Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

16 ноября 2025

Здравствуйте, сломано 5,6 ребро, ездила на кт, но почему то кровь запекшая выходит 4 день, отхаркиваеся, рёбра уже 2 недели прошло после перелома, температуры нет

Виктория

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-11-16T19:49:50+03:00

Здравствуйте.
Симптом, который вы описываете — откашливание запекшейся крови после перелома ребер (при этом температуры нет, а перелом уже 2 недели назад) — требует внимания, даже если нет лихорадки. При переломах ребер возможны повреждения близлежащих тканей: слизистой бронхов, легочной ткани или даже мелких сосудов. Кровь, попавшая в дыхательные пути, может скапливаться, свертываться и затем отхаркиваться через несколько дней в виде темных, «запеченных» сгустков. Это не всегда указывает на активное кровотечение, но не является нормой и требует исключения серьезных осложнений:
Возможные причины: Остаточная гемоптис — кровь из поврежденных мелких сосудов в стенке бронха или легкого, которая медленно отходит. Инфекция в очаге травмы — даже без лихорадки может развиваться очаговая пневмония или абсцесс, особенно если была микроперфорация легкого. Разрушение сгустка в бронхе — запекшаяся кровь может постепенно разрушаться и отходить, особенно при кашле или глубоком вдохе. Повреждение плевры или легкого — возможно, при переломе произошла микроперфорация легочной ткани, и кровь из нее медленно проникает в бронхиальное дерево.
Что можно сделать: повторная КТОГК с контрастом. Нужно исключить: пневмоторакс, гематому в легком, очаг воспаления/абсцесс, нарушение целостности бронха. Анализ мокроты на наличие бактерий, эритроцитов, атипичных клеток. Контроль гемоглобина чтобы убедиться, что кровопотеря не прогрессирует.
В данный момент желательно: избегать резких движений, тяжелых физических нагрузок, не курить и избегать раздражителей дыхательных путей, пить воду — это помогает разжижать мокроту. Если появится новая одышка, слабость, кровь алого цвета, повышение температуры —сразу обратитесь за помощью.
Важно: Даже если вы чувствуете себя относительно хорошо, продолжающееся кровохарканье после перелома ребер — это сигнал к дополнительному обследованию. Лучше перестраховаться, чем упустить скрытое повреждение легкого.
Желаю Вам скорейшего выздоровления.

Question 2

Растяжение связок правой стопы

6 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, достаточно ли лечение, которое назначили? Сегодня около 11.00 упала на уличных металических обледенелых ступеньках нога поехала. Падала в сидяче-лежачем положении. Слава Богу ступеньки не высокие, но проехалась правой ногой по всем трем,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-16T19:46:27+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.

Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки. Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.

Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Question 3

Перелом 5 плюсневой кости

5 ответов

16 ноября 2025

Добрый день!Женщина 37 лет, рост 162 см, вес 56 кг. 7 октября произошёл перелом пятой плюсневой кости. Через 4 и 6 недель был выполнен контрольный рентгенографический снимок. Даты указаны на снимках. Прошу проанализировать: первичный рентгенографический снимок; снимок,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-16T17:13:09+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

имеются ли признаки консолидации кости? ➡️ Да

возможна ли отмена иммобилизации (снятие гипса)? ➡️ Нет, при подобных переломах срок фиксации занимает 8-10 недель

допустимо ли начало реабилитационных мероприятий? ➡️ Да, реабилитация необходима с первого дня

когда можно приступать к восстановлению подвижности нижней конечности? ➡️ Нижняя конечность - это не только стопа и голеностопный сустав. Это вся нога. Поэтому никто не отменяет возможность движений в коленном и тазобедренном суставе

Прошу проконсультировать есть ли необходимость в назначении дополнительных препаратов для оптимизации процесса консолидации кости и реабилитации? ➡️ Вы молодец что принимали препараты кальция и витамина Д. Более по препаратам добавить нечего

Question 4

Помогите расшифровать МРТ

2 ответа

16 ноября 2025

Картина разрыва заднего рога латерального мениска lllb стадия. Разрыв передней крестообразной связки. Частичное повреждение переднего рога латериального и заднего рога медиального мениска lll стадия.Дистрофическое изменения переднего рога медиального мениска ll стадия....

Алена

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-16T17:24:07+03:00

Полное восстановление через 3 месяца, к спортивным нагрузкам допускают через 6ть месяцев.

Question 5

Повреждение связок стопы

4 ответа

16 ноября 2025

Болит с внешней и тыльной стороны стопы, от бугристости 5 плюсневой кости к пятке. Боль усиливается при любой физической нагрузке (ходьба, подъем на носочки, бег и тд), болит постоянно, то больше, то меньше. Внешне изменений нет.Начало болеть в середине мая, после объемного...

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-16T18:17:48+03:00

Здравствуйте.
Разрыв пяточно-кубовидной связки требует фиксации в гипсовой повязке на 6 недель у обычных пациентов.
При обычных нагрузках этого будет достаточно.

При тяжёлых физ нагрузках лучше сделать пластику связки.
Потому что она срастётся рубцами, а они тяжёлой нагрузки не вынесут. Будет надрываться и воспаляться.
Нормально заниматься спортом не сможете. Возникнет нестабильность в подтаранном суставе.

