Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

5 ноября 2025

Пока чистила картошку порезалась, начало кровить, земля точно попала в рану. Я сразу начала выдавливать кровь и дезинфицировала перекисью водорода 3%. Вакцину от столбняка делала в детстве только. Мне сейчас нужно поставить только ас вакцину, или еще и имунноглобулин? Как...

Сара

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-06T06:42:21+03:00

Здравствуйте! В такой ситуации как у вас есть необходимость обратиться в травмпункт или к хирургу для решения этого вопроса.

Ваша рана (загрязнённая землёй, полученная при чистке картофеля) классифицируется как инфицированная с высоким риском столбняка.

С момента последней плановой ревакцинации (которая делается каждые 10 лет) прошло более 5 лет, по российским протоколам при такой ране показано:

Экстренная профилактика столбняка, которая включает одновременное введение АС-анатоксина (1,0 мл) и ПСС (3000 ME).

Всего вам хорошего!

Question 2

Нужен ли бандаж при переломе лонной кости и седалищной

1 ответ

5 ноября 2025

И когда можно присаживаться, если перелом лонной и седалищный был 06 . 09.2025?

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-05T22:45:38+03:00

Здравствуйте!
При переломе лонной и седалищной костей рекомендуют :
-постельный режим в позе Волковича до 8 нед ;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль
через 8 нед(для определения степени консолидации перелома)
-антикоагулянтная терапия (для профилактики тромбоза ,например капс Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день -1-1,5 мес)
После 8 недель разрешают сидение и ходьбу
Всего самого наилучшего!

Question 3

Болит запястье.

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте. Боль проявляется в определенном положении изгиба кисти. Например, когда беру ребенка (младенца) на руки. При этом могу делать какие-то тяжелее физические усилия при каких-то работах руками и боль абсолютно отсутствует. Имеется заключение МРТ:МР-картина...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-05T23:02:01+03:00

Здравствуйте.

Здравствуйте.
Для дополнительного подтверждения синдрома де Кервена рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
- Ортез подойдёт, например ORTO SWU 611
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199

Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

При неэффективности этих процедур показано оперативное лечение.
Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.

Если на ГВ то препараты применять нельзя. Остаются ортез, тейпирование, физиотерапия, Траумель гель.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Боль в икроножной мышце

4 ответа

5 ноября 2025

Добрый вечер , внезапно стала болеть икроножная мышца при ходьбе или если не удачно на ногу встать , а также при натягивании щиколотки на себя и от себе ток имеется боль , ноющая , тянущая, при нажатии на икру ноги , тоже больно , ушибов , ударов не было … единственное...

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-06T08:06:37+03:00

Потому что усилилось воспаление при нагреве. Очный приём у врача всегда приветствуется.

Question 5

Болит плечо

4 ответа

5 ноября 2025

Болит плечо , боль отдаёт в руку, усиливается в положении лёжа, подвижность руки ограничена. Лечила три месяца ( 1) дексаметазон+ амелотекс 7 дней, далее 10 дней таб амелотекс; 2) Ксефокам в/м, далее 10 дней таб; 3)тексаред в/м, далее15 дней таб ; 4) целебрекс 15 дней....

vasilkina.valya@inbox.ru

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-05T20:55:10+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Беспокоит сустав , после пластики пкс и удаления части мениска .

5 ответов

5 ноября 2025

Предлагают частичную замену сустава . Как вы считаете Это единственное решение ?

Никита, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-05T20:15:23+03:00

Здравствуйте.
Насколько я понял, Вам предлагают одномыщелковое эндопротезирование?
Если есть, прикрепите к вопросу фото обычных рентгенограмм. На МРТ не описана ширина суставной щели.
Одномыщелковое эндопротезирование целесообразно при существенном сужении суставной щели с медиальной стороны.
Но после него уже примерно лет через 10-15 нужно готовиться к тотальной замене сустава.

Это не единственное решение проблемы.
Так же рассматривают корригирующую остеотомию бедренной или б\б кости.
Есть работы, об удовлетворительных результатах после остеотомии м\б кости в верхней трети.
Рассматривают хондропластику с использование биоимпланта JOINTREP®

В зависимости от клинической ситуации выполняют комбинированное вмешательство, с использованием одного из вариантов остеотомии и хондропластики.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Вам стоит съездить на консультацию в ЦИТО, предварительно записавшись у них на сайте.
https://www.cito-priorov.ru/patsientam/zapis-na-konsultatsiyu-obsledovanie.php

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 7

Разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

6 ответов

5 ноября 2025

Несколько месяцев назад была травма руки. Результат МРТ: МР-картина артроза правого плечевого сустава Іст, акромиально-ключичного сочленения. Синовит.Сужение субакромиального пространства (клинически может соответствовать импиджмент синдрому).MР-признаки разрыва сухожилия...

