Онлайн консультация травматолога

Question 1

Парциальное повреждение заднего верхнего края гленоида левого плечевого сустава

27 ноября 2025

Сделал, МРТ ключевого сустава, предположительно, парциальное повреждение заднего верхнего края гленоида левого плечевого суставаПосмотрите пожалуйста МРТ. Верно ли поставлен диагноз?

Фёдор

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-27T20:44:53+03:00

На мрт -частичное повреждение суставной губы.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов суставной губы.
Всего самого наилучшего!

Question 2

Перелом ноги

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте. Сегодня на лестнице подвернула сильно ногу, думала ушиб. Спустя 3-4 часа отек и боль усилились, поехала в травмпункт. По снимку врач поставил подозрение на переори кубовидной кости. Наложили гипс и рекомендовали через неделю повторить рентген и уже будет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-27T18:16:07+03:00

Здравствуйте.
Приложите к вопросу фото рентгенограмм. Пока ничего нет.

Увидел фото.
Перелом, скорее всего, есть, но там такой перелом, что точно не стоит носить массивный гипс.
Перелом без смещения по типу трещины. Оторвалась связка и отколола место прикрепления к кости.
Посмотреть перелом можно здесь https://disk.yandex.ru/i/s28rLx0-oO2ESw

Попросите через неделю заменить гипс на ортез.
На ногу наступать нельзя 3-4 недели. Нужно дать время для сращения. Потом рентген контроль.

Так же рекомендуют

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Начинают ходьбу после подтверждения сращения на рентгенографии на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузкуна 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Разрыв симфиза

4 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте, 30.09.25 в родах случился разрыв симфиза 28 мм со смещением 0,8 мм. Сделали операцию с установлением АНФ, пролежала 2 месяца, сегодня 27.11.25 ездили на рентген. По снимку расхождение теперь 25 мм, смещения нет. Снимок на руки не дали, все в областной больнице...

Елена

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-27T18:13:57+03:00

Добрый вечер . Понимаю ваше беспокойство. Ситуация требует времени и терпения. Уменьшение расхождения на три миллиметра это положительная динамика, пусть и не такая быстрая, как хотелось бы. Процесс сращения кости индивидуален и зависит от многих факторов, включая естественный гормональный фон после родов. Не стоит винить себя в происшедшем.

Сейчас главная задача создать максимальный покой для таза. Ношение бандажа постоянно, включая сон на спине, помогает стабилизировать область. Поворачиваться на бок можно с осторожностью, держа ноги вместе. Под колени допустимо подкладывать валик для комфорта. Садиться и вставать нужно плавно, избегая асимметричных движений. Ходить на костылях необходимо, это предотвратит осложнения от длительного лежания. Боль может сохраняться из за слабости мышц и связок.

Решение о повторной операции будет приниматься на основе нового снимка. Действительно, некоторые люди живут с подобным расхождением, но это может сопровождаться дискомфортом. Обсудите все риски и прогнозы с лечащим врачом. Для ускорения заживления важно полноценное питание, богатое белком и витаминами, но любые добавки принимайте только после консультации со специалистом.

Question 4

Востапаление в илизарова

3 ответа

26 ноября 2025

4 месяц в аппарате, открытый перелом 2 костей левой голени Неделю как начала болеть нога ниже спиц Опухать и сильная боль при движений стопой или ее расслабленииТемпература поднимается до 37.8 ночами Опухла стопа Хожу с тростью нагрузки не большие

Никита

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-26T17:38:47+03:00

Здравствуйте Никита! Имеем дело с переломом костей голени ,состояние после остеосинтеза АВФ. Операция выполнена хорошо,отломки кости сопоставлены правильно.
Сейчас признаки околоспицевого воспаления мягких тканей.
В таких случаях рекомендуют:
-исключение осевых нагрузок на конечность до купирования воспаления
-ежедневная смена околоспицевых повязок ,можно повязки с бетадином; также можно использовать повязки с гипертоническим раствором(раствором магнезии) , купирует воспаление, очищает раны

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Если возникнет отрицательная динамика : усиление боли,повышение температуры тела увеличение отека и гиперемии .
Это может потребовать назначения антибактериальной терапии .

Всего самого наилучшего!

Question 5

Перелом ногтевой фаланги пальца на руке

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте! Вчера неудачно попал палец на колено при ударе, сразу заболел и распух. Рентген показал перелом ногтевой фаланги. В травмпункте сказали зафиксировать палец лангетой и все. Сегодня купил лангету и установил.Вопросы:1. Ваше мнение по поводу снимка во вложении;2....

