Онлайн консультация травматолога

Question 1

7 ноября 2025

На протяжении нескольких лет испытываю боли в локте при занятиях спортом. Проявляются при сгибании под нагрузкой, при прохождении угла 90*, при подтягиваниях например. Уровень болезненных ощущений никогда не бывает слишком высоким но и никогда не пропадает совсем, в диапазоне...

Никита, Красноярск

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-07T07:38:08+03:00

Здравствуйте
Постоянная боль в локтевом суставе при нагрузке, сохраняющаяся даже после отдыха, чаще связана не с классическим эпикондилитом, а с хроническим повреждением сухожилий или мягких тканей в зоне их прикрепления к кости. Иногда причиной становятся микротравмы связочного аппарата, хондромаляция (размягчение суставного хряща), импиджмент (ущемление сухожилия при движении) или хронический нейропатический компонент при компрессии локтевого нерва
Так как боль появляется при сгибании под нагрузкой и после ударов, вероятно вовлечение структуры, проходящей по переднемедиальной поверхности сустава - сухожилий сгибателей или нерва, проходящего в кубитальном канале
Для уточнения причины обычно обращаются к травматологу-ортопеду, который оценивает состояние сухожилий, связок и суставного хряща, а при подозрении на нейропатию направляет к неврологу
Дополнительные исследования могут включать ультразвуковое исследование локтевого сустава для оценки сухожилий и мягких тканей в динамике, электромиографию при подозрении на вовлечение нерва и рентген в функциональных проекциях при сомнительных МРТ-данных
Перед визитом специалисту полезно обратить внимание, в каких именно движениях появляется боль - при сгибании, разгибании, пронации или супинации предплечья, есть ли онемение, слабость хвата, изменение силы или ночные боли. Эти детали помогают врачу определить, страдает ли сухожильный аппарат, сустав или нерв.

Question 2

Беспокоит гематома

6 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте. Девять дней назад сильно упала на лестнице, повредила поясницу с левой стороны. Образовалась большая гематома. Съездила в травматологию посмотрели снимок сказали все в порядке переломов нет. Прописали мазь и обезболивающее в таблетках. Сама гематома не...

Гульназ, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-07T00:56:19+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с гематомой поясничной области.
В такой ситуации обычно рекомендуют:
-использование местно гепарин-содержащих мазей (гепариновая мазь,лиотон) 2 раза в день

-иногда если гематома не будет уменьшаться в течение 4-6 недель с момента травмы и будет доставлять ,то проводят пункцию гематомы или вскрытие ее.

-также причиной болей в позвоночнике после травмы являются чаще всего повреждения мышечной ткани и так называемые " скрытые " переломы отростков позвонков ( которые не видно на рентгене)
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ или кт

До результатов исследования для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 3

Разработка плечевого сустава после операции

4 ответа

6 ноября 2025

8 октября была операция открытая репозиция, остеосинтез левой плечевой кости. Вставили титановую пластину. Сейчас рука в ортезе Дезо. Плечо горячее и болит. В больнице где делали операцию сказали разрабатывать кисть, пальцы и локтевой сустав. А плечевой сустав только после...

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-07T00:30:18+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с консолидирующимся переломом хирургической шейки плечевой кости , состояние после оперативного лечения.
Можно ли начинать разрабатывать плечевой сустав?
- пассивно можно.но активную разработку обычно начинают через 6 недель с момента операции.
Не могут ли при этом сместится обломки или пластина?
- после 6 недель нет
Можно ли делать физиопроцедуры?
- можно.

После 6 недель рекомендуют:
- лфк
-перед ЛФК нужно разогреть сустав (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для плечевого сустава https://yandex.ru/video/preview/1360763435055427004

-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.

Всего самого наилучшего!

Question 4

Воспаление сухожилия большого пальца руки.

4 ответа

6 ноября 2025

Добрый вечер. При обращению к врачу с проблемой щелкающего пальца были выписаны антибиотики(азитромицин 500мг 5 дней , 2р/д) и компресс 10 дней 1р/д из димексида и новокаина 50/50После данных манипуляций никакого эффекта это не дало, лишь снимало боль. Немесил так же никакого...

Аврора

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-06T22:18:34+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело со стенозирующим лигаментитом (болезнь Нотта)
Болезнь Нотта - болезнь кисти, когда нарушается работа сухожильно-связочного аппарата, суставы при этом не затрагиваются.
При болезни участок сухожилия сгибателя повреждается, а канал, в котором оно находится, становится жестче и толще. Таким образом появляется преграда для нормального движения пальца

Причина-физические перегрузки данной области при однообразной работе пальцами ,воспаление сдавление сухожилий пальца и сдавление их связкой-удерживателем.

