Онлайн консультация травматолога

Question 1

6 ноября 2025

Добрый день. 7 октября я сломала пятый палец левой руки. Закрытый косо-продольный перелом основной фаланги. 2 недели носила гипс, потом перешла на бандаж. Вчера сделала повторный снимок, в заключении написали: минимально выраженные признаки консолидации. Прилагаю свои снимки,...

Ирина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-11-06T15:56:20+03:00

Здравствуйте. По снимкам срастающийся внутрисуставной перелом основной фланги 5 го пальца. Показано ношение ортеза на кисть и 5 ый палец,. электрофорез Са и р № 10, магнитотерапия № 8, кальцемин адванс по 1т 2 р. в день.

Question 2

Есть ли перелом носа у ребенка

2 ответа

6 ноября 2025

Сегодня утром в детском саду мальчик ударил головой в нос сына. Сыну 6 лет, нос болит, отёк, синяк на носу и чуть распался под глаза. Нос не дышит, в правой ноздре видно засохшую кровь. Рентгенолог ещё не выдал результат рентгена, но дали снимок. Есть ли перелом? Какие...

Дарья, Ликино-Дулево

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-06T17:11:52+03:00

Здравствуйте, на предоставленных снимках признаков перелома нет, но есть проблема с качеством которое снижено из-за фотографии, если вдруг перелом подтвердится, то он без смещения.

Дождитесь официального заключения рентгенолога.
В такой ситуации показана очная консультация ЛОР врача.
В течении первого дня используйте холод на место ушиба через каждые 2 часа по 15-20 минут, покой.

Лечение в такой ситуации как у вас консервативное. Соблюдение режима покоя, возможно использование сосудосуживающих капель или спрея для снятия отека (Назол бэби) обезболивающее (например, Нурофен в возрастной дозировке).

Следите, чтобы ребенок не тер нос и не сморкался.
Обеспечьте возвышенное положение головы во время сна (подложите подушку повыше).

Скорейшего выздоровления вашему сыну!

Question 3

Компрессионный перелом позвоночника

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте! Я женщина, мне 21 год, в воскресенье сломала два позвонка, один в грудном, один в поясничном отделе. Перелом 1 степени. Купила корсет, сейчас в нем хожу, сплю. Стараюсь много не ходить и не сидеть, сажусь только когда встаю и в туалете. Какие рекомендации ещё...

Анна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-06T15:21:00+03:00

Сердитов Александр Александрович

Сон разрешён в любом положении. Главное не причинять себе боль

Question 4

Оскольчатый перелом верхней трети правой плечевой кости. Послеоперационные боли.

3 ответа

6 ноября 2025

Добрый день! 15.10.2025 была проведена операция по остеосинтезу плечевой кости.Сегодня 7.11, тревожит постоянная боль в руке, особенно в ночное время. Скажите, пожалуйста, это нормально? И, если нет, то в чём может быть причина и как с ней бороться? Спасибо за ответ.

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-06T14:31:18+03:00

Здравствуйте.
На фото определяется оскольчатый перелом шейки и головки правой плечевой кости в процессе МОС пластиной.
Операция сделана хорошо.
Болевой синдром обычно связан с посттравматическим и послеоперационным воспалением в суставе.
Это не норма, но так бывает.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Выполнять рекомендации из выписки истории болезни.
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Как лечить колено дальше?

5 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте! 2 августа произошло падение с велосипеда. Пострадало правое колено. Была стерта кожа, шла кровь, позже образовалось большое количество синяков, отёчность, онемение, начала хромать. В травмпункте был сделан снимок (перелома не было), назначали крем. Через...

Кристина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-06T14:19:48+03:00

Здравствуйте.
Внутри сустава ничего серьёзного нет. Все изменения в подкожной клетчатке.
Здесь без очного осмотра не разобраться. Следует оценить подвижность рубца, его размеры, пропальпировать болезненные участки.
Возможно, потребуется повторная операция.

Рекомендую обратиться в областную больницу. Уже не стоит по месту жительства вмешиваться.
Ситуация не очень серьёзная, поскольку все проблемы находятся не в суставе, а под кожей.
Но они требуют внимательного отношения им квалифицированного подхода.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Есть ли перелом

4 ответа

6 ноября 2025

Дочь ударилась. Поставили перелом ладышки. Хотела уточнить, есть ли перелом. Другой врач говорит нет.

Мария, Дзержинск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-06T13:19:19+03:00

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Обязательно на однотонном ярком фоне

Question 7

Болит плечо

5 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте, начну издалека в сентябре 24 года с утра резко заболела шея стало больно наклонять влево, думала модет спала не удобно, мазала мазями не помогло, пошла к неврологу выписал витамины группы б и мелоксикам, не помогло, стало хуже стала неметь рука и 3 пальца...

Марина, Тамбов

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-06T13:18:26+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные признаки могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы

Question 8

Подхожу ли под категорию В

3 ответа

6 ноября 2025

В Москве после операции говорили что после реабилитации мне должны выставить категорию В, сейчас же при части говорят что нет

Иван, Астрахань

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-06T12:44:33+03:00

Добрый день. На основании предоставленного протокола МРТ и с учетом проведенной операции, наиболее вероятной категорией годности к военной службе является «В» — ограниченно годен к военной службе.

