Онлайн консультация травматолога

Question 1

25 ноября 2025

6.07 МОС, 4.09 снятие позиционного винта, 25.11 контрольный ренген. Болей нет. Хожу без поддержки. Беспокоят только отеки. Описание и фото прилагаю. Фото 1-2 от 21.08, 3-4 от 2.10, 5-6 от 25.11. Оперирующий написал, что осколок значения не имеет, с суставом все хорошо. На...

Наталья, Казань

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-11-25T15:00:35+03:00

По Рг связки не визуализируется, а вот косвенные признаки того, что связки повреждены рентгенолог вправе написать. Поэтому не волнуйтесь, можно будет на данный момент сделать УЗИ, которое точно исключить повреждение связок, а если и есть повреждение, то будет понятно какие связки повреждены

Question 2

Шишка на лбу

5 ответов

25 ноября 2025

3 недели назад ребенок 1,5 года бежал и врезался в стену лбом, была очень большая шишка и синяк, (в травмпункт не обращались сразу, тк были в деревне в тот момент) состояние ребенка хорошее, потери сознания и рвоты не было. Синяк прошел, а вот шишка конечно меньше намного...

Надежда

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-25T09:28:20+03:00

Здравствуйте! Учитывая, что с момента травмы прошло 3 недели, общее состояние ребенка с самого начала было хорошим (не было потери сознания, рвоты, а сейчас и вовсе нет жалоб), а педиатр при осмотре не нашла причин для серьезного беспокойства, — с высокой долей вероятности все в порядке.

Шишка (гематома и отек мягких тканей) после сильного ушиба может рассасываться довольно долго, особенно у детей. То, что она значительно уменьшилась, — это хороший признак.

Сейчас острой необходимости в обращении в травмпункт или проведении рентгена (который показывает в основном кости) нет. Более целесообразным исследованием, если остаются сомнения, было бы УЗИ мягких тканей (оно покажет структуру самой шишки).

Для собственного спокойствия планово обратитесь к детскому травматологу в поликлинике. Врач проведет очный осмотр и определит, нужно ли УЗИ. Если шишка продолжает медленно, но верно уменьшаться, не болит и не мешает ребенку, — скорее всего, это просто остаточные явления, которые со временем пройдут полностью, для ускорения процесса можно использовать локально Лиотон гель, 1-2 раза в день, легкими массажными движениями ( без давления) втирать в область повреждения.

Всего вам хорошего, здоровья вашему ребенку!

Question 3

Болит при касании поверхность стопы

5 ответов

25 ноября 2025

Добрый день. Меня беспокоит боль на поверхности стопы, от большого пальца и выше к самой ноге. Боль при касании, надевании носка, надевании обуви. Была у врача, он назначил Димексид и Долгит. Так же было сделано МРТ. Результаты прилагаю. Нога одно время не беспокоила, сейчас...

Алина, Ейск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-25T10:13:41+03:00

Здравствуйте.
Боль при касании обусловлена нейропатией кожной веточки нерва.
Нейропатия из-за компрессии нерва воспалёнными связками и сухожилиями после застарелого повреждения (см МРТ).

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Медикаментозно:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Демонтаж АНФ из таза

4 ответа

25 ноября 2025

После родов случился разрыв лонного сочленения 28 мм со смещением 0,8 мм, после чего был установлен АНФ на крылья таза, снаружи толстая металлическая конструкция, с которой я пролежала 2 месяца без возможности сидеть, вставать и ходить. Завтра еду на снимок рентген и если все...

Елена

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-25T08:51:08+03:00

Выбирайте позы, где вы можете контролировать глубину проникновения и амплитуду движений. Исключайте позиции, вызывающие дискомфорт или боль в области лобка ( миссионерская, позы с широким разведением ног, и их высоким поднятием). Полное возвращение к привычному спектру поз возможно после полной реабилитации (4-6 месяцев) при отсутствии болевых ощущений.

Question 5

Осколочный перелом пяточной кости

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте!Меня зовут Татьяна!Я дошкольный педагог и мама пятилетней девочки.Два месяца назад я упала с стремянки на правую ногу. Была проведена операция по оскольчатому перелому пяточной кости. Через два месяца обнаружили остеопороз сустава.Что теперь мне делать?Можно ли...