Если пластику не сделать и продолжать спорт, то дело через 10 лет примерно закончится артрозом подтаранного сустава и необходимостью его артродеза.

Попробуйте в Питере обратиться в институт Вредена. Может быть, согласятся платно сделать.
Если нет, то нужно обращаться у одну из клиник спортивной травматологии Москвы.
Или в Центр Хирургии стопы больницы Юдина https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy

Скорее всего, операция будет платной, потому что обычным людям она практически никогда не требуется.
Ну, как-то так. Удачи.

Question 6

Перелом костей плюсны закрытый

5 ответов

16 ноября 2025

04.11 на лестнице ребенок 18 лет не удачно наступил на левую ногу. В травматологии сделали снимок, поставили диагноз: перелом костей плюсны закрытый, наложили гипс. Заключение прилагаю. 14.11.25 посеиили хирурга, сделал снимок. Прилагаю. Снова одели на стопу старый гипс, он...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-16T16:24:30+03:00

Добрый день. По рентген снимку имеется перелом головки 5й плюсневой кости или перелом Джонса с диастазом между отломками. Такой перелом сростается крайне долго от 4х до 8ми недель засчет анатомически плохого кровоснабжения. По сн мкам в динамики вторичного смещения нет,отломки на прежнем месте, признаков срощения пока нет. Есть 2способа лечения:
1. Консервативный- гипс на срок не менее 4х недель,рентген контроль в конце срока и решение вопроса о снятии или продления иммобилизации. Если гипс раскрошился то возможно его замена на полимерный (пластиковый), как раз отек немного должен спасть с стопы, ходьба только с костылями. В помощь для организма идет прием препарата кальция (кальцемин адванс или остеогенон) в течении месяца, сосудистый препарат- Пентоксифилин или Трентал по 100 мги1 таб в сутки 2 недели.
2. Оперативно- фиксация отломка винтом или спицей (это максимально сблизит отломки что ускорит процесс их срощения).

Question 7

Ударился затылком об лед

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте, ребенку 4 года, сегодня пошли гулять примерно час назад бежал по замерзжей луже и упал, ударился затылком, 1-2 минуты поплакал успокоился, пришли домой проверила места удара шишки и покраснения нет, спросила болит ли голова, сказал нет, спросила тошнит тоже...

Юлия, Обнинск

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-16T13:09:38+03:00

Здравствуйте, Юлия, мне очень жаль что с Вашим малышом такое произошло, к сожалению никто от этого не застрахован, не вините себя. Надеюсь малыш был в шапочке/ капюшоне- что смягчило удар

За чем наблюдаем: головокружение, дезориентация, рвота, тошнота, асимметричность зрачков , при появлении любого признака- бегом в травмпункт

К месту ушиба холод, минут по 5 каждые 20 минут, покой, если сильно болит ибуклин Джуниор/ бруфика/ нурофен сироп

Question 8

Перелом проксимального отдела большеберцовой кости

5 ответов

16 ноября 2025

07.11.25 получила травму колена правого, сделали рентген только 11-го, 12-го гипс, сегодня мрт сделали, хотелось бы знать длительность восстановления и необходимость оперативного лечения! Хотелось бы приложить заключение рентгена и мрт

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-16T12:27:37+03:00

Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 9

Шишка на колене

3 ответа

16 ноября 2025

Добрый день.Год назад выявлен псориатический артрит, в двух коленных суставах была жидкость. Январь лежала в ревматологии, жидкость ушла, на одном колене слева сохраняется шишка (это не жидкость). Все это время не могу подниматься и спускаться на левую ногу, хожу с...

Анонимный, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-16T19:50:55+03:00

УЗИ данного места, данного образования.
Пока нет диагноза лечение не назначается

Question 10

Отек после снятия спиц

5 ответов

16 ноября 2025

Добрый день. Диагноз:з/п дистального метаэпифиза правой лучевой кости со смещением, отрывной перелом шиловидного отростка правой локтевой кости. Сделали остеосинтез спицами. Спицы вынули и швы сняли 28 октября, но рука продолжает отекать. Врач выписал флебодиа, ксефокам,...

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-16T11:24:28+03:00

Здравствуйте!имеем дело с срастающимся переломом дистального метаэпифиза лучевой кости , состояние после оперативного лечения.
Перелом в вашем случае полностью консолидируется в течение 10-12 месяцев с момента травмы и линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.это нормально.
В таких случаях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
- иммобилизация в ортезе
- лфк кисти и лучезапястного сустава
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!

Question 11

Боль , припухлость , покраснение

5 ответов

16 ноября 2025

Добрый день! Четвертый день болит нога . Фото во вложении . Боль при ходьбе , когда нажимаю на это место и когда пальцы тяну на себя . Родила 4 месяца назад , было КС. Недели две прыгала дома на скакалке ( возможно из за этого что то повредила ) , удара вроде не было . Можно...

Марина

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-16T11:06:28+03:00

Здравствуйте, вы кормите грудью?