Ирина, Барнаул

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-05T19:30:24+03:00

Здравствуйте.

На МРТ выявлено субтотальное повреждение (разрыв) сухожилия надостной мышцы.
Без восстановления целостности этого сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входит в систему вращательной манжеты плеча.

Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилий.
Консервативно такое не лечится.
Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику сухожилий, расширяют субакромиальное пространство, которое у Вас сужено, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция плановая. Особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

Question 8

Диффузный остеопороз

2 ответа

5 ноября 2025

Перелом ноги после ДТП , ДТП было 30 августа , операция на ногу 22 сентября , вчера оступился поехал сделал ренген , написано деффузный остеопороз , до этого нелю ранее ездил делал тоже небыло такого написано . Что это такое вообще ? Я почитал все кости слабые с чего вдруг ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-05T18:46:07+03:00

Здравствуйте
Термин диффузный остеопороз в описании рентгена не означает, что кости внезапно стали слабыми или разрушенными. Это рентгенологический признак, который отражает снижение плотности костной ткани на снимке - кость выглядит более просветленной
После переломов и операций остеопороз в области повреждения встречается часто. Основные причины -длительная иммобилизация конечности (гипс, ограничение нагрузки), нарушение кровообращения и отсутствие привычной нагрузки на кость. Это так называемый посттравматический или иммобилизационный остеопороз, и он обратим
Когда нога начнет получать дозированную нагрузку и восстановится кровоток, структура кости постепенно укрепится. Для профилактики и восстановления плотности обычно рекомендуют полноценное питание с достаточным содержанием белка и кальция, пребывание на солнце (витамин Д), лечебную физкультуру и контроль уровня витамина D и кальция в крови. При выраженном снижении плотности кости могут обсуждаться препараты кальция, витамин D или антирезорбтивная терапия, но решение принимает лечащий врач после денситометрии.

Question 9

Боль в локтевом суставе

1 ответ

5 ноября 2025

Боль в локтевом суставе,при сжимания кулака,немного ослабела рука, была тяжелая работа крутила много большим шуроповертом при это немного выворачивалась рука, две недели сижу в отпуске а локоть так и не проходит,локоть болит уже месяца 4

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-05T22:46:57+03:00

Здравствуйте ! Скорее всего имеем дело с эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Причиной является профессиональная перегрузка данной области.

В таких случаях рекомендуют:
-Дообследование МРТ
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома. Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

При сохранении симптомов можно попробовать
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Question 10

Боль в копчике

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте. Меня замучила боль в копчике. Просто извела. Ходить мне не больно, а вот сидеть и особенно ВСТАВАТЬ - искры из глаз. У меня псориатический спондилоартрит, сакроиелит. Я принимаю Метотрексат 20 мг в нед . так же я принимаю депакин ( эпилепсия) и невролог...

Евгения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-05T18:33:58+03:00

▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач-травматолог-ортопед
▪️ На основании описанных симптомов можно предположить, причинами дискомфорта могут быть различные состояния, например, воспалительный процесс или другие изменения в этой зоне. Для понимания причин рекомендуются следующие шаги:
▪️ Обращение к специалистам для очного осмотра
▪️ Невролог поможет оценить возможные неврологические причины
▪️ Проктолог или хирург исключат проблемы, связанные с прямой кишкой или окружающими тканями
▪️ Гастроэнтеролог может быть полезен, если есть сопутствующие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта
▪️ Для уточнения причин дискомфорта также, по рекомендации проктолога, могут быть рассмотрены дополнительные исследования, такие как колоноскопия или ректороманоскопия, если есть соответствующие показания
▪️ Рекомендуется избегать длительного сидения на твердых поверхностях и использовать мягкую подушку или специальное ортопедическое сиденье
▪️ Для уменьшения дискомфорта можно обсудить с врачом на очном приеме возможность применения местных средств или процедур, таких как физиотерапия (например, магнитотерапия), если она показана
▪️ Для безопасного применения любых препаратов или процедур необходимо проконсультироваться с врачом очно, чтобы исключить аллергические реакции, хронические заболевания или другие противопоказания
▪️ Если у есть хронические заболевания или аллергия на какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом врачу на приеме
▪️ Остались ли у вас вопросы по моим рекомендациям?