Татьяна

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-25T06:41:55+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Ознакомился с вашей ситуацией, отвечу на ваши вопросы:
1. Что делать, чтобы ходить не хромая?
Стельки (или ортопедическая обувь) — это первый и обязательный шаг. Курс ЛФК для укрепления мышц ног, ягодиц и кора, а также для восстановления правильного паттерна ходьбы. Без этого стельки будут лишь "костылем", а хромота может сохраниться.
2. Можно ли подобрать стельки в ортопедическом салоне?
Важно не просто "подобрать", а изготовить индивидуальные ортопедические стельки.
Обратиться не просто в салон, а к врачу-ортопеду. Он проведет диагностику (включая плантографию), снимет все необходимые мерки и выдаст рецепт на изготовление стелек, которые компенсируют разницу в длине ног и разгрузят травмированную пятку.
3. Можно ли хирургически удлинить ногу?
Да, такая операция существует. Она называется удлинением конечности с помощью аппарата Илизарова или подобными методами (например, с использованием интрамедуллярных стержней), но для ее проведения необходимы показания, обычно это разница длины конечностей более 2-3 см.
Для определения длины конечностей обычно выполняется телерентгенография нижних конечностей с захватом таза в положении стоя (стоячая ТРГ). Это самый информативный вид исследования для вашего случая.

Всего вам хорошего, если остались вопросы, готов ответить!

Question 6

Нужно ли подкручивать аппарат Илизарова?

5 ответов

24 ноября 2025

Нужно ли ещё подкручивать аппарат Илизарова? 18 сентября попала в ДТП (была за рулём). Через две недели после аварии в травматологии установили аппарат Илизарова (файл с эпикризом прикрепляю). Через месяц после установки делала рентген (снимок прикрепляю), врач сказал нужно...

Анастасия, Щёлково

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-25T05:49:58+03:00

Здравствуйте! На рентгеновских снимках создано очень выраженное расстояние (дистракция) между костями голени, таранной и пяточной костью. Проще говоря, суставные поверхности разведены достаточно сильно. Хотя аппарат Илизарова и используется для коррекции, избыточное растяжение может привести к нестабильности, нарушить кровоснабжение или функцию будущего сустава.
Сейчас ключевой вопрос стоит не о дополнительном подкручивании для увеличения этого расстояния, а о необходимости оценки текущей позиции костей и коррекции аппарата в сторону снижения дистракции (коррекции в обратную сторону).
В такой ситуации абсолютно правильным и самым безопасным решением будет обратиться к вашему лечащему врачу-травматологу в стационаре, где вам устанавливали аппарат, или проконсультироваться со специалистом в другом крупном центре. Не производите больше самостоятельной коррекции, этим должен заниматься только врач.
Если у вас остались вопросы, готов на них ответить.

Question 7

Повредил задний крест

5 ответов

24 ноября 2025

На борьбе три месяца назад повредил ногу пошел на мрт сказали что растяжении , потом неделю назад пришел на мрт сказали полный отрыв креста заднего , остальные структуру не нарушены , третьей мнение парциальный разрыв1) прикреплю мрт скажите что за диагноз 2) лечение только...

Алекс

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-24T21:53:13+03:00

Здравствуйте! Скачал ваше МРТ исследование.
1) прикреплю мрт скажите что за диагноз
- полный разрыв ЗКС
2) лечение только операция ?
- да, показано оперативное лечение - артроскопическая пластика ЗКС.
3) врач один предложил его собысьыенную
Мало инвазивную операцию MIBRAR что это?
- в вашем случае это не подойдёт.
Эффективна при частичном повреждении связок.
4) что будет если ничего не делать
- разовьётся нестабильность сустава
Снизится качество жизни.
5) на сколько сохранена связка ?
- полный разрыв
6)как мне это будет мешать если я просто закачаю мышцы ноги и тем самым компенсирую нагрузку на мышцы
- малоэффективно , если хотите продолжить заниматься спортом и вести активный образ жизни
7) может ли она сама зажить?
- нет, при таком повреждении нет.

