Онлайн консультация травматолога

Question 1

7 ноября 2025

Был перелом большеберцовой кости ,малоберцовой кости правой нижней конечности со смещением в конце августа . Затем операция - поставили штифты 12 октября. Непонятно как срастается малоберцовая. Прошу комментарий ,нормально ли такое сращение ? И прошу комментарий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-07T20:34:29+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашими вопросами. Малоберцовая кость несет меньшую нагрузку, чем большеберцовая, и часто срастается медленнее или с образованием менее "красивой" костной мозоли на рентгене. По МСКТ признаки консолидации малоберцовой кости есть. Главное для функции ноги — это сращение именно большеберцовой кости.
В целом по МСКТ признаки сращения большеберцовой кости имеются, на рентгенограммах визуализация из-за качества снижена. Металлоконструкция стоит удовлетворительно.
Полное сращение при таких переломах занимает в среднем 4-6 месяцев, а иногда и дольше. С октября прошло мало времени, так что процесс еще идет.
Никакие операции на текущий день не показаны, и вероятнее всего не понадобятся вовсе.
Скорейшего вам восстановления, если еще есть вопросы, готов ответить!

Question 2

Болит связка или мышца около локтя левой руки

3 ответа

7 ноября 2025

Добрый день! Второй год начала активно плавать на сапе, активно приходится грести веслом. Этим летом почувствовала , что после 3 часов гребли начинает болеть около локтя связка или мышца , проходило после отдыха. Потом стала замечать, что если несу что - то в левой руке...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-07T21:12:50+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуют дообследование - ЭНМГ верхней конечности.

При синдроме кубитального канала с тендинитом сухожилия трицепса обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Ушиб ? Перелом ? Прогноз /лечение

4 ответа

7 ноября 2025

Дочь( 9 лет) прищемили дверью палец . Полтора дня назад. Палец шевелится. Отёк есть - не сильный. Сильно сгибать больновато. Самочувствие хорошее. Мажу от отёка троксевазином , на ночь нурофен. Сегодня решили сделать рентген. Специалист- сказала что возможно « зелёный с...

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-07T19:42:22+03:00

Здравствуйте! Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 4

Как лечить ?

5 ответов

7 ноября 2025

Добрый день ! Сделала МРТ коленного сустава ( правого ) , заключение : застарелый разрыв медиального мениска . Небольших размеров киста подколенной ямки . Отек жировой подушки квадрицепса может быть следствием ее импиджмента . Подскажите пожалуйста как лечить ? ( приложила...

Мария

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-07T19:07:45+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!

Question 5

Тенденит ахила

4 ответа

7 ноября 2025

В течении полугода лечу тенденит ахиллова сухожилия, сильных улучшений нет. Пропил курс Аркоксии, затем Целекоксиб. Мазал кетопрофеном, примочки димексидом. 4 проц. фонофорез с гидрокортизоном, 4 УВТ затем перерыв и еще 5 УВТ.Сейчас предлагают УВТ какое то специальное,...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-07T18:58:35+03:00

Здравствуйте!На рентгенограммах есть энтезофит(костный нарост) на пяточной кости в области прикрепления ахиллова сухожилия, деформация Хаглунда.
Из-за этого идет стресс- контакт костного нароста и ахиллова сухожилия и постоянное воспаление в этом месте -ахиллобурсит.
"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может привести к разрыву ахиллова сухожилия

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) фокусным аппаратом очень эффективна в вашем случае.

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Если вы все консервативные методы испробовали и нет эффекта консервативного лечения, то показано оперативное лечение -удаление энтезофита пяточной кости

Всего наилучшего!

Question 6

Не проходит болевой синдром при тендините

3 ответа

7 ноября 2025

Добрый день. 3 месяца назад гуляла с детьми и они потянули меня за руку. Была незначительная боль в плече. стало болеть, но не сильно. Думала пройдет. Боль стала со временем нарастать. Через 2 месяца сделала МРТ. по МРТ - Тендинопатия сухожилий надостной и подлопаточной мышц....

