Онлайн консультация травматолога

Question 1

17 ноября 2025

15 августа сломал пятку. В больнице лежал 3 дня. Выписали домой гипс не наложили. Рекомендовали делать зарядку . Через 2 месяца сделал рентген, пятка не срастается. Ещё через1 месяц сделал кт пишут перелом. Что делать? Вот ссылка на кт https://yadi.sk/d/6Q1eTXVo7uqLcg

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-17T20:48:14+03:00

Здравствуйте!
На рентгенограммах от октября срастающийся перелом пяточной кости.
Пяточная кость длительно срастается.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Считаю что можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!

Question 2

Закрытый перелом н\3 малоберцовой кости слева оскольчайтый с допустимым смещением. подкожная гематома г\с области и стопы слева

3 ответа

16 ноября 2025

Назначили консервативное лечение. Надели голеностопный тутор, костыли. Не опираюсь на больную ногу. Ну и все стандартное. Сделал через 10 дней повторный рентген. Синяки и отеки спали почти. Тутор снимал по инструкции время от времени и во время компрессов. Боль сбиваю...

Иван

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-15T10:12:30+03:00

Хотел узнать может быть нужно делать репозиция + гипс для лечения?
-смещение незначительное,репозиция в таких случаях не требуется.
Вторичного смещения нет .

Или как вообще теперь лечить дальше? И еще, это нормально что я снимаю время от времени тутор?
-снимать не рекомендуется ,только если на очень короткое время

В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед с момента травмы ; либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Question 3

Расшифруйте заключение рентгенолога

3 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, при рентгенографии поясничного отдела диагноз: С образный сколиоз влево 9 градусов, ретролистез Л1 и Л2 на 0,3 см. При рентгенографиии грудного отдела, диагноз: небольшое снижение высоты дисков Т5-Т6;Т6-Т7;Т7-Т8;Т8-Т9. Умеренный кифоз с...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-17T18:20:46+03:00

Здравствуйте! Изучил ваши вопросы.
Какая выставляется степень сколиоза по данным, указанным выше?
- 1 степень сколиоза, выставляется при наличии угла искривления до 10 градусов.
И есть ли ретролистез/спондилолистез при рентгене грудного отдела?
- нет.
И еще, подскажите что означает 27 градусов на рентгене ?
- это угол кифоза 27 градусов.
В норме он составляет от 15 до 30 градусов , у вас норма.
Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-терапия по методике Шрот и SEAS
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
-динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год.)
Всего самого наилучшего!

Question 4

Можно ли начинать ходить без трости?

2 ответа

17 ноября 2025

Добрый день! 8 августа попал в ДТП, 15 августа была сделана операция остеосинтеза. Через 1.5 месяца стал ходить на костылях, через 2.5 месяца стал ходить с тростью. 15 ноября сделал контрольный 3 -месячный рентген (прикладываю) и один травматолог говорит что еще месяц нельзя...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-17T13:34:16+03:00

Здравствуйте! Разница в мнениях травматологов связана с индивидуальным подходом. Оба могут быть правы, но с оговорками.

Наилучшая тактика — «прислушиваться к своей ноге». Разрыв в рекомендациях не критичен. Начните постепенно отказываться от трости в безопасных условиях (дом): сначала ходите без нее по несколько минут в день, затем увеличивайте время. Если появляется боль или усиление отека — вернитесь к трости. Так вы безопасно адаптируете кость и мышцы к нагрузке. Резкий отказ от опоры может привести к избыточной нагрузке на место перелома.

Боль ниже колена:
Это типично. Причина — изменение биомеханики ходьбы, слабость мышц после длительной разгрузки и адаптация кости к нагрузке. Это не опасно, если боль не острая и не нарастает. С продолжением реабилитации и укреплением мышц эти ощущения пройдут.

Отек также является нормой на вашем этапе и будет уменьшаться по мере восстановления лимфотока и мышечного насоса.

Начните дозированно ходить без трости дома. При дискомфорте — используйте ее. Полный отказ возможен, когда будете уверенно ходить без хромоты и боли. Продолжайте ЛФК для укрепления мышц.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 5

Укусила собака

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте. Вчера на меня напала собака на улице - не сильно. Она попыталась укусить только один раз сзади в ногу - я почувствовал касание зубов. Потом она меня испугалась и убежала.Я поехал в травмпункт. Там меня осмотрели - штаны были целы и врач осмотрел ноги, сказал,...

Егор

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-17T09:56:47+03:00

Здравствуйте! В теории риски для вас минимальны при таком механизме травмы( штаны не повреждены, кожные покровы целые).
Но был сам факт укуса.по протоколу даже если укус был через одежду, не было повреждения кожных покровов, положена вакцинация от бешенства( если собака неизвестная)
Это рассматривается как ослюнение.
Всего самого наилучшего!