Обоснование:

1. Состояние после операции: В вашем случае имеется документально подтвержденное хирургическое вмешательство на суставе. Сам факт операции и наличие фиксаторов уже является основанием для ограничения годности.
2. Стойкие анатомические изменения: МРТ указывает на наличие нескольких необратимых патологий, которые препятствуют полноценной нагрузке на сустав:
· Повреждение Хилл-Сакса.
· Послеоперационные изменения и разрыв суставной губы.
· Наружный импиджемнт со значительным снижением высоты акромиально-ключичной дуги.

Почему в военкомате могут отказывать?

Военные комиссариаты нередко занимают формальную позицию, требуя, чтобы нарушение функции сустава была ярко выражена на момент освидетельствования.

Ваши действия:

1. Соберите полный пакет документов: Все выписки из стационара, протоколы операций, данный протокол МРТ, заключения лечащего врача-травматолога с описанием ограничения функций сустава.
2. Настаивайте на направлении на дополнительное обследование: Требуйте от военкомата проведения контрольного медицинского обследования у врача-травматолога, где будет официально зафиксирована степень нарушения функции сустава.
3. Опирайтесь на "Расписание болезней": Категория «В» выставляется по статье 65, которая учитывает последствия травм суставов. Наличие стойких остаточных явлений даже при незначительном нарушении является основанием для применения статьи.

Вывод: ситуация подпадает под критерии категории В. Необходимо обжаловать их решение, предоставив полный комплект медицинских документов и настаивая на соблюдении «Расписания болезней»

Question 9

Боль в колене

4 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте, у мужа 28 лет, при нагрузке на ногу (длительной ходьбе, более 4 км) начало болеть правое колено, жалуется на боль с боковой стороны, и что больно согнуть ногу, потом через сутки боль проходит сама без препаратов, но в следующий раз опять при нагрузке длительной...

Татьяна

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-06T14:57:32+03:00

Если боль исчезает полностью после отдыха, нет отека, блокад, щелчков и нестабильности, то обычно повода для срочного МРТ нет. В таких случаях изменения чаще связаны с перегрузкой мениска и хряща без структурного повреждения. При отсутствии постоянных болей, хромоты и ограничений движений чаще всего начинают с консервативных мер - физиотерапии, умеренной нагрузки, мазей и ЛФК
МРТ обычно выполняют позже, если симптомы сохраняются дольше 3-4 недель или усиливаются после каждой нагрузки. Это исследование требуется, чтобы уточнить, нет ли разрыва мениска или более выраженного повреждения хряща.

Question 10

Остеомиелит седалищного бугра

5 ответов

6 ноября 2025

Остеомиелит седалищного бугра свищевая форма (от пролежня). Было множество карманов, затеков. В конце июля 25 года делали операцию. Все почистили, в т.ч. и саму кость. Зашили, антибиотики, перевязки. Месяц пролежал в больнице. Выписали, оставалась небольшая ранка. Сейчас...

Александр, Киров

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-11-06T10:41:05+03:00

Здравствуйте!
В таком случае рекомендуется смена антисептиков, дообследование, этапные перевязки у хирурга. Учитывая, что рана мокнет постоянно, вероятнее всего, что есть инфицирование. В таком случае рекомендуется:
- выполнение КТ или рентгена повторно
- обратиться к хирургу на очный осмотр, который проведет ревизию раны
- посев из раны на определение возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам
- промывать рану другими антисептиками, как вариант: раствор пронтосан, на рану использовать повязки с серебром, адсорбирующие повязки, которые будут впитывать отделяемое
- учитывая нарушение чувствительности, возможно использовать препараты для улучшения микроциркуляции
Здоровья Вам!

Question 11

Боль в шее

4 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенок 8 лет, неудачно повернул голову, теперь не может полностью поворачивать голову. Сделали рентген посмотрите, пожалуйста по рентгену. И что делать?

Вероника, Черемхово

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-06T10:23:27+03:00

Здравствуйте.
Костно-травматических повреждений по фото не определяется.
Отмечается выпрямление шейного лордоза, которым будет нужно заняться после купирования миофасциального болевого синдрома (цервикалгия).

обычно назначают:

- Воротник Шанца на 7-10 дней. Можно скрутить полотенце и сделать импровизированный воротник.
- детский Нурофен в возрастных дозировках 2р в день 5 дней.
- Диклак гель 2р в день 2 недели
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с новокаином №10

После облегчения симптомов рекомендуют массаж, парафино-озокеритовые аппликации по 10 процедур.
Основное - это ЛФК. Консультация врача ЛФК и занятия с инструктором по исправлению гиполордоза.
Иначе такие эпизоды могут повторяться.
Исключите позу ребёнка с опушенной вниз головой (смартфон). Скорее всего, она привела к гиполордозу.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

После перелома шейки бедра, как выглядит сустав?

