Онлайн консультация травматолога

Question 1

МРТ коленного сустава , расшифровка + рекомендации по лечению

21 декабря 2025

Здравствуйте, женщина 73 года, в мае при спуске по лестнице повредила колено, был отек, острая боль, повредила мениск.Операцию не делали, лечили мовалис, мидокалм, хондропротекторы. Через полгода сделали МРТ снова. Хромоты нет, колено болит по ночам. Насколько серьезная...

Валерий

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-12-22T13:22:14+03:00

Разовьется синовит. Очень неприятное осложнение. Будет копиться жидкость в коленном суставе и надо будет ее постоянно откачивать. Лекарства обычно мало помогают. Можно будет сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в коленный сустав на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент. После этого будет ремиссия на 1-2 месяца. Отложить операцию можно на 2-3 месяца. Пожалуйста. Поправляйтесь. С наступающим.

Question 2

Боли после вывиха в голеностопе

1 ответ

21 декабря 2025

2 недели назад подвернулась нога в голеностопе, аркоксию 90 мг. пил 5 дней, омез 1×2р. 5дней и мазал ногу кремом аэртал, бальзам белый тигр, но боли не прошли. Сначала был небольшой отек и синяк небольшой, на 3 день отек ушел и нет синяка. Приложила для примера фото...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-12-21T15:30:15+03:00

Оптимально наложить гипсовую лонгету (или ортез голеностопного сустава) на 14 дней. Еще одно условие - оптимально ходить на костылях, иначе нагрузка на голеностоп провоцирует отек и боли. Тогда все успокоится. + начните клеить пластыри с вольтареном на больное место. Они притупят боль и снимут отек. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.

Question 3

Риск бешенства при опосредованном контакте

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться в следующем вопросе. Доктора, в том числе и на этом сайте, на вопрос о напрясрм заражении бешенством, пишут, что так заразиться невозможно. То есть, если слюна попала на предмет, а потом на кожу человека или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-21T09:54:08+03:00

Здравствуйте, вы правы, что здесь есть кажущееся противоречие.

Вирус бешенства вне организма быстро инактивируется при высыхании, под действием УФ-лучей. Поэтому на большинстве поверхностей (дверная ручка, одежда) он быстро погибает.

Однако, в описанных вами случаях с курами и хорьком, фактор времени и условия были иными. Слюна больного животного в большом количестве попала непосредственно на птиц (в раны, на перья, в ткани). Человек, ощипывая и разделывая тушки, имел интенсивный контакт со свежей, ещё влажной инфицированной слюной и нервной тканью, которая могла попасть на повреждённую кожу или слизистые. Это уже считается опасным контактом.

Теоретический риск при контакте с свежей, ещё не высохшей слюной на предмете существует, но он крайне мал. Если слюна высохла — риска нет.

Рекомендация ВОЗ гласят о том, что при любом непрямом контакте (через предметы) вакцинация обычно не требуется. Но если есть малейшая неуверенность в давности контакта, количестве слюны и её свежести, особенно при наличии ран на коже или контакте со слизистыми — необходимо немедленно обратиться в травмпункт. Окончательное решение о вакцинации принимает врач который осматривает пациента очно, и в сомнительных случаях он склонен перестраховаться.
Ваша жизнь в такой ситуации дороже любого, даже минимального, риска.

Всего вам хорошего!

Question 4

Болит колено

3 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте. Три месяца назад опухла нога с внешней стороны от берцовой кости. Было похоже на спазм или судорогу. Больно было сгибать в голеностопе ногу и ходить. Когда пришла к хирургу, ориентировочно день на пятый, то нога к тому времени немного восстановилась, отек ушел...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-21T12:01:28+03:00

Сделать можно, если нет синовита или он минимальный. Если отёка сустава нет или он небольшой - можно делать.
Если отёк сустава ещё существенный, то лучше начинать с PRP терапии внутрисуставно № 3

Question 5

Боли в копчике и правом боку.

2 ответа

21 декабря 2025

Добрый день. 27.11 поскользнулся на лестнице, ударился копчиком, на следующий день появились боли, было больно сидеть, дополнительно через три дня появились боли в правом подреберье, что беспокоило больше. Решил сделать узи, результаты прилагаю. Обращался к...