Question 6

Винтообразный перелом большеберцовой кости со смещением

3 ответа

17 ноября 2025

ЗдравствуйтеОперация от 24. 10,введен штифт, спустя две недели сделали рентген, скажите нормальное положение у штифта??Рентгенологи напугали, что не верно стоитТакже хотела бы уточнить когда можно приступать на ногу, сколько носить эластичные бинты? Нам рекомендовали месяц

Лена

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-17T11:36:23+03:00

Росляков Анатолий Петрович

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 7

Гематома лица

3 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, появилась гематома на лице, от удара, удар пришелся в скулу , сейчас пошло на глаз, как долго будет это проходить, какими средствами ускорить заживление?

Юлия

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-17T09:39:38+03:00

Здравствуйте. Гематома в области скулы с распространением на периорбитальную область это закономерное явление из-за рыхлой подкожной клетчатки. Сроки рассасывания составляют от 7 до 14 дней, проходя стадии от багрово-синей до желто-зеленой.

Чтобы ускорить заживление:

1. Первые 24-48 часов: Прикладывайте холод (лед, завернутый в ткань) на 15-20 минут несколько раз в день. Это сузит сосуды и ограничит распространение гематомы.
2. После 48 часов: Используйте сухое тепло (теплая, но не горячая грелка) для улучшения кровообращения и рассасывания. Можно начинать аккуратный самомассаж.
3. Местные средства: Наносите 2-3 раза в день мази/гели на основе гепарина (Лиотон, Гепариновая мазь), троксерутина (Троксевазин) или арники. Они уменьшают отек и ускоряют рассасывание крови.

Немедленно обратитесь к врачу (травматолог, челюстно-лицевой хирург), если:

Сильная боль, особенно при движении глазом или челюстью.
Двоение в глазах, ухудшение зрения.
Онемение в области щеки, скулы, верхней губы.
Усиление отека через 2-3 дня.

Это может указывать на перелом скуловой кости или орбиты, что требует обследования и специализированного лечения.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 8

Перелом лодыжки отек

6 ответов

17 ноября 2025

Добрый день! 23.10.2025 подвернула ногу. Поставили диагноз перелом наружной лодыжки правой голени с частичным разрывом связок. Контрольный рентген через неделю после травмы прикладываю. Гипс не накладывали, хожу в отрезе лаб 201, перемещаюсь на костылях, на ногу не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-17T09:02:08+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.

Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки. Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.

Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Вы загрузили 1 проекцию, обычно выполняют рентген-снимки в 2 проекциях

Question 9

Нужна ли операция плечевого сустава?

5 ответов

17 ноября 2025

имеется протокол КТ суставов конечностей, без контрастирования М75.0 Адгезивный капсулит плеча

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-11-18T10:39:09+03:00

к сожалению данным МРТ 2021 г неактуальны, так как с теми повреждениями,что были тогда -они за это время могли прогрессировать.
Если заниматься данной проблемой серьезно,необходимо "свеже"МРТ.
блокаду можно всегда сделать, только вот,она не решит те проблемы,которые есть в биомеханике сустава.(импиджмент-синдром,разрыв гленоида в заднем и переднем сегменте,повреждения Хилл-Сакса и др, вряд ли они куда пропали,а вот прогрессировать могут)

Question 10

Проблемы с коленным суставом

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день. Сделала МРТ коленного сустава так как появилась сильная боль в подкаленной ямке. Посмотрите пожалуйста результаты. Всё плохо? Что мне делать? Мне 36 лет.

Виктория, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-17T08:56:54+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить состояние.

Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом.

Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение.

В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач.

Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты. Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофена в дозировке 200 мг 1 раз в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом.

Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью.

Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки.

Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?

Question 11

Вопрос про вакцину кокав

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте, предыстория, 8 октября укусила бродячая собака, она была с биркой в ухе, укус был не сильный в бедренную часть ноги, больше похожий на ссадину. Сразу поехал в травмпункт делать вакцину. 7 ноября была проведена 5 предпоследняя вакцина, осталось 06.01.26 явиться....

vang, Воскресенск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-17T04:08:41+03:00

Здравствуйте! Принимать спиртосодержащие настойки (пустырник, валериану, корвалол) во время курса вакцинации против бешенства — не рекомендуется.

Любая доза алкоголя, даже минимальная (15-20 капель — это около 1-2 мл спирта), теоретически может угнетать иммунную систему. Для вакцины против бешенства это критично, так как от ее эффективности на 100% зависит ваша жизнь. Нельзя ничем рисковать.

Откажитесь от спиртосодержащих настоек до 06.01.26 (лучше — до полного окончания курса и еще на 2-4 недели после для выработки стойкого иммунитета).

