Онлайн консультация травматолога

Question 1

23 ноября 2025

Добрый день , нужна рекомендация , совет, подскажите пожалуйста что делать?Почти три недели назад травмировали колено (был сильный удар) Сделали МРТ ( фото прилагаю) Колено болит, сохраняется отчётность, и скованность в движенияхНесколько врачей при очном приёме разошлись...

Юлия

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-23T13:06:11+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе после перенесенной травмы. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.

При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?

Question 2

Ударился головой

5 ответов

23 ноября 2025

Мальчик 1 год и 5 месяцев бежал и ударился головой об угол прихожей вылезла гематома. Зрачки одинаковые, сознание не терял, настроение не менялось, аппетит нормальный. Нужно ли ехать в больницу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-11-23T14:59:55+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Похоже ничего страшного нет. Просто наблюдайте за состоянием ребенка в течение недели. И лучше всего ему 3-4 дня полежать и никуда не ходить.
Если как-то изменится Ваше состояние:
появится сонливость или наоборот возбуждение,
появятся рвота, недомогание, разные зрачки.
То нужно сразу вызвать скорую.
Есть такие детские противотравматические шлемы, активным детям их часто назначают. Попробуйте приобрести в ортопедическом салоне.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 3

Перелом лодыжки

4 ответа

23 ноября 2025

сломала лодыжку 11 сентября. Месяц была в гипсе. 11 октября надела ортез. Всё это время ходила на ходунках, на больную ногу не наступила. Все это время каждый месяц делала рентген. 11 ноября врач велел наступать на ногу. Но ходить не могу. Сильная боль. Хожу с палочкой и в...

Вера

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-23T11:51:32+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Почему нога болит? ➡️ По причине отсутствия адекватного комплексного лечения, которое должно состоять из физиотерапевтических процедур, приёма препаратов кальция, приёма обезбол препаратов, массажа, ЛФК

Отчаиваться не стоит. Сейчас надо помочь ноге и суставу. Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы голени для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. Ручной массаж на мышцы стопы и голени.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?

Question 4

Можно ли уже ходить после перелома

6 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте. Имеется перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Сегодня сделала снимок. Прилагаю. Травме примерно 2 месяца. Болит при наступании нет, отека тоже. Есть болевые ощущения с наружной стороны стопы, не сильные. По рекомендации врача носила жёсткий...

Светлана

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-11-23T11:36:43+03:00

Здравствуйте. Перелом сросся. можно постепенно давать нагрузку с помощью костыля , не допуская большого отека голени . Основное , нужно максимально восстановить объем движения в г/стопном суставе. Катайте стопой скалку по полу.

Question 5

Адгезивный капсулит

3 ответа

23 ноября 2025

Женщина, 45 лет. На данный момент диагноз адгезивный капсулит. Боли нет, ограничение движений выше плеча. Начало заболевания: В январе 25г появилась боль при движении, пропивала нвпс, медокальм, компрессы по назначению, без улучшений. МРТ -импиджмент сидром и все. В конце...

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-23T11:39:24+03:00

Ну, примерно, верно. 5 мм - это пограничный размер. Если меньше, то уже артроскопия.
Редрессация не рассматривается.
При импиджменте с насильственной редрессацией можно просто разорвать ущемлённое сухожилие в субакромиальном пространстве.

Можно попробовать ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Разработка с гиалуронкой должна пойти веселее.

- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Синдром запястного канала?

2 ответа

23 ноября 2025

В третьем триместре беременности стали неметь пальцы правой руки ( указательный, средний, безымянный) , появилась небольшая боль при сгибе кисти. Ночью во сне боль усиливалась. На данный момент после родов боль не проходит, не сколько смущает немение пальцев, они уже не так...

Полина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-23T08:16:26+03:00

Здравствуйте.
По локализации боли и описании случая причиной боли могут быть:

- синдром де Кервена.
- стилоидит шиловидного отростка лучевой кости.
- синовит сустава с развитием синдрома запястного канала.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Так же рекомендуют сделать ЭНМГ для диагностики степени и уровня поражения нервов.