Александр, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-21T08:41:34+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с переломом копчика с незначительным смещением.
В таких случаях рекомендуют:
--исключить давление на травмированную область(не сидеть 2 мес ,затем сидеть на спец.круге)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
--препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ контроль через 2 мес.
-после 2 мес возможно физиолечение -лазерная физиотерапия(курс), магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов

Иногда после перелома копчика развивается кокцигодиния (нейропатическая боль в области копчика)
При возникновении ее рекомендуют:
-ректальные свечи НПВС(например кетопрофен 2 раза в день до 10 дней;
попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 10 дней)
-исключить давление на травмированную область(сидеть на спец.круге)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-можно попробовать
-Лазерная физиотерапия(курс),ректальная дарсоновализация(воздействие на триггерные зоны),диатермия, магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
-Околокопчиковые блокады
-Иглорефлексотерапия.
-При стойком болевом синдроме, некупируемому консервативными методами, применяют оперативное лечение

Всего самого наилучшего!

Question 6

Перелом в запястье

5 ответов

21 декабря 2025

Добрый день! Нахожусь на отдыхе, произошло падение на руку. После посещения госпиталя, сделан рентген и наложен гипс. Перелом какой части кости на рентгене? На сколько сильный перелом? Сколько ходить с гипсом?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-21T08:44:44+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах подозрение на перелом шиловидного отростка локтевой кости без смещения.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Question 7

Осколочный перелом лобковой кости

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте!Мне 39 лет, два месяца назад родила и во время родов от лобковой укости откололся фрагмент 4мм. Штатный травматолог из роддома сказал полежать неподвижно в набедренном бандаже и по истечению двух недель прийти к нему на приём на своих двух. Не получилось не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-21T06:22:59+03:00

Здравствуйте. Текущая тактика лечения (покой и обезболивание) неэффективна и привела к фактической неподвижности в течение двух месяцев.

Необходимо прекратить попытки "расхаживаться" через боль, самолечение обезболивающими (Кеторол, Диклофенак). Они маскируют боль, не решая проблему, и опасны при длительном приеме (риск желудочных кровотечений, поражения почек).

Необходимо сделать компьютерную томографию (КТ) таза. Рентгена недостаточно. Только КТ покажет точное положение отколовшегося фрагмента, степень его смещения и состояние костей таза, степень расхождения. Без этого исследования дальнейшее лечение вслепую будет бессмысленно.

После обследования понадобится консультация другого травматолога и возможно решение вопроса о необходимости оперативного лечения, так как по вашему описанию есть признаки нестабильности в лонном сочленении, ощущение от которых не изменились за 2 месяца.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Вы сможете полноценно ухаживать за ребенком. Но чем дольше тянете в текущем состоянии, тем выше риск развития хронического болевого синдрома и реальной потери функции.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 8

Артроскопия

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте.Была проведена операция артроскопия,из за разрыва мениска.При проведении также был обнаружен синовит.Сейчас травматолог советует Хронотрон в сустав.Соглашаться или нет?Как понять что синовита нет ?

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-21T07:00:20+03:00

Здравствуйте. Решение о внутрисуставной инъекции всегда принимается индивидуально, но в вашем случае логика травматолога понятна.

«Хронотрон» — это не просто гиалуроновая кислота, а полинуклеотид. Полинуклеотиды работают как "сигнальные молекулы", стимулируя собственные клетки сустава (хондроциты, синовиоциты) к восстановлению, уменьшению воспаления и выработке здоровой синовиальной жидкости.

После артроскопии по поводу разрыва мениска он может быть полезен для защиты и улучшения питания оставшегося мениска и суставного хряща, снижения трения и улучшения подвижности.

Он убирает остаточное воспаление в суставе после оперативного лечения и помогает избавиться от явлений синовита.

Соглашаться стоит, если на осмотре и УЗИ нет признаков острого, обильного воспаления с большим выпотом.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 9

Растяжение связок

2 ответа

21 декабря 2025

Неделю назад на работе была сильная нагрузка, таскали тяжести. По приходу домой, свело судорогой сначала правую, а потом левую ногу -заднюю часть бедра, боль была очень сильная и держала пару минут, я даже не мог стоять, только лежать или сидеть. После того как меня...

Пётр, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-21T07:34:06+03:00

По анализам чтобы проверить свертывающую систему крови необходимо сдать ОАК, и развернутую коагулограмму ( так как достаточно разлитые кровоподтеки), по диагностике для начала достаточно будет выполнить УЗИ, обычно в такой ситуации его хватает.

Question 10

Рентген ТЗБ

2 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте, Заключение врача-рентгенолога не совпадает с заключением ревматолога. Уважаемые врачи , посмотрите пожалуйста снимок.( снимок только такой ( на руки не дают )

Римма, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-21T11:23:11+03:00

Здравствуйте.
Артроз 1-2 не критичный.
Основное лечение у ревматолога по поводу РА после подтверждения диагноза.

