Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте Мария!
В таких случаях реклмендуют:
- ограничение нагрузок
- гель Бадяга( или Траумель) местно 2 раза в день.
- нпвс при болях( например Нурофен)
Всего самого наилучшего !_____________________________

Здравствуйте!
Больше похоже на ожог 3а-3б степени. Если чувствительности в месте ожога нет - то скорее всего 3б степень.
Обрабатывать можно спреем пантенол несколько раз в день. В целом лучше ждать образования корочки (повязки с мазью не накладывать). Под корочкой постепенно заживёт.

Здравствуйте Луиза! Прикрепите заключение МРТ к вопросу. Занимается ли ребёнок спортом?_________________________________________________________________________________________________________________

Здравствуйте! Имеем дело с срастающимся переломом костей голени в АВФ.
Вопрос можно ли снимать аппарат?
- пока нет, лучше ещё подождать 2 месяца , за это время костная мозоль окрепнет лучше.
Когда устанавливали я спросил про срок, услышал 2-4 месяца, если сейчас пока не лучше не снимать какой срок еще по снимкам придется его носить?
- ориентировочно ещё 2 месяца.
Средние сроки использования авф на голени- 8-12 мес
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте Наталья!
На мрт -сужение субакромиального пространства , тендинит сухожилия надостной мышцы+ остеохондроз шейного отдела позвоночника.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
- лфк шейного отдела по Шишонину
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте Вероника!
На МРТ -грыжа межпозвонкового диска ,в результате которой может возникать корешковый синдром (влияние грыжи на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )

Лечение дорсопатии с грыжами дисков преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
В таких случаях рекомендуют
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-иммобилизация в корсете при болях

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год


-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322

-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год


Всего самого наилучшего!

Здравствуйте Гавхар! Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу ________________________________________________________
________________________________________________________ ________________________________________________________

Добрый день. Судя по данным Узи можно предположить формирование гигромы. Это выпячивание оболочки сухожилия или сустава.
Для уточнения рекомендуется очно обратиться травматологу ортопеду или хирургу. При гигромах рекомендуется плановое оперативное лечение - удаление гигромы.

спасибо, наконец-то просмотрела! по описанию,есть застарелые повреждения менисков,которые болью, отеком реагируют на нагрузку-по типу миогенного болевого с-ма перегрузочного характера,но и вероятнее всего ,судя по тем изменениям , не исключается с-м медиопателлярной складки- когда эта складка по какой-либо причине (травма, перегрузка, воспаление) утолщается, становится плотной или воспаляется ,приводит к ее гипертрофии.Как правило в таких случаях лечат сначала консервативно:
1)Курс НПВС,миорелаксантов,гели_НПВС,курсы физиотерапии
2)использование на нагрузку и болевой период ортеза,например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain (или аналоги)
3.также можно попробовать: PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) внутрисуставно -введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами )для регенерации в поврежденных тканях,курсом.
4.ЛФК
Но,если от этого толка не будет,то придется соглашаться на операцию-артроскопию.Т.к в большинстве случаев-это основной метод лечения.Это малоинвазивная процедура, выполняемая врачом-ортопедом, которая считается "золотым стандартом" в лечении этого синдрома, если консервативные методы оказались неэффективными.

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.

Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.

Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.

Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Здравствуйте! внимательно ознакомилась с рез-ми МРТ .Основная причина болей, ограничение в объёме движений-это так называемый импиджмент -синдром (синдром сдавления ротаторов)-патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено 5,8 мм.И такое состояние возникает,когда на сустав довольно длительно идет нагрузка , систематически.(выраженный тендовагинит сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча)По описанию МРТ импиджмент с-м 1-2 ст.
Как правило ,в таких случаях лечение следующее:
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Для куппирования воспаления и боли: Ракстан по 100 мг-до 2 таб/сутки,курс до 5дней+Омез 10 мг/сут натощак (для защиты слизистой ЖКт от негативного воздействия НПВС)+миорелаксанты,что бы снять "напряженность" мышц и уменьшить боль-Толперизон 150 мг-3р/сутк,курс 10 дней (согласно инструкции)+местно: 1% Артоксан-гель 1-2р/сут тонким слоем в место болей.
3)использование ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain (или аналоги)
4)Курс ФТЛ: Ударно-волновая терапия №5 +лазер (Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
+фонофорез с 1% гидрокортизона локально на сустав
5)PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) внутрисуставно -введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами )для регенерации в поврежденных тканях .Курсом №3 или №6 (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
6)ЛФК рекомендовано приступать после купирования болей.Лучше,конечно под контролем врача-ЛФК, с постепенным увеличением нагрузки.ЛФК при импиджмент-синдроме плеча включает упражнения на растяжку, улучшение подвижности и укрепление мышц ротаторной манжеты и стабилизаторов плечевого сустава, при этом важно исключить подъемы руки выше уровня плеч и резкие движения. 

Параллельно занимайтесь или отложите ЛОР.

Здравствуйте! желательно видеть,что сейчас отделяется ,поэтому ,пожалуйста ,прикрепите к вопросу фото.
по описанию,вероятнее всего это сукровица-слегка желтоватая,прозрачная жидкость,которая выделается из поврежденных тканей.В норме,она и должна выделаться из ранки,в первые сутки после травмы,это физиологический процесс.Не пугайтесь и не переживайте! Выделение сукровицы — это естественная защитная реакция организма на повреждение кожи. Она помогает очистить и обеззаразить место раны, способствуя процессу заживления.Обрабатывайте место раны р-ми антисептиков (мирамистин,хлоргекседин) и смазывайте 10% р-м Бетадина,можно сверху наложить сухую повязку или пластрь. В средне отделаемое не более 2-3 дней, и проходит самостоятельно.лечения как такового не требует.
А вот на место ушиба (щека),если нет повреждений кожи можно использовать гель Бадяги. На лице гель обычно держат недолго – достаточно нанести его легкими круговыми движениями на 10-20 минут, затем аккуратно смыть теплой водой или удалить влажной салфеткой.

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:

= Была ли травма, падение, удар?
= Как произошла травма?

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли.

Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.

Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.

Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Здравствуйте.
Скачал, посмотрел МРТ, посмотрел анализы.

В анализах всё спокойно, но рекомендуют достать ревмопробы.
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

На МРТ голеностопа ничего серьёзного нет. Каких-то причин для воспаления не выявлено.
Под действием силы тяжести воспалительная жидкость стекла из коленного сустава в область голеностопа и вызвала воспаление.

В коленном суставе повреждений много. Определяется:

- выраженный супрапателлярный бурсит. Выше надколенника и сразу за ним скопилось большое количество воспалительной жидкости.
Рекомендую сделать пункцию и эвакуировать жидкость. Её очень много. Сама не рассосётся.
Бурса связана с полостью сустава.

- В суставе повреждение латерального мениска 3б. Это последняя степень повреждения. Она требует артроскопии.

- Повреждение медиального мениска 2-3а степени. Пока не критично.

- Повреждение ПКС примерно 30%. Оперативного лечения не требует.

- Хондромаляция надколенника и мыщелков 2-3 ст.

- Артроз 2-3 ст.

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

В артроскопии могут отказать из-за артроза. В этом случае, придётся готовиться к замене сустава.
До операции рекомендуют:


Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.