Александр

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-27T16:20:14+03:00

Здравствуйте.
По рентгену (картина соответствует перелому ногтевой фаланги) чаще всего предполагают несложный травматический перелом без значительного смещения. При такой локализации небольшое смещение действительно бывает, особенно если есть щелчок при движении. Обычно это не считается показанием к операции, потому что фаланга хорошо срастается при правильной фиксации
Что касается лангеты: обычно используются короткие жесткие фиксаторы, которые стабилизируют палец от ногтя до уровня межфалангового сустава. Наибольшую эффективность показывает фиксация в прямом положении или с минимальным сгибанием, но без выпрямления «через боль». Цель исключить любые движения, включая сгибание-разгибание, чтобы отломки не смещались повторно
Щелчок при движении чаще всего говорит о микроподвижности фрагментов, поэтому движение лучше полностью исключить. Именно поэтому палец фиксируют полностью прямым, а сверху обычно мягко фиксируют бинтом, чтобы исключить люфт внутри лангеты.

Question 6

Ребенок Рассек щеку

7 ответов

27 ноября 2025

Ребенок рассек щеку надо ли везти к врачу? Надо ли зашивать?

Виктория

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-11-27T14:27:16+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Чтобы нормально оценить расхождение краев раны (чтобы понять нужно ли зашивать или нет), необходимо обработать рану перекисью и хлоргексидином, чтобы края раны вообще было видно. Обработайте, скиньте фото повторно.

Question 7

Травма плечевого сустава

1 ответ

27 ноября 2025

Болел плечевой сустав несколько лет, ставил периодически дипроспан в клинике. Недавно пришел домой рука не поднимается, очень сильная боль. Лег в больницу в гнойную хирургию, был в дельтовидной мышце гнойное содержимое. Выписали. Сейчас как я понимаю нужна еще операция...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-27T12:41:01+03:00

Лечением гнойных артритрв занимаются врачи хирурги. Поэтому в подобных ситуациях рекомендуется очный осмотр врача хирурга

Question 8

Перелом ноги

6 ответов

27 ноября 2025

Прошел месяц с момента перелома и наложения гипса. Врач говорит, что уже можно снять гипс и перемотав ногу эластичным бинтом начинать расхаживаться. Верна ли его тактика?

Наталия

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-27T12:28:47+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 8 недель. Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 8 недель.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

По рентгену полного сращения не произошло, поэтому необходимо продолжить консервативное лечение

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?

Question 9

Вертикальный продольный разрыв заднего рога внутреннего мениска

5 ответов

27 ноября 2025

Добрый день! Дочь 13 лет, с мая месяца болит колено после физической нагрузки, боль не сильная, ноющая, быстро проходит. УЗИ и рентген без патологий. После курса физиотерапии улучшение. Решили сделать МРТ, в заключении: вертикальный продольный разрыв заднего рога внутреннего...

Надежда

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-27T12:26:33+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед.

Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.

Надо чётко понимать, что мы не лечим анализы. Мы лечим конкретного человека. Поэтому в этом вопросе надо разбираться

Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:

ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,

мочевая кислота - для проверки на подагру,

ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,

СРБ - для оценки уровня воспаления,

АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,

АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.

Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приёме. Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность.

Если остались вопросы, уточните?

Question 10

Боль в колене

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте, сошла коленная чашечка, на следующий день обратилась к врачу , убрали жидкость, одела тутор , была в нем 3 недели , далее врач его снял Делала мрт: Боли больше ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина структурных изменений заднего рога медиальногомениска (II ст. изменения МРС по...

Анастасия, Бийск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-27T11:41:53+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

П.С. Водочные или спиртовые компрессы можете попробовать, но я бы не рекомендовал.
Могут вызвать обострение воспаления

П.С. Иногда педиатры разрешают Ибупрофеновую мазь и Ибупрофен внутрь. Проконсультируйтесь.
Это было бы очень кстати.

Question 11

Делать ли эндопротезирование или можно обойтись уколами в коленный сустав?

