Онлайн консультация травматолога

Question 1

Жжение послеоперационного рубца после полного соастания

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте. Ломал большеберцовую кость, ставили пластину. 08.10.25 убрали инмлпант, зашили. Разрез длиной чуть больше 15 см, проходит прямо по большеберцовой начиная от уровня нижней части колена. Швы сняли 22.10.25(спустя 2 недели)Все срослось. но позавчера 3.11.25...

Алексей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-05T22:49:23+03:00

Здравствуйте! Ваша ситуация требует внимательного подхода, так как наличие сильного жжения, покраснения и боли в области шва после удаления имплантата может указывать на воспаление или инфекцию.

Что необходимо сделать:
Обратиться к врачу как можно скорее — желательно к хирургу или вашему лечащему врачу, чтобы он осмотрел рану и оценил ситуацию. Самолечение в данном случае опасно, особенно при усилении симптомов.
Обследование — возможно, потребуется сделать повторный осмотр, а при необходимости — дополнительные анализы (например, мазок с раны, общий анализ крови), чтобы определить наличие инфекции.
Поддерживающие меры:
Не накладывать на рану ничего без назначения врача.
Следить за гигиеной и избегать травмирования области шва.
Не использовать мази без консультации врача, особенно если покраснение и боль усиливаются.
Обезболивание — по рекомендации врача можно принять обезболивающее средство, если есть сильная боль.
Очень важно не откладывать обращение за медицинской помощью, так как развитие инфекции или абсцесса требует своевременного лечения, возможно, антибиотиками или другими мерами.

Question 2

Вывих плеча

5 ответов

5 ноября 2025

2.5 месяца назад вывихнул плечо.Без перелома.Сказали что вывих был сильный.Я не прикладывал лёд.Не носил повязку.Таблетки пил не всегда.Сказали что через месяц пройти должно.2.5 месяца прошло.Ещё болит.Вроде функционирует нормально,но я не сразу узнал что оно может не так...

goshanvinnikov@yandex.ru

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-05T15:59:53+03:00

Здравствуйте! Боль через 2.5 месяца — признак нестабильности сустава или повреждения хряща/связок (повреждение Банкарта). Из-за отсутствия лечения может появиться привычный вывих. Без лечения будет повторяться.

В такой ситуации необходима очная консультация врача травматолога-ортопеда.

МРТ оценит состояние мягких тканей сустава после вывиха, которые не удастся посмотреть по рентгену и УЗИ.

Повреждение суставной губы (основная причина нестабильности).
Разрывы связок и суставной капсулы.
Повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча.
Состояние хряща.
Костные микропереломы (костный Банкарт, Хилл-Сакса).

Обследование называется: МРТ плечевого сустава.

Всего вам хорошего, если есть еще вопросы готов на них ответить!

Question 3

Боль в руке после 2х падений с лошади

1 ответ

5 ноября 2025

недавно, точнее прошло 3 дня, как я на тренировке (спортивной) я упала 2 раза с лошади и вроде нормально дальше ездила и ничего такого не было, но после трени уже вечером у меня при определённых движениях болела рука, например когда ее согнуть и вперед перед собой выставить...

sofia

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-05T22:52:28+03:00

Здравствуйте! Ситуация с ограничением движений и болью после падения с лошади требует внимательного подхода. Судя по описанию, у вас могут быть травмы мягких тканей, мышечные растяжения, возможные повреждения связок или даже более серьезные повреждения, такие как перелом или вывих, особенно учитывая ограничение движений и боль.

Что делать прямо сейчас:

Обеспечьте покой руке и шее — избегайте активных движений, которые вызывают боль.
Холод на поврежденную область — приложите холодный компресс или лед, завернутый в ткань, на 15-20 минут. Это поможет уменьшить отек и боль.
Обезболивающие средства — при необходимости примите безрецептурное средство, например, ибупрофен или парацетамол, если нет противопоказаний.
Обратитесь к врачу как можно раньше — желательно в ближайшее время, особенно если боль усиливается, движения ограничены, или появились признаки отека, посинения или онемения.
Поскольку ортопед уже назначен, обязательно расскажите ему обо всех симптомах, чтобы он мог оценить необходимость срочного обследования (например, рентгена или МРТ). В случае ухудшения состояния — сильной боли, онемения, посинения или потери чувствительности — немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Для уроков физкультуры лучше пока воздержаться, чтобы не усугубить травму.

