Онлайн консультация травматолога

Андрей, здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Однозначно надо сидеть, постельный режим способствует застою в легких и становится причиной воспаления легких.
2. Надо чем то бабушку занять!
3. Если нет одышки, то тогда рентген действительно не нужен.
Здоровья Вам и вашей бабушке.

Здравствуйте.
Скорее всего, во время ушиба произошла контузия срединного нерва кисти. Сейчас она полностью ещё не прошла.
Данных за костно-травматические повреждения нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 3-5 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Комбилипен по 1т 3 раза в день 10 дней - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 5 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать кисть эластичным бинтом не туго. Так или иначе боли быть не должно.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №5, магнитотерапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Лонгетку можно снимать и разрабатывать суставы как писал вышке, но после разработки вновь одевать. Во время разработки мягкие ткани голени могут отекать это нормально. В лонгете отек быстрее спадает. Постепенно после разработки отек будет все меньше и меньше, тогда лонгета не понадобится При ходьбе тоже не допускайте сильного отека . чаще отдыхайте и придавайте конечности возвышенное положение, желательно выше костей таза.

Здравствуйте. Показаний к эндопротезированию на данном этапе я не вижу . Прямые показания к специфической терапии ревматолога. При выраженном болевом синдроме коленного сустава показано ношение тутора KS 601.

Дыхательная гимнастика нужна для предотвращения осложнений в виде пневмонии, например брать бутылочку воды в нее опускать длинную трубочку, и дуть пузыри; надувать воздушные шарики.

Здравствуйте, на основе предоставленной информации можно выделить несколько ключевых моментов.

Что могло произойти с ногами?

1. Последствия травмы (май 2024). Разрыв дельтовидной связки правой голеностопа - серьезная травма. Длительный отек и нарушение биомеханики ходьбы даже после видимого улучшения могли привести к мышечному дисбалансу. Возможно, мышцы правой голени находятся в состоянии защитного гипертонуса (постоянного напряжения), что визуально увеличивает ее объем. "Перещелкивание" связки также указывает на нестабильность.
2. Прогрессирование артроза. При коксартрозе и гонартрозе часто возникает атрофия (уменьшение объема) мышц бедра и голени из-за щажения ноги и снижения нагрузки. Возможно, на фоне проблем с правой ногой, вы инстинктивно стали больше нагружать левую, что могло ускорить атрофию мышц левой голени. Либо, наоборот, изменения в правой ноге более выражены.

Наиболее вероятно, что изменение объемов — это результат сочетания хронического артроза (вызывающего атрофию) и последствий свежей травмы (вызывающей мышечный гипертонус или незначительный остаточный отек).

Нужно ли проходить обследования до приема?

Нет, не нужно назначать их себе самостоятельно. Дождитесь консультации ортопеда. Врач проведет осмотр, измерит объемы и мышечную силу, оценит походку и только тогда назначит целевые исследования.

Всего вам хорошего, если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Туда же можно обращаться в любое время, когда у Вас возникнет необходимость.
В общем чате консультирую не всегда.

Здравствуйте. Ознакомился с вашей ситуацие и вопросами, отвечу по порядку.

1. Что касаемо операции, то по снимкам все выполнено корректно.
2. На снимке от 14.11 (спустя 5 недель после операции) костная мозоль начала формироваться.
3. Упражнения, которые вы делаете, правильные и полезные. Они улучшают кровоток, уменьшают отек и предотвращают контрактуру. Ощущение "жжения" и покалывания — это нормально, это признак работы нервов и мышц. Можно добавить осторожные движения пальцами стопы (если гипс позволяет) и упражнения для коленного сустава.
4. Опора на ногу: Нет. Приступать на мысок, даже с 20% веса, можно после 8 недели.
5. Сроки заживления: Полная консолидация перелома занимает в среднем 3-4 месяца. Ходить с полной опорой, скорее всего, сможете через 10-12 недель после операции, но точные сроки определит врач по серии контрольных рентгеновских снимков.
Всего вам хорошего!

Здравствуйте. МРТ так не смотрят. Это не рентген.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.

Здравствуйте. По локализации боли можно предполагать справа

- тендинит собственной связки надколенника,
- препателлярный бурсит,
- последствия остеохондропатии Осгуда-Шлаттера.

Больше ничего в данной локализации болеть не может. Ничего этого на МРТ не описано. Почему - не знаю.
В таких случаях рекомендуют пересмотреть диск МРТ у другого рентгенолога, очный осмотр ортопеда с проверкой симптомов и пальпации, при необходимости УЗИ + рентгенография.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, носить ортезы.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Обычно сустав фиксируется в гипсе под углом 90 градусов и основная проблема разогнуть, а не согнуть.
Сгибают, фиксируя плечо на столе и второй рукой или при помощи помощника качательными движениями приближают к себе предплечье, сгибая руку в локтевом суставе.
Другие упражнения мне неизвестны. Вы едва ли не первый за 35 лет спросили, как согнуть, а не разогнуть.

Здравствуйте. Я на МРТ увидел

- повреждение внутреннего мениска 3а
- субтотальное частичное повреждение ПКС.
- синовит, бурсит, киста Бейкера.

Мы лечим не МРТ, а пациента.
Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.

Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.

Мениск пока то же оперировать не обязательно. Оперируют, если начнутся боли и консервативное лечение не будет помогать.
Поэтому нужно оперировать или нет, пусть решают Ваши травматологи и Вы сами на основании наличия болей и стабильности сустава.

В таких случаях консервативно обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставе на фоне травмы, перегрузки сустава.

Одним из эффективных методов в подобных случаях является блокада сустава с использованием препарата, например, бетаметазона. Через 1 неделю целесообразно выполнить введение препарата гиалуроновой кислоты. Это инъекция, которую выполняет врач травматолог-ортопед в медицинском учреждении. Она может помочь быстро снять воспаление и боль.

В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Ибупрофен, или антигистаминные препараты, такие как Лоратадин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности.

Могут быть полезны следующие подходы:

Магнитотерапия на сустав. Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль.

Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление.

Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления.

Обратитесь к врачу травматологу-ортопеду для очного осмотра, чтобы уточнить причину состояния и получить индивидуальный план действий. Если у вас есть результаты анализов или обследований, возьмите их с собой на консультацию.

Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.( повреждение медиального мениска 1-2 ст) Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Бег желательно заменить на менее травмирующий вид для коленных суставов- плавние
Всего наилучшего!

Здравствуйте! Ваша кошка по истечении 10 дней жива и здорова, бешенства нет.
В таких случаях антирабическая вакцинация прекращается и снимаются все риски по бешенству. Также снимаются все ограничения, которые положены прививающимся людям.
Скажите пожалуйста, снимаются ли ограничения такие как «не переохлаждаться, не перегреваться, не переутомляться, не употреблять алкоголь»? Если да, то с какого периода?
- с сегодняшнего дня.
С того момента, как исключили бешенство у кошки и подтвердили отсутствие необходимости дальнейшей вакцинации.
Эти ограничения вводят для того, чтобы выдеделялось нужное количество антител к бешенства и ничего этому не препятствовало.Но т.к. бешенство у кошки исключено, то антитела вам уже не нужны, следовательно не нужны ограничения.
Всего самого наилучшего!