Причина, скорее всего, перегрузка. Но по Протоколам рекомендуют исключить общие болезни.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

К магнию добавьте витамины группы В.
Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать кисть эластичным бинтом или носить ортез.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
- Попробуйте тейпирование.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 7

Рекомендации по протоколу МРТ коленного сустава

1 ответ

23 ноября 2025

Здравствуйте доктор! Дочери 16 лет, занималась волейболом, часто падала, это травма уже на протяжении 4 лет беспокоит, боли разные: то пульсирующий, то как онемение, тяжести. Делали дома магнитотерапию по 15 мин, может из-за этого добавили проблем, пропивали ибупрофен 5...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-23T08:24:40+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Ибупрофен 200 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 7-10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
Магнитотерапию применять аппаратом на фото можно.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Ортез, который на фото, можно использовать, но вряд ли от него Ваша дочь в восторге.
Он не очень функционален и больше для пожилых пациентов подходит.
Идеально BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Остеомиелит

4 ответа

23 ноября 2025

3 года назад получил ранение нижних конечностей вследствие этого правая конечность была укорочена примерно на 25см после всех лет лечение и борьбы с остеомиелитом врач говорит, что нога малоперспективная и следует думать над вопросом ампутация бедраКт...

Николай

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-23T01:32:13+03:00

Доброе утро, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Ситуация изложена хорошо, но мне нужно задать важный вопрос.

= Какие вопросы Вы хотите решить?
= Какой запрос будет с вашей стороны?

Question 9

Ушиб отек после аварии

4 ответа

22 ноября 2025

Месяц назад была авария, сильно ушибла ногу две недели не могла ходить. В последнее время стала замечать что отек стал сильнее и появилась краснота в стороне где её не было при надавливании нога болит какие то бугры под кожей. В больнице не была. Подскажите, что мне делать....

Любовь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-23T09:05:52+03:00

Здравствуйте.
Признаков осумкованных гематом не вижу. Ногу не ампутируют. Рака и саркомы нет.

По фото и описанию случая больше данных за симптомы тендинита сухожилий передней поверхности голени.
Иногда называют синдромом "расколотой голени" (загуглите). Желательно подтвердить на УЗИ. МРТ не нужно.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ограничить ходьбу, боль избегать, не провоцировать.

2. Зафиксировать голень не туго эластичным бинтом.
По ходу болезненных сухожилий накладываем тейпы. Примерно так
https://youtu.be/iT4R7EKTMWk или так https://youtu.be/EWhBMkJabjc

3. Назначают короткий курс лекарственной терапии
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

При умеренной боли, если только при пальпации болит, можно обойтись только местными средствами.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

5. На этапе восстановления применяют массаж, ЛФК.
Рекомендованный комплекс упражнений по этой ссылке.
https://rehabscience.ru/wp-content/uploads/2020/08/kompleks-pri-raskolotoj-goleni.pdf

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 10

Кожа приросла к кости

3 ответа

22 ноября 2025

Получил тяжёлое ранение делали операцию на голени дефект мягких тканей, после операций зажило кожа преросла к кости пересадочная, что делать и это нормально или нет

Андрей

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-22T21:45:09+03:00

Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.

Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.

Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.

Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Выполните фото прооперированной части тела

Question 11

Артрит, артроз, гонартроз, киста бейкера, тенденит, синовит

3 ответа

22 ноября 2025

Прошу просмотреть заключение мрт и ответить рекомендовать лечение.По анализам асло, мочевина, ревм артрит все хорошо. Повышен с реакт белок 26, мочевая кислота 380.

Юля, Липецк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-23T08:57:20+03:00

Здравствуйте. Пока лечим коленный сустав.
Лечение локтевому суставу то же в какой-то мере поможет. Параллельно делаем МРТ локтевого сустава.
Если в локте после курса лечения останутся ещё какие-то боли, долечим позже.