Question 4

В 2017 году ломал голеностоп и был надрыв связок голеностопа, поставили плоскостопие, сегодня был на рентгене и описали, что со стопой все нормально, плоскостопия нет

4 ответа

5 ноября 2025

Вопрос такой, могли ли врачи ошибиться по снимку, или же плоскостопие назначили неверно тогда ? По идее само по себе оно же не вылечивается без лечения. Есть снимок и описание

Григорий

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-05T13:47:39+03:00

Отлично, я ознакомился со снимками. Ситуация, когда диагнозы в разное время отличаются, действительно вызывает недоумение.

Врачи могли ошибиться в 2017 году. Часто после серьезной травмы, такой как перелом и надрыв связок, развивается временное вторичное плоскостопие. Оно возникает из-за ослабления мышц и связок, которые поддерживали свод стопы. На фоне отека и боли картина могла выглядеть как истинное плоскостопие.

Также возможна иная ситуация: диагноз был предварительным или упрощенным, чтобы объяснить последствия травмы и необходимость реабилитации.

Плоскостопие, особенно приобретенное, действительно не проходит самопроизвольно. Но оно могло быть компенсировано. Если после травмы выполнялись рекомендации по лечебной физкультуре, носили правильную обувь, мышцы укрепились и восстановили свою функцию, свод стопы мог вернуться в нормальное положение. Таким образом, нынешний снимок, скорее всего, отражает реальную картину.

Сегодняшнее заключение — это отличная новость. Оно говорит о том, что стопа восстановилась. Это результат работы организма и, возможно, следствие бережного отношения к здоровью. Не стоит винить прошлых врачей, лучше сосредоточиться на настоящем результате, который является положительным. Можно быть спокойным за состояние стоп и уверенным в их здоровье.

Question 5

Повреждение мениска 2 ой S

6 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте, в апреле 2025 года упала на коленку, проколола мелоксикам-аметолотекс, хондрогард : лето бегала все отлично было, потом решила немного позаниматься растяжку делала зарядку и на стадионе прошлась несколько кругов нога опухла заболела, когда наступаю немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-05T12:06:36+03:00

Здравствуйте! Прикрепите заключение мрт к вопросу.

----------------------------------------------‐‐---------------------------------------------------------------------------------------------------

Question 6

Болит колено у ребенка

5 ответов

5 ноября 2025

Несколько дней назад резко заболело колено у ребенка 10 лет. Он не помнит, что где-то ударялся. Он ехал утром в машине, дремал, с согнутыми приподнятыми ногами, потом проснулся и начал плакать от боли, было сложно сгибать и разгибать ногу. Потом расходился. Коленка слегка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-05T11:40:15+03:00

а долгитом можно мазать?

Долгит используется после 14 лет ,можно -мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.

А холод прикладывать, или уже поздно?
-не нужно

Question 7

Разрыв заднего рога мениска

6 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте, прикрепляю результаты МРТ, подскажите пожалуйста мой план действий, как лечить, и реально ли будет вылечить? Насколько все плохо? Хочется услышать мнения специалиста и рекомендации (Травму получила как я поняла из за нагрузки, поднимаю ребёнка на руки , в доме...

Таисия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-05T11:12:58+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 б степени(это последняя степень повреждения) , мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),поврежденная часть блокирует сустав и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

- нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!

Question 8

Болит при сгибании безымянный палец и щелкает

8 ответов

5 ноября 2025

У мамы заболел безымянный палец. Появилась боль у основания безымянного пальца и щелчки, как будто палец соскакивает с сустава, особенно это выражено в период покоя и по утрам при сгибании пальца. Мама переживает , что нужно будет сухожилие оперировать. Может быть помогут...

Валерия, Пермь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-05T08:31:37+03:00

Отек структур в области сустава, связки и сухожилия, глазами может быть не виден, но вся клиника говорит об этом, все воспалительные заболевания сопровождаются отеком, увидеть его можно по УЗИ или МРТ.

Question 9

Перелом 2ух ребер спустя год беспокоит

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте. Заработал по трещине в 2ух ребрах, прошел год и бывает они меня беспокоят, хотя я уже и привык. Могу просто стоять, ничего не делая с расслабленным телом и в месте перелома возникают ноющие боли. Также во время "махов" руками в стороны появляется ощущение как...

Влад

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-05T23:00:01+03:00

Здравствуйте! Симптомы, которые вы описываете — ноющие боли при расслабленном теле и ощущение "ходячего" что-то во время движений — могут быть связаны с остаточными изменениями после перелома ребер, такими как рубцовая ткань, Также возможны мышечные спазмы или нервные раздражения, которые вызывают дискомфорт.