Всего самого наилучшего!

Question 8

Перелом пяточной кости

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день. Вчера муж упал с лестницы, достаточно высоко было. В результате - осколочный перелом пяточной кости с незначительным смещением по рентгену. Наложили лангет. Врач сказал, что недель на 6. Но рекомендовали сделать КТ. Сегодня сделали. Врач, который делал, даже не...

Наталья

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-11-24T19:47:45+03:00

Здравствуйте! что бы можно было подробно ответить на Ваши вопросы-необходимо видеть снимки,поэтому,пожалуйста подгрузите их тоже к вопросу.
Переломы пяточной кости бывают разные, поэтому необходимо смотреть сам снимок.
Сроки консолидации пяточной кости ,если без смещения-6-8 нед.чаще 8 нед.А если есть смещение,скажем,удоветворительное,диастаз между костными фрагментами допустимый,то процесс консолидации может быть и более 8-10 нед.Дело в том,что сама по себе пяточная кость "слабо" кровоснабжается, и поэтому при смещении-процесс сращения замедляется.
В таких случаях,что бы снять воспаление и боль:
1) Иммобилизация.Передвгаться с помощью костылей,на ногу не наступать
2)привадать ноге в течение дня возвышенное положение-так отек будет уменьшаться
3)Курс НПВС,при болях,например,Нексемезин 550 мг-по 1 таб,1-2р/сутки после еды+Омез 10 мг/сутк натощак (защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС)+курс морелаксантов,например-Толперизон-до 10 дней,сосудистые пр-ты,что бы купировать отек-Трентал (дозировки назначаются индивидуально,на оном приёме)
3)В зависимости от РГ перелома-дальнейшая тактика лечения
2)

Question 9

Ушиб кисти руки

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый вечер! Мужчина, 84 года, споткнулся дома, упал и при падении облокотился на правую руку, в результате ушиб, отек большого пальца на правой руке. Фото прилагаю. Ноющая, постоянная боль. Подскажите, какое лечение использовать?

Ирина

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-24T19:00:37+03:00

Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Понимаю, что травма вызывает у вас беспокойство, и постараюсь помочь разобраться в ситуации.

Описанные симптомы действительно требуют внимания. Чаще всего такие проявления связаны с ушибом, растяжением связок или возможным переломом. Однако точную причину можно установить только после очного осмотра и диагностики.

До визита к врачу рекомендуется:

Обеспечить покой: следует избегать нагрузку на повреждённую область.

Прикладывать холод на 15 минут каждые 2-3 часа (через тонкую ткань, чтобы не допустить обморожения).

Для уточнения характера травмы важно сделать рентген. Это можно быстро выполнить в частной клинике, травмпункте или в приёмном покое больницы.

Назначение обезболивающих, препаратов кальция или других лекарств возможно только после очного осмотра, с учетом анамнеза. То же касается физиотерапии и ЛФК: их подбирает врач индивидуально.

Не стоит заниматься самолечением - это может ухудшить состояние. Если остались вопросы, то обязательно задавайте! Сейчас главное - это пройти диагностику, чтобы понять дальнейшие действия. Желаю скорейшего выздоровления!

Question 10

Больно при определенных движениях на косточке пальца

6 ответов

24 ноября 2025

Добрый вечер!Такой вопрос: сегодня ни с того ни с сего сидела, работала за ноутом.И вдруг в момент начались болевые ощущения около косточки среднего пальца. Когда что-то беру и когда его задействую и сгибаю на 90 градусов от ладони.В остальном ничего не опухло, крутится во...

Пользователь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-11-24T18:42:02+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить перенапряжение мягких тканей кисти.
Можно лечить следующим образом: физический покой 2 недели, избегать болезненных движений. Можно использовать противовоспалительный гель местно (ибупрофен 3-4 раза в день 2недели).
При отсутствии улучшений в течение 5 дней обратиться к травматологу.

