Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

29 октября 2025

Пациент после трепанации черепа начал ходить на ходунках, упала, получила перелом шейки бедра на ту ногу, где у неё у неё на этой ноге, где перелом с спастика колен врачи отказываются оперировать так, как говорят при операции, нужна вытянутая нога. Сама пациентка на спине...

Светлана

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-30T06:40:12+03:00

Здравствуйте, в такой ситуации как вы описали, из-за несоблюдения ортопедического режима (исключение покоя), невозможности обучить пациентку правильному поведению после операции и само по себе наличие спастики ко всему прочему является противопоказанием для проведения операции, так как очень велик риск повторной травматизации, еще более пагубной для здоровья чем сам перелом.

Поэтому в таких случаях необходим уход и адекватная обезболивающая терапия, ранняя активизация, присаживание и кормление в постели, когда болеть станет меньше можно пробовать активизировать пациентку на ходунки. Перелом шейки бедра практически не срастается, поэтому вероятнее всего будет формироваться ложный сустав (в области перелома будут рубцы. но перелом не срастется) как показывает практика пациенты с таким исходом могут передвигаться с помощью ходунков, боль постепенно значительно уменьшится.

Всего вам хорошего!

Question 2

Царапина от зуба собаки

1 ответ

29 октября 2025

Вчера собака, высуналась из вольера и врезалась в меня головой,мордой.. и от удара головой,зубов, на лопатке образовалась ссадина,царапина. Я просто шла мимо, он игрался,иногда высовывается,есть отверстие, просится гулять, я забылась и прошла рядом, мимо, и почувствовала,как...

Жанна, Пермь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-30T06:58:21+03:00

Здравствуйте! Да, обратиться к врачу для решения вопроса о прививке от столбняка необходимо. От бешенства — наверняка нет.

Возбудитель столбняка находится в земле. Любая рана, царапина или ссадина, особенно если она загрязнена, является входными воротами для инфекции. Риск есть всегда. Врач в травмпункте оценит, когда вы последний раз прививались от столбняка, и примет решение о необходимости введения вакцины или анатоксина. Это стандартная процедура при любых травмах.

Риск заражения бешенством в вашей ситуации крайне низок, так как собака домашняя, изолирована в вольере и не имела контактов с другими животными. Для заражения бешенством нужен контакт со слюной больного животного на поврежденной коже. Через неповрежденную одежду и при поверхностной царапине вероятность практически нулевая. Однако, поскольку рана была нанесена зубами животного (даже случайно), по правилам этот случай подлежит регистрации.

Всего вам хорошего!

Question 3

Как лечить ?

3 ответа

29 октября 2025

Добрый день! Примерно пол года беспокоит правое колено , а быть точнее внутренняя часть , не всегда , на погоду … на физ нагрузки , бывает и в спокойном состоянии . Сегодня сделала узи ( коленного сустава ) прикрепляю фото снимков и заключение . Подскажите как лечить ?

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-29T18:29:22+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Предположительно речь идёт о повреждении мениска. Нужно знать степень и вид повреждения.
От этого зависит лечение.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 4

Острая боль при определенных движениях плечевого сустава

5 ответов

29 октября 2025

Я занимаюсь спортом на любительском уровне. Хожу в тренажерный зал, на кроссфит. Более полу года назад хотел научиться делать задний вис, после этого начали постепенно болеть плечи. С каждым месяцем все сильнее.. в конце июля уехал на море и 10 дней не выходил из воды, люблю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-30T16:45:16+03:00

Мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях, что я и сделал.

Question 5

МРТ расшифровка

5 ответов

29 октября 2025

Помогите понять это МРТ мамы , ей 73 года , проходим лечение полинейропатии , руки колят невролог прописал , но вот сделали МРТ шеи и локтя там у нее шишка , вот описание все заключения приложила , пока делаем до обследования крови и ээнмг , меня пугает описание локтя и...

Дарина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-29T16:58:27+03:00

Здравствуйте, успокойтесь, пожалуйста. Тот перифокальный отек, который описан в заключении МРТ локтя, не имеет ничего общего с глиобластомой и не является признаком рака.