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-07T18:49:56+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства.. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 7

Компрессионный перелом T12

5 ответов

7 ноября 2025

Добрый день! Маме 76 лет, при госпитализации в неврологию на КТ грудной клетки выявили (цитирую) несвежий перелом T12. Болей не было, она много ходит, очень активна. Но, после госпитализации ( много лежала, мало ходила), стала жаловаться на небольшие боли чуть выше поясницы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-07T20:00:52+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Полученная информация действительно вызывает тревогу, но важно подойти к ситуации спокойно и рационально.

Ситуация серьезная, но не катастрофическая. Тот факт, что перелом не свежий и не вызывал сильных болей при высокой активности, является хорошим признаком. Вероятно, тело уже начало процесс заживления. Небольшие боли после госпитализации - обычное явление из-за снижения активности и могут быть связаны не только с переломом, но и с состоянием суставов.

Современные подходы к лечению таких переломов у людей в возрасте часто исключают строгий постельный режим в течение месяца из-за высоких рисков осложнений. Длительная неподвижность ослабляет кости и мышцы, что может ухудшить состояние суставов и общее самочувствие.

Необходимо срочно проконсультироваться с травматологом-ортопедом или вертебрологом. Специалист оценит стабильность перелома по снимку и определит тактику лечения. Возможны варианты:

1. Назначение специального ортопедического корсета для фиксации и разгрузки позвоночника. Это позволит сохранять активность, но с ограничениями.
2. Подбор безопасных обезболивающих.
3. Назначение препаратов для укрепления костной ткани.
4. Разработка индивидуального режима активности, который исключит осевые нагрузки на позвоночник, но разрешит спокойные прогулки.

Главная задача - это не допустить нового перелома. Необходимо провести диагностику плотности костной ткани и начать лечение остеопороза. Активный образ жизни матери - это огромное преимущество в данной ситуации. С правильной медицинской поддержкой получится сохранить двигательную активность, минимизировав риски. Обсудите все опасения с врачом, чтобы найти оптимальное решение.

Question 8

МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска I степени по Stoller, синовита, супрапателлярного бурсита, инфильтрации клетчатки Гоффа, гонартроза 1стадии (по J. Kellgren &.J Lawrence).

4 ответа

7 ноября 2025

Скажите пожалуйста, ранее никогда никаких проблем не было, какие дальнейшие действия после заключения МРТ? И какое лечение меня ждёт? Причина обращения или диагноз (МКБ-10): Жалобы на боль и отечность левого коленного сустава в бокоЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки повреждения заднего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-11-07T19:31:11+03:00

Если болей нет , можно начинать нагрузки чтоб поддерживать тонус мышц. Если после декрета целесообразно сдать анализ на вит Д. Дискомфорт в ногах ,обычно часто наблюдается после родов.

Question 9

Травма надколенника

6 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте. Была травма надколенника(вывих) на ровном месте. 2 неделе в гипсе. Вчера сделала мрт. Подскажите пожалуйста, какое лечение меня ждёт дальше. Операция? Откачка жидкости? Результат был отправлен на ватцап. ФИО. Дата рождения Дата исследования. 05.11.2025 г.МРТ...

Наталья, Воронеж

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-06T11:30:24+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. На основании заключения МРТ вот что вас ждет дальше.

Операция, скорее всего, потребуется. Основная проблема - повреждение медиального мениска IIIa степени. Это не просто "разрыв", а разрыв, доходящий до поверхности мениска, который без хирургического вмешательства не срастется и будет вызывать боль, нестабильность и может привести к артрозу. Обычно выполняется артроскопия - малотравматичная операция через проколы, в ходе которой хирург либо сшивает мениск, либо удаляет поврежденную часть.

Откачка жидкости (пункция) является вспомогательной процедурой. Ее могут выполнить, если избыток жидкости (гидрартроз) будет вызывать значительную боль и распирание в суставе, ограничивая движение. Это решает врач на очном осмотре.