7 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте, 2,5 года назад муж упал и получил перелом шейки бедра и плечевого сустава. Ему сделали операции и установили металлоконструкции. Нам сказали спустя год, что все срослось. Я прикладываю снимки. Месяц назад болты в плече стали мешать. Мы решили снять все. Ответьте...

Елена, Пятигорск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-06T10:52:57+03:00

Сохранить в сожалению не получится, замедлить процесс разрушения можно притормозить, но обратить или остановить полностью не получится. Вся терапия носит симптоматический характер, направленна на снижение боли, питание сустава. Основа в таком случае ЛФК. Из препаратов обычно рекомендуют препарат Дона порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1,5 г саше, принимается 1 р/д после растворения в 200 мл воды, 20 дней. Если есть болевой синдром то добавляют курс НПВП Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. Физиолечение: Фокусная Ударно-волновая терапия 7-10 процедур. Плазма терапия PRP внутрисуставно всего 3 процедуры по 1, раз в 2 недели. ЛФК для замедления развития артроза и уменьшения боли можно посмотреть по ссылке https://rutube.ru/video/private/6e9e0abe1f0d01f7889a00fd25d2b2ae/?p=dmTN7PCCsXzGbO1xZxtuVg

Question 13

Укусила мышь

1 ответ

6 ноября 2025

Здравствуйте меня укусила мышь полтора года назад, может ли быть бешенство?

Виктор

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-06T06:31:44+03:00

Здравствуйте! Вероятность того, что у вас сейчас, спустя полтора года, разовьется бешенство от того укуса, равна нулю.

Инкубационный период бешенства у человека обычно составляет от 1 до 3 месяцев. В очень редких случаях он может удлиняться до года. Срок в 1,5 года значительно превышает все известные в медицинской практике сроки инкубации.

Мыши являются переносчиками вируса бешенства, но гораздо реже, чем лисы, еноты или бездомные собаки.

Однако важно знать на будущее: любой укус дикого или неизвестного животного требует незамедлительной консультации с врачом-травматологом или рабиологом. Вакцинация против бешенства эффективна только если ее начать до появления симптомов.

Сейчас вам не о чем беспокоиться в плане бешенства от того старого укуса.

Question 14

К какому ранению относится?

1 ответ

6 ноября 2025

У меня мино-взрывная травма, ранение: разрыв стопы с осколками, бедро сквозное ранение, левая рука предплечье осколок, два голеностопа осколки, переломов нет, к какому ранению приравнивается это?

Дмитрий, Ухта

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-06T06:35:57+03:00

Здравствуйте! По совокупности повреждений ваше ранение классифицируется как тяжёлое.

Критерии тяжести:
Проникающее ранение бедра — всегда классифицируется как тяжёлое ранение из-за риска повреждения крупных сосудов, нервов и значительной кровопотери.

Множественные слепые осколочные ранения (стопа, предплечье, оба голеностопа) — сами по себе могут считаться ранениями средней тяжести, но их количество и площадь поражения усугубляют общее состояние.

Механизм травмы — минно-взрывная травма подразумевает сочетанное воздействие (ударная волна, осколки, вторичные снаряды), что автоматически относит её к категории тяжёлых.

Здоровья вам!

Question 15

Стрессовый перелом

5 ответов

6 ноября 2025

06.10.25 ребенок 7 лет спрыгнул со ступенек и ударился пяткой. Был болевой синдром, когда бегал и при пальпации пятки с боков присутствует. При ходьбе не болело, отека не было. Спустя 10 дней после травмы сделали мрт. Заключение: Полученная МРТ картина может соответствовать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-06T06:19:56+03:00

Здравствуйте
По описанию и результатам исследований можно предположить сочетание двух состояний: стрессового повреждения (неполного перелома) пяточной кости и апофизита (воспаления зоны роста пяточного бугра, так называемая болезнь Северa), а также признаки остеохондропатии ладьевидной кости (болезнь Келлера 1)
МРТ и КТ показывают разные вещи. МРТ «видит» изменения в костном мозге и мягких тканях - отек, воспаление, микротрещины, то есть более ранние стадии процесса. КТ показывает уже плотные структуры, поэтому если костная ткань успела начать заживать или не было полноценного перелома, на КТ это может не определяться. Именно поэтому на МРТ не было видно болезнь Келлера, а на КТ нет перелома.
Резкая боль после снятия ортеза часто связана с тем, что за период иммобилизации мышцы, сухожилия и связки ослабли, а микроциркуляция в пятке и стопе уменьшилась. При попытке сразу наступить возникает перегрузка апофиза и рецидив боли
В таких случаях обычно рекомендуют постепенное увеличение нагрузки, ношение супинатора или мягкого ортеза с амортизирующей пяткой, ограничение прыжков и бега не менее чем на 1-1,5 месяца. Полезны физиопроцедуры (магнит, УВЧ) и ЛФК на растяжку икроножных мышц. Повторное МРТ может оказаться информативным, если боль не уменьшится в течение 3-4 недель, чтобы оценить активность воспаления и исключить повторное повреждение.