Перифокальный отек в данном контексте – это просто отек тканей вокруг основного патологического очага. В вашем случае очаг – это воспаление в суставе (эпикондилит и синовит). Любое активное воспаление сопровождается отеком окружающих тканей. Это стандартная реакция организма, а не признак злокачественности.

Эпикондилит – это воспаление в месте прикрепления сухожилий к кости. Очень частая проблема, вызывающая боль.
Остеоартроз – это износ и дегенерация суставного хряща. II стадия – умеренные изменения.
Синовит – это воспаление синовиальной оболочки, выстилающей сустав. Именно синовит часто сопровождается выпотом (жидкостью).
"Шишка" на локте, скорее всего, и есть проявление этого хронического воспаления и деформации сустава.

Продолжайте наблюдение у невролога по поводу полинейропатии. Для борьбы с заболеванием касаемо локтя обычно рекомендуют Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение: Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, фрнофорез с гидрокортизоном №10.
Прогноз при этом состоянии благоприятный.

Здоровья вашей маме! Не накручивайте себя.

Question 6

Сломана ключица ребёнка

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте. 20.10.2025 ребенок с низкого стула 30 см от пола, упала на левое плечо и сломала ключицу. Южное бутово ,москва, травмпунк сделал осмотр и рентген, повязали мягкой повязкой отправили домой. У меня подруга хирург взрослый, сказала что это ей не нравится , начали...

Айнура, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-30T07:03:50+03:00

Здравствуйте! Не видя снимки сложно дать объективную оценку, но если доктора которые вас видели очно и оценивали рентгенограммы говорят, что все будет хорошо, то вероятнее всего таки есть. Если костные отломки находятся в контакте. то перелом как правило срастается без проблем.
Детские кости обладают очень большим потенциалом к ремоделированию, то есть в процессе сращения кость выровняется полностью и в будущем беспокоить никак не будет. Поэтому поводов для беспокойства сейчас нет, спокойно выполняйте рекомендации вашего лечащего врача и все будет хорошо! Желаю здоровья вашему малышу скорейшего восстановления!

Question 7

Разрыв мениска, связки, боль в коленке

6 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте!Лет 20 назад во время занятий спортом коленка выгнулась в обратную сторону и я упала. Была дикая боль. Прошло В течение жизни периодами как бы коленка вылетала из чашечки, были боли, но через неделю - дней 10 проходило. 17 сентября очередной раз коленка выскочила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-29T16:16:56+03:00

Здравствуйте! Учитывая данные МРТ и длительную историю нестабильности, шансы обойтись без операции, к сожалению, крайне малы.

Почему операция, необходима:
Полный разрыв передней крестообразной связки — это основная проблема. Связка не срастется сама. Она отвечает за стабильность колена, и без нее «подвывихи» и ощущение «вылетания» будут продолжаться, еще больше повреждая сустав.
Разрыв мениска и подвывих надколенника усугубляют ситуацию, вызывая боль и механические препятствия.

Без операции высок риск быстрого развития посттравматического артроза, и боль станет постоянным спутником.

Чем лечить?
До принятия решения об операции: Не нагружайте ногу (ходьба с тростью, исключить спорт, ступеньки). Для снятия боли и отека («выпота») может понадобиться противовоспалительная терапия (например, ибупрофен, нимесулид), холод на сустав и физиотерапию (для уменьшения боли и отека).
Основное лечение: Артроскопическая операция. Скорее всего, будет предложена пластика (реконструкция) ПКС (замена разорванной связки трансплантатом) и, одновременно частичное удаление поврежденной части мениска.

Консервативное лечение временно уменьшит симптомы, но не устранит причину — нестабильность. Чтобы вернуть функцию колена и остановить разрушение сустава, необходима хирургическая реконструкция.

Всего вам хорошего, если есть еще вопросы, готов на них ответить!

Question 8

Внутрисуставной перелом мизинца левой руки криво сростается

5 ответов

28 октября 2025

Сломал мизинец на левой руке , обнаружил это спустя 12 дней после посещения больницы , так как в больнице перелома не увидели на рентгене и сказали что у меня ушиб . 12 дней отек не сходил и я пошел сделал кт , там нашли внутрисуставной перелом без смещений . Сходил в клинику...