Однако важно учитывать, что даже после года после травмы возможны осложнения, такие как хронический болевой синдром, воспаление или повреждение нервных структур.
В таких случаях рекомендуют обратиться к неврологу или ортопеду для проведения осмотра и, при необходимости, рентгенографического исследования или других методов визуализации. Это поможет точно определить причину симптомов и подобрать соответствующее лечение или профилактические меры.

Question 10

Прошу консультацию по лечению коленного сустава

4 ответа

5 ноября 2025

1 августа была травма колена. упала с небольшой высоты на ногу. Колено подвернулось, хрустнуло и встало на место. Была острая боль и сразу же сильный отек. Подвывихи в коленном суставе были и ранее При неловком движении колено могло клинить с последующей болью и хромотой...

Марина

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-05T06:51:05+03:00

Здравствуйте! По МРТ, скажу в двух словах, правое колено имеет выраженный износ сустава (артроз), который осложнился повреждением амортизатора, растяжением связки и активным воспалением. Это хроническое состояние, которое требует комплексного подхода к лечению.
В таких случаях рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с препаратами для защиты желудка Нольпаза 1 капс. За 20 мин до еды 2 раза в день.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Хондроитина сульфат 100 мг/мл – 2 мл (Инъектран) внутримышечно №20 (выполняют 5 инъекций через день, затем при удовлетворительной переносимости можно перейти на ежедневное введение). Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия например (Флексотрон Ультра, Флексотрон Кросс).
Во время нагрузок ношение ортеза на коленный сустав например (Bauerfeind GenuTrain).

Когда боль уменьшается рекомендовано ЛФК, оно направлено на: уменьшение болевого синдрома, снятие отека (если есть), улучшение подвижности сустава, укрепление мышц бедра (особенно четырехглавой) для стабилизации колена, замедление прогрессирования артроза пример https://rutube.ru/video/private/096f34902e1f614d114b3fb6c9f3adc4/?p=KwIUOdVPPi83cpXh6pnuzA
Все лечение при остеоартрозе 3 ст., является симптоматическим, если лечение не помогает, то рекомендуется оперативное лечение – Протезирование коленного сустава.
Всего вам хорошего!

Question 11

Поможет ли вакцинация КОКАВ

7 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенка 1.9 лет укусила мышь домовая (дикая, не домашняя) за пальчик. Укус был не до крови. Помыла с мылом , но обработала не сразу, он не давался поэтому пришлось дождаться пока уснет. Все говорили, что мышь не может болеть бешенством, но мое сердце материнское...

Диана

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-05T05:52:18+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с вашей ситуацией, отвечу на ваши вопросы по порядку:
1. Вы уложились в сроки ИДЕАЛЬНО. Иммуноглобулин и первую дозу вакцины рекомендуется ввести как можно раньше, но не позднее 3-х суток после укуса. Вы начали курс в конце вторых суток – это правильное и своевременное решение.
2. Дозу рассчитывают на вес. Округление с 13.5 кг до 14 кг является стандартной практикой и абсолютно безопасно. Небольшое "превышение" не опасно, а вот недостаточная доза могла бы снизить эффективность. Врач действовал верно.
3. Условия хранения вакцины. Ваше спокойствие оправдано. Современные вакцины против бешенства являются термостабильными и допускают хранение при комнатной температуре (+25°C) в течение указанного в инструкции времени (обычно несколько часов или даже суток). Полчаса на столе не повлияли на ее качество.
4. Вакцинация на фоне ОРВИ. Легкое ОРВИ без температуры не является противопоказанием для продолжения вакцинации против бешенства. Эта болезнь – жизненное показание, и прерывать курс нельзя. Перенесенное заболевание не снизит эффективности выработки иммунитета.

Вы поступили грамотно и своевременно. Все действия медперсонала были корректны. Продолжайте курс вакцинации точно в назначенные даты, не пропуская прививки.
Здоровья вашему малышу!