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Маме 50 лет, рост 163, вес 107. Сильно болит колено, долгое время принимает обезболивающие препараты.Обратились на консультацию к врачу из областной больницы, он дал направление в Москву на консультацию к травматологу.Приехали в Москву, нам...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-27T11:18:23+03:00

Можно сделать, объем операции не сильно большой, переносится нормально, потом легче будет восстановительный период, будет подбор кроворазжижающей терапии с сосудистым хирургом. Это НЕ обязательно, но впринципе было бы хорошо сделать. Я не владею ВСЕМ объемом информации на 100 %, так как тут очень важен осмотр очный, оценить Вены и их расширение, а также видеть дуплексное сканирование сосудов с пониманием степени венозной недостаточности.

Question 12

Помогите прочитать снимок

2 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, прочесть снимок.Женщина, 77 лет. Травма получена 26.11. Насколько сложный перелом? Есть ли смешение/вывих? Необходима ли операция?Можно ли консервативно вылечить?Достаточно ли носить косыночную повязку или нужен ортез?Большое спасибо за ответ!

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-27T11:36:54+03:00

Здравствуйте.
По фото рентгенограммы имеется перелом большого бугра плечевой кости со смещением отломка и подвывих плечевой кости книзу
Такой перелом оптимально прооперировать. Вернуть бугор на место и зафиксировать винтами.
Это практически гарантия сращения, ранняя реабилитация и восстановление функции.

Консервативное лечение не противопоказано, но гарантий сращения нет и после сращения функция полностью вряд ли восстановится.
Консервативно обычно рекомендуют:

Гипсовая повязка ориентировочно на 6-8 недель. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 6 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Необходимости в КТ не нахожу.

Question 13

Халюс вальгус

5 ответов

27 ноября 2025

Добрый день! Лет с 14 появились косточки на ногах. В 40 решилась на операцию, не болели, но не нравились косточки. Сделали операцию, читать начала про нее уже после операции. Есть сомнения, у меня не только первый палец повело, но и другие, немного в сторону смотрят....

Ида, Ярославль

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-27T10:19:25+03:00

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм и стопы всё сделано верно.
Пальцы выведены в правильное положение, остеотомия зафиксирована.

2-4 пальцы можно сделать вторым этапом после сращения первых плюсневых костей.
Там плюсневые кости трогать не следует. Остеотомии проводят на уровне проксимальных фаланг.

Но я бы не спешил.
В индивидуальных стельках с метатарзальными подушечками после остеотомии 1 плюсневой кости 2-4 пальцы могут сами начать возвращаться в правильное положение.

В общем, меньше читаем страшилок, проходим реабилитацию, делаем стельки.
Оцениваем ситуацию не ранее, чем через 12 мес. Если положительной динамики не будет, можно рассмотреть оперативное лечение.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

PRP терапия

6 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте! 2 дня назад сделал укол PRP в плечевой сустав. Но пробирки медсестра несла около 30 минут. Выяснилось, что её кто-то позвал, отвлеклась и т.д. Уважаемые травматологи-ортопеды, очень нужно ваше мнение, годится ли плазма, постоявшая после центрифуги около 20-25...

Эдуард

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-27T09:18:51+03:00

Здравствуйте! Нет, такая плазма считается непригодной.

Идеальное время между получением PRP и инъекцией — не более 10-15 минут.

Существуют протоколы и инструкции производителей систем для PRP-терапии, которые строго регламентируют временные интервалы.

Каждая коммерческая система для получения PRP (пробирки, наборы) имеет официальную инструкцию по применению. В ней всегда указано максимально допустимое время между центрифугированием и инъекцией. Для большинства систем это от 10 до 30 минут, причем чаще всего нижняя граница (10-15 мин).
Существуют согласительные документы и клинические руководства от международных ассоциаций, которые формулируют стандарты проведения процедуры. В них прямо указано, что задержки между активацией/забором PRP и инъекцией снижают эффективность из-за потери биологической активности тромбоцитов.

Действия медсестры, оставившей активированную плазму на 25-30 минут, являются отклонением от протокола. Плазма, простоявшая так долго, не соответствует заявленным для инъекции характеристикам.

Всего вам хорошего!

Question 15

Здравствуйте, долгое время болит левое плечо, сильные боли. МРТ плечевого сустава, при поднятии и отведении назад, вперед двигать могу, делали блокаду, ударно волновую терапию, много разных уколов, боль не стихает. МРТ плеча, локтя, кисти прошла, энмг в

5 ответов

27 ноября 2025

Хотела бы узнать , правильно ли лечение? И что делать дальше? Если боль не утихает?

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-27T08:23:58+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию.
------------------------------