Консервативное лечение также будет необходимо для восстановления. Оно включает физиотерапию и лечебную физкультуру для снятия отека, укрепления мышц и восстановления полного объема движений.

Окончательную тактику лечения определит врач ортопед травматолог на очной консультации, сопоставив данные МРТ с клинической картиной.

Question 10

На берцовой кости какая то шишка

5 ответов

7 ноября 2025

На берцовой кости какая то шишечка. Мягкая, не болит, очень беспокоюсь и не знаю к какому врачу мне с этим идти.Фотография сделана при надавливании другой ногой на икру сзади. Иначе этого образования не видно. Я очень беспокоюсь, что это какая нибудь опухоль или раз или хрен...

Алиса

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-07T15:09:55+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с доброкачественным образованием:
- гигрома, липома, атерома либо др.
В таких случаях рекомендуют дообследование:
- рентгенография + УЗИ
-если образование не доставляет неудобств и косметического дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение за ним.
-если образование увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление (обычно под местной анестезией) с гистологическим исследованием.

Всего наилучшего!

Question 11

Остеолитические очаги в позвоночнике

3 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте,уважаемые врачи подскажите нам , ребенок 2 года 9 месяцев, окало месяца назад упал со стула, начал жаловаться на шею, не мог поворачивать голову , ни поднимать, мы обратились в травму, там сделали снимок сказали(последние два фото приложенных) -нет перелома,...

Дмитрий, Оренбург

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-11-08T10:15:32+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования показана очная консультация детского ортопеда регионального центра травматологии и ортопедии с результатами обследования, для определения дальнейшего метода лечения.

Question 12

Перелом пятой плюсневой кости

4 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте, я уже обращалась сюда, но у меня появились вопросы касательно рентгена, потому что врач на приеме только сказал о том, что это перелом пятой плюсневой и больше ничего, что можете сказать по снимку от 26 сентября, я уже хожу на пятке, в месте перелома кожа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-07T14:12:01+03:00

Нет там никакого существенного смещения.
Сделайте контрольный снимок, успокойтесь и забудьте.

Question 13

Перелом наружной лодыжки без смещения

2 ответа

7 ноября 2025

20 сентября был перелом лодыжки, 5 ноября сделала МРТ, помогите с расшифровкой. julia kupryasheva:Простыми словами: Внутренняя связка голеностопа повреждена из-за хронического процесса, и в суставе присутствует воспаление с накоплением жидкости.Простыми словами: В кости...

Julia, Дубна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-07T14:01:53+03:00

Здравствуйте!
На МРТ -признаки субхондрального повреждения таранной кости 1 степени(участок разрушения суставного хряща) .Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Иммобилизация голеностопного сустава в ортезе с ограничение осевых нагрузок до 5-6 нед (ходьба с тростью)

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

-МРТ -контроль через 6 недель

Всего самого наилучшего!

Question 14

Компрессионный перелом позвоночника 2 степени

4 ответа

7 ноября 2025

Женщина 70 лет, упала неделю назад и получила компрессионный перелом позвоночника. Сейчас лежит, не встаёт вообще, принимает обезболивающие таблетки. Какие будут Ваши рекомендации по дальнейшему лечению? Какие препараты принимать? Можно ли вставать в туалет в корсете или...

Андрей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-07T09:45:56+03:00

Здравствуйте !
При компрессионном переломе тела позвонка 2 степени рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!

Question 15

Плекстатрон при переломе

3 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте. Диагноз консолидирующий перелом большеберцовой кости справа (медиальной лодыжки) . Врач назначил проставил курс уколов Плексатрон. Но почитав инструкцию я засомневалась. Подскажите стоит ли при моём переломе его ставить? Результат кт и мрт прилагаю

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-07T10:03:56+03:00

Всё. Я вспомнил Ваш вопрос.
Это стресс-перелом и рекомендации из прошлого вопроса сохраняют свою актуальность.
По Плексатрону ответил. Выздоравливайте.