Делать нужно не рентген и не узи, здесь для оптимальной визуализации нужно МРТ исследование

Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.

Узи- двухмерное изображение,не позволяет увидеть объемное изображение мягких тканей и структур. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей

Вероятнее всего перегрузка произошла сухожильно- связочного аппарата; поэтому и МРТ делать, так как на рентгене ничего не будет видно

Что можно сейчас: эластичное бинтование восьмеркой, покой, гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

Question 12

Резкие боли с аппаратом илизарова

4 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте! У брата при дтп открытый оскольчатый перелом берцовой кости. Бедренная кость переломана. Начался некроз отрезали пальцы. После установки аппарата илизарова нога сильно отекла. Ногой больно шевелить ,согнуть даже на 10% невозможно, сразу острая боль в районе где...

Виктория, Тамбов

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-16T09:20:41+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с серьёзной травмой ноги: перелом бедреной кости + открытый перелом большеберцовой кости.
В идеале для полноценной консультации желательно бы увидеть рентгенограммы после операции.
Но могу сказать однозначно такой аппарат на бедре - это временная фиксация перелома. Для того чтобы пациент активизирвался.Скорее всего после купирования воспаления в области раны на голени и стопе, скорее всего понадобится повторная операция - остеосинтез бедренной кости пластиной или блокируемым стержнем.

Боль, особенно острая, увеличение отека и ограничение движений при наличии такого аппарата на бедре это нормальная ситуация.
При сгибании ноги мышцы в идеале должны двигаться относительно кости, а стержни проведённые через них не дают это делать. При попытке движений происходит растяжение и надрывы мышечной ткани, отсюда боль.
Нужно постепенно, не резко все равно пытаться сгибать ногу, со временем в мышцах в области стержней появится пространство , дефекты , " ходы" и движения уже не будут болезненны.

Должна ли болеть так сильно нога с аппаратом?
- при такой травме да.

Нужно сгибать ногу,если она болит невыносимо?
- постепенно , не резко.
Если этого не делать, то может появиться контрактура в коленном суставе.
Всего самого наилучшего!

Question 13

Нужно ли операционное лечение

4 ответа

16 ноября 2025

10 дней назад травмировала ногу, подскользнувшись села резко на шпагат.Была острая боль в области бедра сзади, ходить практически было не возможно. Обратилась в травму, подозрение на частичный разрыв группы мышц задней поверхности бедра. Через сутки появился в области травмы...

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-16T08:07:18+03:00

Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 14

Расшифровка МРТ

5 ответов

16 ноября 2025

Расшифруйте мрт, все ли в порядке? была операция в апреле Пластика передней крестообразной связки, стоит Трансплантат, нет ли надрыва ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-16T08:15:53+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ есть признаки появления хондромных тел в полости коленного сустава + признаки отечности транспантата ПКС ,повреждения трансплантата нет.

Это может говорить о чрезмерной нагрузке на коленный сустав .
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
---витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний,
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

Можно попробовать:
-терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях .

Если сильных болей нет ,то НПВС не нужно

ВСего самого наилучшего!

Question 15

Травма плеча

6 ответов

16 ноября 2025

Добрый день! Упала на плечо и вытянутую руку 14.11.25. В течении часа рука перестала подниматься выше пояса.Выраженная боль при попытке поднять выше, отсутствие силы в руке(не могу что-то открыть,поднять,толкнуть) 15.11.25 сделала сразу МРТ плечевого сустава(заключение...

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-16T10:30:13+03:00

Здравствуйте. Согласно заключению МРТ - МР картина контузионных изменений в большом бугорке плечевой кости. SLAP II. Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы. Субакромиальный импинджмент синдром. Контузионные изменения- ушиб кости большого бугорка плечевой кости, причиной боли и отека. SLAP II это травматическое повреждение верхнего края суставной губы, часто связанное с болями при движениях и ограничением функции. Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы это означает частичный разрыв или надрыв сухожилия ротаторной манжеты, причина боли и слабости. Субакромиальный импинджмент синдром- это ущемление мягких тканей (сухожилий, сумок) под акромионом при движениях руки, сопровождается болью и ограничением подъёмов. В данной ситуации на очном приёме рекомендовал бы: обеспечить покой и щадящий режим для поврежденной руки, использовать фиксирующую повязку -бандаж-косынка для уменьшения нагрузки. Принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты Нимесулид или Диклофенак или Амелотекс. Избегать резких движений и подъема руки выше уровня плеча. В дальнейшем: обязательно обратиться к Травматологу-ортопеду для подробного осмотра и решения о необходимости ревизии тканей или оперативного лечения. Начало восстановительной физиотерапии и лечебной гимнастики после уменьшения боли (по назначению специалиста). В ряде случаев при значительных повреждениях сухожилий может потребоваться операция. Контроль за состоянием с помощью повторного осмотра и, при необходимости, повторной МРТ. Можно рассмотреть Траумель-С – днём гель, на ночь мазь (есть и таблетки для рассасывания и ампулы). Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, отёки, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Препарат эффективен, хорошо работает даже при спортивных и балетных травмах, в спортивном пансионате довольно часто его применял взрослым и детям-спортсменам с 2х лет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.