На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в коленном суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Хондромоляция надколенника

5 ответов

22 ноября 2025

Беспокоят уже два года боли в колене. В июне этого года пошла к травматологу. Жалобы: 1. Боль в колене всегда, при подьеме, при ходьбе, в состоянии покоя, сидя. Боль с внутренней стороны сбоку сустава, по всему суставу. Врач осматривал сказал отек видимый но не сильный....

Екатерина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-22T21:12:24+03:00

Здравствуйте!
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 13

Перелом основания 5-плюсневой кости (Перелом Джонса)

1 ответ

22 ноября 2025

Здравствуйте!Я спортсмен, занимаюсь бегом и футболом, 16 октября на игре получил травму. О том что это перелом узнал только 23 октября.Вчера 21 ноября делали рентген спустя месяц иммобилизации, на нем опреден перелом основания 5 плюсневой кости без смещения отломков, с...

Никита, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-22T21:52:26+03:00

Здравствуйте, ситуация с таким переломом (если он действительно перелом Джонса), обычно не типичная. Иммобилизация нужна на 6-8 недель, полная, без малейшей нагрузки. УВТ это альтернатива при вялой консолидации для избежания оперативного лечения. Обычно требуется 3-5 сеансов с интервалом в 1-2 недели. Эффект проявляется не сразу, а в течение 2-3 месяцев после окончания курса, так как процесс неоангиогенеза и остеогенеза требует времени. Сроки сращения все равно остаются длительными, поэтому если вы занимаетесь спортом на высоком уровне, на время лечения о спорте стоит забыть, а приступать к нему не раньше чем через 6 месяцев с момента травмы.

В таком случае для скорейшего восстановления рекомендуют оперативное лечение.
Всего вам хорошего, если есть вопросы, готов ответить!

Question 14

Перелом 5 - плюсневой, операция

4 ответа

22 ноября 2025

Добрый вечер! 16 ноября подвернула ногу, сломала 5-плюсневую кость, перелом со смещением , прооперировали 17 ноября Открытая репозиция, остиосинтез 5 плюсневой кости винтами 2.0Обрабатываю швы бетадином, как сказано в рекомендациях и до середины бедра перематываю ноги...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-22T20:28:22+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с перелом 5 плюсневой кости со смещением ,состояние после остеосинтеза.
При таком переломе дают следующие рекомендации:

-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед с момента операции ;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 5-6 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 5-6 недель разрешают постепенные осевые нагрузки.

Подскажите пожалуйста
нужно и можно ли синяк и отек чем-нибудь мазать?
-гематома или кровоподтек после таких переломов и операции это нормальная ситуация. Кровоподтек распространяется под действием силы тяжести и в те ткани ,которые не сдавливаются из вне.В связи стем ,что часть стопы фиксирована в гипсовой лонгете ,достаточно плотно,то кровподтек не распространяется на ту часть стопы (которая в гипсе ).Это нормальная картина.Переживать не нужно

И нужно ли принимать какие-то таблетки для костей?
-написал выше.
Всего самого наилучшего!

Question 15

Болит рука

4 ответа

22 ноября 2025

У мужчины, 51 год, болит правая рука. Боли распространяются по всей руке. МРТ показало признаки субакромиального импинджмент-синдром, частично го неполнослойного повреждения надостной мышцы и её сухожилия (2 ст), дистопии сухожилия длинной головки бицепс. Частичное...

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-22T19:35:28+03:00

Здравствуйте Ольга!
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной и подостной мышцы,дистопия сухожилия длинной головки бицепса,сужение субакромиального пространства ,артроз плечевого сустава 2 ст ,АКС 3 ст )
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
-внутрисуставные инъекции: PRP терапия, гиалуроновая кислота
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы, тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава

Всего самого наилучшего!