При болезни Нотта дают следующие рекомендации:

- ограничение нагрузок на кисти
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия;
лазеротерапия;
электрофорез с димексидом, рапой, лидазой;
грязевое лечение (с парафином и озокеритом);
ЛФК и массаж воспаленной области.

При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение связки -лигаментотомия (удерживателя сухожилий),возможна игольчатая.

Можете подсказать пропорции? и актуально ли в данной ситуации это.
-применение данных компрессов при данном состоянии неэффективно и неактуально
Всего наилучшего!

Question 5

Травматическая ампутация

4 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте, на сво получил Огнестрельное осколочное ранение левой кисти с травматической ампутацией пятого пальца от уровня основания пястной кости, четвёртого пальца от уровня суставной головки пястной кости. Огнестрельный перелом третьей, четвёртой пястных костей левой...

Евгений

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-06T21:53:33+03:00

▪️Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Question 6

Расшифровка рентгена

3 ответа

6 ноября 2025

Определили перелом лодыжки , в первый день без смещения рентген , в двух проекциях , на 7 в 4 , в одной из проекций явное смещение , определили не значительным , переживаю что срастется не так и будут потом все ломать и исправлять , или не срастется , рентген есть на руках ,...

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-06T21:14:15+03:00

Что я могу сказать...
Иногда и вовсе без гипса и ортеза срастается - нет проблем. А иногда смещается и начинает болеть.

Обязательного ничего нет. Мы только рекомендуем в соответствии с Протоколами лечения.
Решение принимаете Вы, а ответственность разделяете с лечащим врачом.

Question 7

Отек голеностопа

6 ответов

6 ноября 2025

Добрый вечер, 27.10 получила травму голеностопа (неудачно упала с лестницы). На рентгене врач не поставил перелом, написал растяжение связок , назначил холод первые сутки, потом бандаж и фастумгель. Сегодня 10 день, пришлось уже выйти на работу. Под конец дня слегка ноющая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-06T20:23:53+03:00

Здравствуйте.
Степень повреждения связок и сухожилий рекомендуют уточнить на УЗТ.

В таких случаях обычно назначают:

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, не избегать.

2. Бандаж носить пока ходите или сидите, опустив ногу вниз

3. Фастум гель продолжать. Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Question 8

По снимку рентгена сказать что на нем?перелом,трещина или растяжение

5 ответов

6 ноября 2025

Ребенку 5 лет ,сделали ренген при приеме сказали что трещина ,на бумаге написали что пенелом ,обратились через пять дней к другому врачу сказали что растяжение

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-06T20:33:09+03:00

Здравствуйте.
Перелом без смещения = трещина. Здесь всё верно.

По фото монитора имеем остеоэпифизеолиз наружной лодыжки (перелом зоны роста) без смещения.
Показана гипсовая повязка 3 недели.

Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
Можно первое время бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Question 9

Безопасна ли вакцина от столбняка

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте. Мою маму поцарапала уличная кошка. В течение пары минут рана была промыта хлоргексидином и перекисью, в течение минут 10 рана была промыта водой с мылом и снова хлоргексидином и йодом. Но думаем обратиться в травмпункт за вакцинацией от столбняка, так как...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-06T19:13:36+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет. Компетентно:

Оцарапывание, укус и ослюнение кожных покровов - это показание к вакцинации против бешенства.
Нужно начинать вакцинацию немедленно. Показан курс из 6-ти вакцин, поскольку наблюдение за животным не возможно.

Так же показана экстренная профилактика столбняка, если более 5-ти нет не прививались.
Обращаться в травмпункт. Принимают по бешенству без очереди. Там всё сделают.

Вакцинация против бешенства и столбняка не имеет мед отводов и противопоказаний.
Колют новорожденных и беременных. Аллергиков госпитализируют в реанимацию и вакцинируют там под прикрытием противоаллергических препаратов.
Все серьезно. Болезнь смертельная и другой защиты от нее нет.

Переносится нормально. Никаких серьёзных осложнений кроме местной аллергии не отмечал.

Question 10

Есть или нет трещина

5 ответов

6 ноября 2025

Работаю машинистом крана по 7 часов в день, один раз при работе почувствовала резкую боль и потом появилась припухлость на лучезапясном участке руки, отработала еще неделю, боль нарастала ночью еще больше, когда рука находилась в положении покоя, уехала в отпуск. В отпуске...