Question 11

Болит шея после поворота

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, 3 ноября сильно повернула шею влево, и по возвращении головы на место справа в шее раздалась боль. Сегодня третий день, боль присутствует, но не всегда, если сижу прямо , то может и не болеть, если аккуратно (немного) вертеть головой в...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-05T17:42:35+03:00

Здравствуйте! Судя по вашему описанию, картина больше всего похожа на острое растяжение мышц и/или связок шеи с возможным вовлечением фасеточных суставов позвоночника. Это часто называют «шейным прострелом» или острой цервикалгией.

Отвечу на ваши вопросы:

1. Перелом маловероятен. Для перелома позвоночника в шейном отделе обычно требуется более серьезная травма (ДТП, падение). Ваши симптомы (уменьшение боли в покое, возможность осторожных движений) не характерны для перелома.
2. Это, скорее всего, не просто растяжение, а мышечно-тонический синдром. Резкое движение привело к микротравме мышц или связок, что вызвало их защитный спазм, воспаление и отек. Этот отек и спазм сдавливают нервные корешки, отсюда и боль, отдающая в затылок.

Ваши действия в целом правильны, но их можно дополнить:
Самое главное сейчас — избегать движений, вызывающих боль. Не работайте долго в одной позе за компьютером.
Необходимо использовать мягкий шейный воротник (Шанца) для ношения до 4 часов в день ( можно с перерывами) Он надежно фиксирует и разгружает мышцы.
Осторожно с ЛФК т.к активные движения пока противопоказаны.

Обязательно обратитесь к врачу-неврологу или травматологу, если в течение 3-5 дней не будет стойкого улучшения, или если появятся онемение/слабость в руках, головокружение, тошнота, нарушение координации. Тогда будет необходима коррекция лечения и возможно обследование (МРТ шейного отдела позвоночника)!

Выздоравливайте!

Question 12

Контрольный КТ перелома пятки и позвнока

5 ответов

5 ноября 2025

Через 10 недель после травмы сделали КТ левой стопы ( с изначально оскольчатым переломом пятки) и поясничный отдел позвоночника ( с изначальным компрессионным переломом L1 второй степени). Хотел бы узнать что да как и какие осложнения естьПока есть только заключение

Green102Rus, Октябрьский

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-11-05T17:30:53+03:00

Здравствуйте!
По поводу позвоночника: Перелом срастается. Такие переломы срастаются 3-4 месяца. Последствия могут быть в виде болей в области спины. На сроке 10 недель можно уже выполнять леченую гимнастику на укрепление мышц спины в положении лёжа со специалистом (реабилитологом, врачом ЛФК).
По поводу пятки: Перелом срастается. Смещение сохраняется. Из-за смещения такие переломы могут срастаться 3-3,5 месяца. Последствием такого перелома будет посттравматический артроз, который проявляется в виде болей при нагрузке (при ходьбе), ограничением движений в стопе.

Question 13

Что делать если болит плюсна?

6 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте, прыгал на скакалке, впоследствии заболело место где сгибаются пальцы на ноге (плюсна). Синяка нет ни сверху ни снизу, только небольшая припухлость в районе 2 и 3 пальцев сверху. Недели 3, а может и больше не проходит, хожу через боль.Мазал в разное время...

Артур, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-05T18:34:17+03:00

Обычно принимают по месту фактического прибывания, но это очень зависит от порядка оказания помощи в вашем городе

Question 14

Болит колено

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте!Насколько страшен диагноз?Нужна ли операция?

V.Kutyugova@mail.ru

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-11-05T17:21:30+03:00

Здравствуйте. На основании данных Мрт,рентген исследования отмечаются дегенеративные изменения , в коленных суставах, лечением которых является - замена сустава ( эндопротезирование) т.к. подготовка документов на квоту, требует довольно длительного времени в качестве обезболивающей терапии рекомендуется - Ограничить нагрузки на н/конечности. Ходьба с дополнительными средствами опоры, костыли например.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Компрессы с Димексидом.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.

Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.

Question 15

Консолидирующийся перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте. Болит нога больше месяца. Явных травм не было, может неловко наступила и нагрузку резкую дала на ногу. После мрт,кт был установлен перелом. Результаты прилагаю. Подскажите как лечить ? Оперативно или консервативно?

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-05T17:20:55+03:00

Здравствуйте!
На МРТ -признаки стресс -перелома дистального метаэпифиза большеберцовой кости без смещения.
Показано консервативное лечение,операция не нужна .

В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!