Виталий, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-28T13:11:41+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и прикреплённым скринам определяется замедленно срастающийся внутрисуставной перелом с допустимыми смещением отломка и подвывихом в межфаланговом суставе.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
Обычно они расположены на базе областных больниц, но бывают варианты.
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.

Моё мнение, что операция потребуется, но когда её лучше сделать и как, пусть решают кистевые хирурги.
Это их область ответственности. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Возможность бешенства от мыши

9 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте. В течении недели у ребёнка увидела 2 повреждения на пальчиках разных рук. Откуда взялись не знаю. Сначала увидела на одной руке, спустя 2 дня на другой. На обеих руках по одной точке с повреждениями.В это же время стали замечать странные звуки в квартире....

Юлия

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-10-29T15:13:53+03:00

Здравствуйте!По предоставленным фотографиям данных за укус грызуна нет, больше данных за бытовую царапину .В описанной ситуации риска по бешенству нет от слова совсем. Вирус бешенства не устойчив в окружающей среде и очень быстро погибает .Для того чтобы произошло заражение необходим более тесный контакт укус, оцарапывание, обслюнявливание больным животным, в вашем случае такого не описывается. Живите спокойно , в данной ситуации бешенство ребёнку не угрожает.

Question 10

Импиджмент синдром

4 ответа

29 октября 2025

Добрый день. Имею диагноз импиджмент синдром , стою в листе ожидания по поводу плановой операции артроскопическая реконструкция плечевого сустава субакромиальная декомпрессия. Первые признаки появились в октябре 24, думала знакомый артрит-артроз, справлюсь сама по обычному...

Татьяна

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-10-29T13:35:39+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Обычно, оперативное лечение при импиджмен-синдроме плеча предлагают при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии. В таких случаях обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию), ЛФК желательно с инструктором, который покажет нужные упражнения и проконтролирует в первое время правильность их выполнения. Также возможны инъекции в сустав гиалуроновой кислоты (флексотрон или хронотрон, например) и PRP. Если это все не помогает, то тогда рассматривают артроскопическую операцию. Также нужно понимать, что у любого оперативного лечения могут быть осложнения и оперативное лечение при импиджмент-синдроме не даёт стопроцентную гарантию того, что все будет хорошо двигаться опять.

Question 11

Перелом со смещением голеностопа

4 ответа

29 октября 2025

Муж сломал стопу. Было падение очень тяжелого предмета на стопу. Перелом оказался со смещением и были осколки. Сделали операцию, поставили спицу. На следующий день на снимки обнаружили еще один осколок. Врач говорит что операцию повторно можно делать в можно и не делать....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-29T12:06:10+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм все, какие есть.
Если они на диске, то загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.

Особенно желательно те, по которым виден этот осколок.
Без снимков пока нет возможности что-то сказать.
---------------------------------------

Question 12

Расшифровать МРТ коленного сустава

3 ответа

29 октября 2025

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ левого коленного сустава и подсказать, какие методы лечения могут быть предложены в данном случае. Возраст пациента: 23 года.Колено беспокоит примерно 2 недели, больно полностью разгибать, сильно сгибать. Боль усиливается...

Виктория, Саратов

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-10-29T12:50:51+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 13

Закрытый внутрисуставный перелом основания дистальной фаланги первого пальца кисти

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте. 14.10 получил травму - закрытый внутрисуставный перелом основания дистальной фаланги первого пальца правой кисти без смещения костных отломков. 27.10 рентген показал, что данный перелом консолидирующийся. Контрольный рентген назначили на 27.11. Больничный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-29T10:13:58+03:00

Здравствуйте. Если у вас есть возможность приложите снимки рентгена для оценки перелома. Продолжительность временной нетрудоспособности при вашем переломе на основании описанной вами ситуации, обычно составляет от 25 до 30 дней. Закрытие больничного 05.11 (через 22 дня после травмы) укладывается в эти стандартные сроки, так как перелом уже консолидируется (срастается).

Снятие бандажа и разработка.
Бандаж обеспечивает неподвижность, которая абсолютно необходима для окончательного формирования прочной костной мозоли. Снимать иммобилизацию можно через 4-5 недель в зависимости от того какая картина будет на очном осмотре (болезненность при пальпации, при движении, осевая нагрузка). От этого также зависит что можно будет делать для разработки, обычно реабилитация начинается с щадящих упражнений, которые выполняются только после снятия бандажа и с разрешения доктора.