Светлана

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-07T07:23:30+03:00

Если сохраняются боль и припухлость, а особенно если боль усиливается при движении или в покое, то возвращение к физической работе действительно может привести к усугублению травмы. При таких симптомах обычно рекомендуют временное ограничение нагрузки до стихания воспаления и восстановления тканей.
Для документального подтверждения состояния полезно пройти МРТ или УЗИ запястья - такие исследования нередко показывают причину боли (повреждение связок, надрыв сухожилия, костный отек). Результаты будут основанием для больничного и для официального освобождения от нагрузки
До уточнения диагноза лучше сохранить покой, не выполнять работу, связанную с движениями кистью, и носить ортез. Это поможет избежать перехода острого воспаления в хроническую форму.

Question 11

Перелом ключицы ребенок 1год

6 ответов

6 ноября 2025

Ребенок сломал ключицу 14.1023.10 был повторный рентген(фото 1)Сегодня 6.11 снова был рентген(фото2)У врача еще не были,только в понедельник будет прием Скажите,мне кажется или стало хуже?!

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-06T17:49:05+03:00

Здравствуйте!
На последнем снимке определяется четкая костная мозоль. Т.е. сращение идет хорошо. Остатоная деформация будет постепенно выравниваться с ростом. Никаких осложнений не будет.
Еще прослеживается зона перелома, но она будет видна еще в течение 6-8 мес .
Не вижу оснований для беспокойств.

Question 12

Опухли ноги после прогулки

5 ответов

6 ноября 2025

Добрый день! 2 дня подряд много ходила, в какой-то момент уже появилась боль в ногах , ниже колена с наружней стороны, боль была про ходьбе. Как будто сильно перенапрягла ноги. В состоянии покоя боль была ноющая под завершении ходьбы. На текущий момент только когда хожу. К...

Яна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-06T17:54:06+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая больше данных за постперегрузочный тендинит и лигаментит связок и сухожилий, синовит сустава.
По Протокола требуется исключение тромбоза по УЗИ. После этого можно лететь.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать суставы не туго эластичным бинтом или носить бандажи компрессионные.

3. Лечение проводите верное. Я бы добавил компрессы с Димексидом

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставам Вы обеспечите и как будете лечиться.

Question 13

Пухнет нога после снятия гипса

6 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте!13.09 сломала лодыжку без смещения.Относила 6 недель ,сняла уже как 2 недели.Ближайшая запись на 11.11Нога пухнет .Отек спадает только ночью .Краснота не проходит.Хочется уже ходить но больно.Можно ли мне уже на нее хотя бы наступать ?Начинать расходоваться или...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-11-06T17:48:16+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Для данного типа перелома, за 6 недель должно срастись до 80%, . После снятия гипса умеренная боль и отёчность допускается , но слишком сильная боль покраснение и отечность признаки воспаления В таких случаях рекомендуется очный осмотр ортопеда. Обычно, после снятия гипса рекомендуется - Солевые теплые ванночки с морской солью, там же начинаем пассивные упражнения пальцами стопы и голеностопного сустава. Самомассаж мышц голени и стопы для улучшения кровообращения и оттока лимфы. Ходьба с костылями опираясь на 15-20%от массы тела. Боль не преодолевать !
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день

Электрофорез с кальцием и фосфора курс 10.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.

Question 14

Разрыв миниска. Нужна ли операция?

6 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте! Боль в коленных суставах. Сделал МРТ, там много всего понаписали включая признаки косого линейного разрыва заднего рога медиального мениска на левом коленном суставе и признаки комплексного разрыва медиального мениска на правом коленном суставе. Только почему-то...

Александр

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-11-06T16:52:29+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Считаю левый коленный сустав подлежит плановой операции .По описаниюрентгенолога повреждение заднего рога медиального мениска 3 Б ст. по Stoller. Вопрос об операции обсудите с травматологом - артроскопистом. Правый коленный сустав подлежит консервативному лечению: 1 - постоянное ношение ортезов на обеих коленных суставах RKN - 103. 2 - введение хондропротекторов ( хондрогард, мукосат или иньектран) по 100мг в/м . 1 раз в день, ч/день № 3. При хорошей переносимости продолжают далее но уже по 200 мг №20. 3 - фонофорез с гидрокортизоном № 10 , магнитотерапия № 8. .4 - местно на сустав втирать кетопрофен гель или аэртал гель 2 раза в день 10 дней.

Question 15

Перелом плюсневой кости. Нужна ли операция?

6 ответов

6 ноября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, предлагают операцию,поставить штырь,чтобы соединить правильно кости. Обязательно ли её делать,или само ещё может нормально сростись? Несколько врачей говорят разное. Черно-белое фото сразу после перелома, синие снимки свежие,сделаны в конце...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-11-06T16:18:45+03:00

Здравствуйте. По снимку оскольчатый перелом без смещения отломков. Без сомнения показано оперативное лечение - открытый металлоостеосинтез пластиной и шурупами. Операцию оптимально делать в специализированном центре.