В ТБС в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
--------------------------------
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

После травмы мениска болит бедро и немеет стопа

4 ответа

20 декабря 2025

Добрый день!Лечу разрыв мениска 2 степени уже полгода. Правое колено. Сначала сделали курс плазмы + вкололи коллаген 2 типа. Вначале были улучшения, но спустя месяц после курса в колене резко начала скапливаться жидкость, лечащий врач сказала, что коллаген рассосался и...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-20T21:57:09+03:00

Здравствуйте! Учитывая вашу историю с рецидивирующим синовитом и отеком колена, наиболее вероятная причина — компрессия (сдавление) малоберцового нерва в области подколенной ямки или головки малоберцовой кости. Это могло произойти из-за отека тканей вокруг колена, который механически давит на нерв или
измененной биомеханики ходьбы (полусогнутое колено, хромота) — это приводит к постоянному натяжению нерва.

В такой ситуации необходимо обратиться к неврологу для осмотра и проведения стимуляционной ЭНМГ (электронейромиографии) малоберцового и большеберцового нервов. Это подтвердит или исключит нейропатию.

Проконсультируйтесь с вашим травматологом-ортопедом по поводу нарастания отека и защемления. Необходимо исключить реактивное воспаление или инфекционный процесс. Для этого может потребоваться повторная пункция с анализом синовиальной жидкости (цитология, посев), а также сдача анализов АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27, мочевую кислоту. Эти анализы помогают выявить возможные причины воспаления.

Проблема, скорее всего, не в стопе, а на уровне колена.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 12

Сильная боль в щиколотке

3 ответа

20 декабря 2025

Папа 93 года, сломал ногу 23.11 в верхней части бедра. Надели гипсовый Сапожок на ступню и 1/3 части ноги снизу. Операцию не делали, сказали не выдержит. Последние 5 дней жалуется на сильную боль в щиколотке.Ставлю ему обезбаливающие препараты. Гипс сняли 2 дня назад. Не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-20T21:01:35+03:00

Здравствуйте!

В возрасте 93 лет после перелома бедра и периода неподвижности боль в щиколотке это крайне тревожный симптом, который может указывать на опасные осложнения.
Скажите есть ли отек в районе щиколотки и стопы ?
Изменился ли цвет кожи (синюшность, резкая бледность или краснота)?
Какая нога на ощупь?

Question 13

Перелом со смещением

4 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте, была операция 16.12.2025 вставляли спицу в палец ноги перелом со смещением. Можно ли снять спицу через 6 недель с момента операции?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-12-20T18:08:58+03:00

Добрый день! Тут надо смотреть контрольные рентгенограммы. Если речь идет о переломе плюсневой кости - то срок удаления спицы - 8-10 недель. Если речь о фалангах пальцев, то 6 недель, может быть и достаточно. Делитесь рентгенограммами и можно будет сказать точнее.

Question 14

Перелом кубовидной кости

1 ответ

20 декабря 2025

Добрый день!Сломал ногу 2 месяца назад, Подскажите могу ли я снять гипс и начать востановление?Кт:Контрольное СКТ исследование правой стопы выполнено по стандартной программе споследующей мультипланарной реконструкцией.В сравненин с исследованием от 20.11.2025:Аномалий...

Данил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-20T18:09:56+03:00

Здравствуйте.
По заключению КТ перелом сросся. Обычно рекомендуют снимать гипс и начинать реабилитацию.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Перелом крестца и копчика. Как лечить? Что делать?

3 ответа

20 декабря 2025

Упала с лестницы скользкой на улице 30.11 , проехалась на спине , поехали в травмпункт, сразу отправили на ренген копчика, вердикт: перелом б/см. Через неделю пришла к хирургу планово по м.ж , меня потрогали и у меня сильные боли как мне сказали в районе крестца, отдает в...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-20T17:56:41+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай. Наконец-то сделали МРТ. Перелом подтвердился.
Область перелома соответствует локализации отёка.

Рекомендации по лечению перелома были даны в самом первом Вашем вопросе.
Они сохраняют актуальность. Если продолжаете ходить на работу, продолжаете присаживаться, наклоняться и не соблюдаете ортопедический режим, то динамику ожидать сомнительно.
Так же в первом вопросе были расписаны рекомендации по медикаментозному лечению и физиотерапии.
Их то же рекомендуется выполнять.

Если не назначают в бюджете, обратитесь платно.
В общем, нужно лечиться и соблюдать ограничения. Без этого улучшение может и после сращения перелома не наступить.
Сращение ориентировочно следует ожидать через полтора мес после травмы.
Для его подтверждения рекомендуют КТ.

Выздоравливайте.