В такой ситуации рекомендуются современные и безопасные успокаивающие средства без спирта (таблетированные формы), которые не повлияют на формирование иммунитета, например таблетки валерианы, «Персен», «Ново-Пассит» в таблетках, «Афобазол».

Берегите себя и завершите курс вакцинации, всего вам хорошего!

Question 12

Разрыв мениска

1 ответ

16 ноября 2025

Здравствуйте! Почти год назад была травма колена, сильно болело, был отёк. К врачу не обратилась. Колено болело, не сказать что сильно, но дискомфорт был. Со временем стало болеть хуже, сгибать, ходить. Обратилась к врачу, сделал 2 укола ребоспана, вроде стало полегче, но не...

Кристина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-16T22:20:13+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 степени ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Question 13

Что такое может быть

5 ответов

16 ноября 2025

Добрый день! Ребенку 5лет, 2 дня назад сказала что прыщ на спине, не обратили внимания. Сегодня смотрим, а там то, что на фото. Не похоже на укус мышей, летучих, крыс ???? На спине между лопаток где то

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-16T21:42:13+03:00

Здравствуйте, это не похоже на укус ни одного из перечисленных животных. Это ранка на месте вскрывшегося воспаленного элемента (фурункула или инфицированного прыща). На месте уже сформировалась корочка, под которой идет процесс заживления.

Не срывайте корочку. Под ней формируется новый слой кожи. Если ее сорвать, откроется ранка, в которую может попасть инфекция, и все начнется заново, возможно, останется рубец.

Мойте это место аккуратно, без использования мочалки и мыла прямо на ранку. Не распаривать.
Обрабатываете эту область водными растворами антисептиков, которые не жгут кожу: хлоргексилином или мирамистином.
Необходимо смачивать ватный диск и аккуратно протереть область вокруг ранки. Можно капнуть немного раствора прямо на корочку.

Не используйте спирт, йод или зеленку прямо на саму корочку/ранку. Они сильно сушат и могут вызвать ожог молодой кожи, замедляя заживление.

После обработки антисептиком и когда он подсохнет, можно нанести ранозаживляющую мазь, например: Бепантен (Д-Пантенол)

Если есть риск, что ребенок будет тереть это место об одежду или во сне, можно наложить на ранку стерильную салфетку (например, с мазью) и закрепить ее пластырем. Менять 1-2 раза в день.

Всего вам хорошего и здоровья вашему ребенку!

Question 14

Кокав и спирт

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте! Прохожу вакцинацию КОКАВ после укуса. Позавчера была 4 прививка. Сегодня во время косметологических процедур на лице надышалась запахом спирта от спиртовых салфеток, которые использовали. Примерно минут 5 точно вдыхала пары спирта. После этого поташнивало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-16T21:21:59+03:00

Здравствуйте! Нет, это не повлияло на выработку антител и не требует прерывания или повторения курса вакцинации.

Запрет на алкоголь во время вакцинации против бешенства в первую очередь касается его приема внутрь (перорально), так как это оказывает системное действие на иммунную систему и может усиливать побочные эффекты вакцины.

Пары спирта от салфеток, которые вы вдыхали в течение нескольких минут, не создают в крови значимой концентрации этанола, способной подавить иммунный ответ.

Легкое головокружение и тошнота, которые вы почувствовали, — это скорее местная реакция на вдыхание паров (или совпадение с обычными побочными эффектами самой вакцины), а не признак нарушения выработки иммунитета.

Спокойно продолжайте начатый курс вакцинации строго по графику. Пропуск или нарушение графика прививок против бешенства представляет несопоставимо большую опасность, чем ингаляция паров спирта.

Всего вам хорошего!

Question 15

Растяжение связок голеностопа

3 ответа

16 ноября 2025

В сентябре была травма подвернула ногу, лечила отек остался врач выписал с больничного, спустя почти два месяца отек не проходит сделала узи и мрт. Заключение мр трабекулярного отека костного мозга блока таранной и большеберцовой костей, вероятно контузионного характера. Мр...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-16T21:39:09+03:00

Здравствуйте!
НА МРТ -последствия перенесенной травмы голеностопного сустава (трабекулярный отек костного мозга блока таранной и большеберцовой костей, частичное повреждение дельтовидной связки, задней большеберцовой таранной и большеберцово- ладьевидной частях дельтовидной связки,умеренно выраженный синовит голеностопного сустава.Воспаление сухожилий длинного сгибательного большого пальца стопы.)

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром,ходьба с тростью
-иммобилизация сустава в ортезе до купирования болей

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
Средний срок восстановления после таких травм составляет от 2 до 4 месяцев

Всего самого наилучшего!