можно лечиться консервативно (без операции).
В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования острого болевого синдрома: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Хондроитина сульфат 100 мг/мл – 2 мл (Инъектран) внутримышечно №20 (выполняют 5 инъекций через день, затем при удовлетворительной переносимости можно перейти на ежедневное введение) препарат улучшает образование синовиальной жидкости и тормозит ферменты, разрушающие хрящ.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение: 
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10.

Однако, ключевая роль — за лечебной физкультурой для укрепления мышц, стабилизирующих колено.
комплекс для выполнения дома можно посмотреть по ссылке: https://rutube.ru/video/private/096f34902e1f614d114b3fb6c9f3adc4/?p=KwIUOdVPPi83cpXh6pnuzA
Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain А3 или аналоги) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-повреждение связок стопы и голеностопного сустава
-перелом лодыжки( по типу трещины)
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом)
-рентгенография стопы и голеностопного сустава+ узи
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, Ольга.
Предпринимать ничего не нужно, в лечении не нуждается.

Из-под кожи в области корня ногтя выходит ранее образовавшаяся гематома и продвигается вперёд вместе с отрастающим ногтем.
Она скоро закончит "вылазить" и появится обычный ноготь, а чернота будет продвигаться к краю ногтя и Вы её сострижёте.
Это совершенно нормальный, обычный процесс. Признаков воспаления нет и уже через 2 недели после травмы не будет.

Растите здоровыми и не болейте.