Question 12

Травма колена/связки

7 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте. В июле у меня была небольшая травма - резко присела и в момент сгибания ноги почувствовала резкую боль в колене и сильный хруст. Боль довольно быстро прошла, но при сгибании колена снова появлялась за коленом (я так понимаю, это боковая наружная связка?). 10...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-05T06:31:13+03:00

Здравствуйте! Учитывая механизм травмы и описание ваших жалоб проблема может быть со связками или с менисками, боль в определенных положениях типична при повреждении мениска. Вы сказали, что врач отказал в МРТ, сославшись на облучение. МРТ не связана с рентгеновским излучением и никак не "облучает" организм. В основе метода – мощное магнитное поле и радиоволны, которые безопасны для человека. Это самый точный метод для диагностики повреждений мягких тканей колена: менисков, связок, хрящей. Рентген, который вам сделали, показывает только кости. Поэтому МРТ в такой ситуации, для назначения адекватной терапии, это лучший метод.
Пока что для начала лечения и попытки избавиться от боли и дискомфорта рекомендуется начать комплексную терапию: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Нольпаза согласно аннотации на весь период прием НПВП. Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Толперизон (Мидокалм) 50 мг, по 1 таблетке на прием 3 раза в день 5 дней (для расслабления мышц). Согревающие мази не рекомендуются, они могут способствовать нарастанию отека и усилению болевого синдрома.
Для назначения физиолечения и ЛФК необходимо знать, какая именно проблема в коленном суставе.
Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Question 13

Прививка от бешенства

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый вечер. Вчера ездили в парк альпак. Так вот одна альпака в погоне за морковкой обслюнявила мой палец. На пальце была небольшая ранка. Запереживала, мне не нужно прививаться от бешенства?

Татьяна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-04T23:01:27+03:00

Здравствуйте! Антирабическая вакцинация показана при укусе,оцарапывании ,или ослюнении поврежденных кожных покровов животным с признаками бешенства(отказ от еды,водобоязнь,светобоязнь,агрессивное или угнетенное поведение) ,либо диким животным.
Если животное домашнее ,привитое ,то антирабическая вакцинация не показана.
Также если животное домашнее ,у нее нет признаков бешенства,но она не привита , то по протоколу положено начать антирабическую вакцинацию и если животное на 10 сутки здорово ,то вакцинацию прекращают.

Учитывая все это ,то риски заболевания бешенством от домашнего животного минимальны. К тому же скорее всего альпаки привиты от бешенства ,т.к постоянно контактируют с людьми.
В таких случаях нужно запросить у парка данные о вакцинации животных. Если таких данных нет, то тгда придется вакцинироваться,по протоколам
Всего самого наилучшего!

Question 14

Анемия и эндопротезирование сустава

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый вечер! Папе 79 лет. Общее состояние удовлетворительное. Запланирована операция по эндопротезирование коленного сустава. Месяц назад в крови была выявлена анемия (Hg 97, ферритин 18, железо 3,8). В течение месяца принимал препарат железа тардиферрон, сдали анализ крови....

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-04T22:52:36+03:00

Здравствуйте! Вашему папе уже проведена коррекция железосодержащими препаратами, и показатели гемоглобина и ферритина немного улучшились, что является положительным моментом.

Однако окончательное решение о возможности проведения операции должно принимать лечащий врач — хирург и гематолог, исходя из общего состояния пациента, наличия симптомов анемии и динамики показателей крови. Обычно перед плановой операцией рекомендуется достичь максимально возможных уровней гемоглобина и запасов железа, чтобы снизить риск осложнений, связанных с анемией, таких как гипоксия тканей или заживление ран.
Ваши анализы.
Гемоглобин 103 г/л — это чуть ниже нижней границы нормы (обычно 120-160 г/л у женщин и 130-170 у мужчин), хотя и улучшился.
Ферритин 28 мкг/л — это низкий уровень, указывающий на дефицит железа.
Железо 3,2 мкмоль/л — тоже низкое.
Если состояние стабильно и нет симптомов тяжелой анемии, врачи могут принять решение о проведении операции с учетом возможных мер поддержки в послеоперационном периоде (например, переливания крови или дальнейшее лечение железом).

В таких случаях рекомендуется:

Обсудить с лечащим врачом возможность отсрочки операции до достижения более оптимальных показателей.
Возможно, потребуется продолжение или усиление терапии железом.
Перед операцией обязательно провести консультацию гематолога для оценки риска и выбора тактики.

Всего самого наилучшего!

Question 15

Перелом 5 плюсневой кости

3 ответа

4 ноября 2025

Перелом 5 плюсневой кости без смещения изначально. 3 недели в ботинке Барука, теперь диагноз со смещением. Что делать, нужен ли гипс, операция? Как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-04T22:12:19+03:00

Посмотрел снимки.
На фото замедленно срастающийся косой перелом диафиза 5 плюсневой кости с допустимым смещением отломков.
Думаю, что можно обойтись без операции.

Гипсовая повязка 3-4 недели. На ногу не наступать, костыли.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

3. Последующий рентген контроль через 3 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.