Question 11

Совместимость дулоксетина и блокады с дипроспаном

1 ответ

24 ноября 2025

Добрый день! 22 ноября была на приеме у невролога, назначен дулоксетин 30 мг на ночь и стрезам от сильных болей в спине, начала прием вечером. На завтра, 25 ноября, назначен прием к травматологу, сильно болит плечо. Предполагаю, что будет назначена блокада с дипроспаном....

Мария

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-24T19:16:04+03:00

Здравствуйте! Обязательно предупредите травматолога на приеме, что вы начали прием дулоксетина и стрезама. Прямым противопоказанием это не является, но врач должен знать о всех препаратах для вашей безопасности.

После блокады с дипроспаном и анестетиком вы сможете передвигаться, но в плече будет временное онемение и слабость. Держаться за поручень в автобусе этой рукой будет неудобно. Возможны также головокружение или общая слабость (индивидуальная реакция, встречается крайне редко). Надежнее и безопаснее в такой ситуации уехать из клиники на такси или на личном транспорте. Всего вам хорошего, если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Question 12

Болит плечо

1 ответ

24 ноября 2025

Добрый день. Сыну 18 лет, давно жалуется на боль в плече, врач прописал покой для руки, ибупрофен и мазь. Но если он натруживает руку, боль всё равно даёт о себе знать. С чего начать обследование, что сделать чтобы сразу прийти к доктору с нужными анализами или снимками чтобы...

Юлия

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-24T19:21:20+03:00

Здравствуйте, в такой ситуации как вы описали целесообразнее всего выполнить МРТ плечевого сустава, а затем пойти на очную консультацию, чтобы сопоставить клиническую картину и объективное исследование (МРТ). МРТ позволит оценить состояние окружающих мягких тканей и связок плечевого сустава, и позволит назначить вашему сыну адекватную терапию. Всего вам хорошего, если еще есть вопросы, готов ответить!

Question 13

Могу ли я списаться с армии. По состоянию здоровья?

1 ответ

24 ноября 2025

Рентгенография грудного отдела позвоночника.На представленных рентгенограммах в 2-ух проекциях, выполненных в горизонтальном положении пациента продольная ось отклонена вправо. Угол искривления 12.0 град. на уровне Th7. Ротация тел Th1-Th7 вправо до 113. Грудной кифоз...

Диана, Рубцовск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-24T19:26:27+03:00

Здравствуйте! Основанием для освобождения от призыва является правосторонний сколиоз II степени с углом искривления 12.0°.

Статья 66 Расписания болезней.

По пункту "в" этой статьи (сколиоз II степени, угол 11°-17°) призывник признается ограниченно годным (категория "В") и освобождается от службы, зачисляясь в запас.
Сопутствующий диагноз остеохондроз также подтверждает наличие стойкого заболевания позвоночника.

Всего вам хорошего!

Question 14

Получила травму коленного сустава

4 ответа

24 ноября 2025

Добрый день! Упала и получила травму коленного сустава, по результатам МРТ, и осмотру врача диагноз следующий: тотальный разрыв передней крестообразной связки и еще субхондаральный перелом латерального мыщелка бедренной кости, врач сказал носить отрез с регулировкой градусов...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-24T18:42:49+03:00

Выставить на сгиб 10 градусов.
Лежать можно на 10 градусов и на 0 градусов. Другие положения не использовать.
Ходьба на костылях!.

После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра.
Если будет определяться нестабильность сустава из-за тотального разрыва ПКС, то будет показана плановая артроскопия с пластикой связки.
Если нестабильности сустава не будет, операцию можно не делать.

Question 15

Боль в голеностопном суставе

1 ответ

24 ноября 2025

Уже около 3х месяцев боль в левом голеностопном суставе. Сначала не сильно болело. Было неприятно. Но боль то проходила, то появлялась. Ранее сюда писала, тут посоветовали пропить Целебрекс и мазать мазью ногу. Так же отправляли на ЛФК. Скажу сразу, моему ребенку 1 год. Нет...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-24T18:28:56+03:00

Здравствуйте.
Без ограничения нагрузки и ношения ортеза ожидать улучшения сомнительно.
Рискуете получить хроническую боль в суставе. Привлекайте родственников для помощи с ребёнком.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Медикаментозно:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Используйте аппараты домашней физиотерапии.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.