Примерный комплекс упражнений для начала разработки:

Пассивное сгибание и разгибание. Здоровой рукой очень аккуратно и медленно сгибайте и разгибайте палец в суставах, не допуская резкой боли.
Активные движения. Попытайтесь самостоятельно, без помощи другой руки, медленно сгибать и разгибать палец. Амплитуда сначала будет небольшой – это нормально.

Мелкая моторика.
Собирайте с стола рассыпанные пуговицы, крупу.
Разминайте в пальцах кусочек пластилина или антистрессовый мячик (очень бережно).
Перебирайте пальцами плотную ткань.

Все упражнения должны быть безболезненными. Начинайте с 3-5 минут 2-3 раза в день, медленно увеличивая нагрузку.

Выздоравливайте! Если остались вопросы, готов на них ответить!

Question 14

Ограничения антирабической вакцины

2 ответа

29 октября 2025

Добрый день! Ребенка оцарапала уличная кошка, ставим антирабическую вакцину, уже три поставили. Также был введен ИГА сыворотки крови человека. Вакцину переносит ребенок нормально. Вопрос касается ограничений - какие они сейчас есть? Можно ли посещать сад (учитывая, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-29T09:17:24+03:00

Добрый день! Ознакомился с вашей ситуацией, отвечу на ваши вопросы:

1. Ограничения на период вакцинации:
Основное ограничение – избегать переутомления, перегревания и переохлаждения. Ребенку можно гулять, но без активных спортивных нагрузок, посещения бассейна, сауны и длительного пребывания на жаре или холоде. Режим дня должен быть щадящим.

2. Посещение детского сада:
Противопоказаний для посещения сада нет. Однако, учитывая, что любая болезнь (даже банальная ОРВИ) является дополнительной нагрузкой на иммунитет, который в данный момент активно вырабатывает антитела против бешенства, рекомендуется по возможности оставить ребенка дома. Это снизит риск заболеваний и поможет формированию полноценного иммунного ответа.

3. Плановая прививка (Ультрикс Квадри):
Да, вторую дозу вакцины против гриппа необходимо перенести. Интервал между любой плановой прививкой и курсом антирабической вакцины должен составлять не менее 1 месяца. Сообщите об этом вашему педиатру, чтобы назначили новую дату.

4. Насморк и эффективность антирабической вакцины:
Легкая простуда (сопли без температуры и интоксикации) не является противопоказанием для продолжения курса прививок от бешенства. Эффективность вакцины от этого не снизится. Важно: если состояние ухудшится (поднимется температура, появится кашель), обязательно сообщите об этом врачу в травмпункте/антирабическом центре, где вам делают прививки.

Здоровья вашему ребенку!

Question 15

Повреждение голеностопа

3 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте. Уже почти год болит голеностоп. В конце 2024 года делала мрт и ходила к врачу. Но сустава в течении этого года все равно болел и болит. Несколько дней назад с внутренней стороны правого голеностопа при наступании и ходьбе появилась резкая боль, сегодня сделала...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-29T08:29:01+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего, сначала был стресс - перелом, который Вы не лечили.

Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
Такие переломы наступают в результате перегрузки без очевидной травмы.
Конечность сохраняет опороспособность. Но если не лечить, то со временем, стресс-переломы переходят в полные переломы.

Так же не исключается перелом на фоне остеопороза. МРТ остеопороз не видит.
Но я не знаю, откуда мог взяться остеопороз в 42 года при отсутствии других болезней.

"Дистальный метафиз" - понятие растяжимое и как лечить перелом я точно сказать не могу.
Если это переломы внутренней лодыжки и заднего края б\б кости, то накладывают гипс по типу "сапожок".
Если переломы выше, то может потребоваться операция или гипс от средней трети бедра.

Сейчас рекомендуют на ногу не наступать, перейти на костыли, наложить эластичный бинт и срочно обратиться в травмпункт.
Не думаю, что потребуется КТ, но рентген обычный желательно сделать, чтобы остеопороз исключить.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.