Онлайн консультация травматолога

Question 1

1.5 месяца назад перелом ногу не подворачивала не падала не спотыкалась шла и сломала ногу, краевой перелом малоберцовой кости со смещением отломка к низу

4 ответа

1 ноября 2025

1.5 месяца назад был перелом сейчас надо снимать гипс и на КТ увидели гангиевы кисты пяточной поверхности задних отделов таранной кости 6.3 мм.Врачи отправили на консультацию в косную потологию у нас такой нет только в москве там запись только через месяц а гипс снимать...

АНТИПОВА, Ковров

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-01T07:58:15+03:00

Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос и уже отвечал на него. Опасности снятия гипса нет.

Если сравнить описания КТ в апреле и текущее, то кисты уменьшились, идёт положительная динамика.
Максимум, что ещё могу дополнительно сделать для Вас - это посмотреть сам диск и убедиться, что описание верное.

Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
После просмотра диска уже сомнений никаких не останется. Отпишитесь, когда будет готово.

Question 2

Вторичное смещение по оси

2 ответа

1 ноября 2025

Случился перелом наружной лодыжки без смещения. В травмпункте наложили лангет гипсовый. Через 10 дней контрольный снимок показал вторичное смещение по оси. Направили в больничку . но госпитализация пока не получается. Сегодня уже 14 дней с момента перелома. Появилось жжение с...

Людмила

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-01T08:56:57+03:00

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки с допустимым смещением.Но полностью оценить положение отломков можно только по 2-м проекциям, прикрелена только одна проекция.
Если в боковой проекции значительного смещения нет,то продолжают консервативное лечение .

-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты, для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Если же в боковой проекции недопустимое смещение ,то рекомендуют оперативное лечение .Оперировать желательно в течение 2 -3 недель.

Всего самого наилучшего!

Question 3

Вакцинация от бешенства и блокады в колено

1 ответ

31 октября 2025

Здравствуйте! У меня следующая ситуация. В настоящее время прохожу вакцинаю от бешенства. 01.11.25 последняя завершающая прививка. Не зависимо от вакцинации у меня разрыв мениска по результатам МРТ а3 по столлер разрыв заднего рога медиального мениска (минимум полгода а то и...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-01T08:40:49+03:00

Дексаметазон - не так страшен, как препараты, о которых я писал выше, но то же гормон.
По Протоколам всё равно нужно начинать вакцинацию заново. Я другого рекомендовать не имею права.
Но Ваш рабиолог очно может принять иное решение с учётом всех обстоятельств.

Прививку сегодня делать делать в любом случае.
Будет она нулевая или шестая решайте со своим травматологом-рабиологом.

Question 4

Есть ли риск заражения бешенством?

5 ответов

31 октября 2025

Добрый вечер! Прошу помощи в следующей ситуации. Ехали сегодня с мужем в темное время суток по дороге недалеко от населённых пунктов и под колеса нам бросилось животное. Мы очень испугались, вышли из машины, подумали, что это собака. Было очень темно. Животное было уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-10-31T23:07:44+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Бешенство передается через слюну заражённого животного. Заражение через контакт с кровью не происходит. Показаний к вакцинации от бешенства нет. А руки лучше обработайте антисептиком (например, Хлоргексидином)

Question 5

Колено синовит бурсит киста Бейкера

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте, маме 70 лет. Очень давно беспокоят колени. Собирается на операцию по эндопротезированию коленных суставов, очень болело левое колено, правое беспокоило, но не так сильно. Но неделю назад резко заболело правое колено. Не могла согнуть даже. Врач назначил МРТ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T23:53:29+03:00

Здравствуйте. Эндопротезирование всё вылечивает.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Нужна ли операция при смещении?

5 ответов

31 октября 2025

Мальчик, 10 лет. После удара кулаком - перелом 5 пястной кости со смещением. Нужно ли совмещение костей и операция? Или достаточно гипса и контрольного рентгена?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-10-31T23:11:06+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На снимках видно перелом головки 5 пястной кости со смещением. В подобных случаях обычно рекомендуется либо попробовать закрытую ручную репозицию перелома с рентген-контролем через неделю либо оперативное лечение (ставят спицы). Возможно, если так и оставить просто в гипсе, палец полностью разгибаться не будет.

Question 7

Медиальный эпекондилит

4 ответа

31 октября 2025

Добрый вечер, замучал болеть локть , где медиальный надмыщелк уже почти год , проделал все примочки все лфк ударно волновую , блокаду на месяц помогла , уколы плексатрона 5 штук , вот щас начал проходить лазер высокоинтенсивный , боль происходить при ротации и при сгибания...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T23:59:49+03:00

Здравствуйте.
Непременным условием излечения от эпикондилита, является прекращение нагрузок, которые вызывают боль.
Боль преодолевать нельзя. Никакая процедура Вас не вылечит, если Вы возвращаетесь к тем нагрузкам, которые вызвали эпикондилит.
Рассматривайте другой вид спорта, другие виды силовых упражнений. Иначе надеяться на ремиссию не стоит.

После операции то же вполне возможен рецидив при возвращении к прежним нагрузкам и упражнениям, хотя там есть шансы.

Рекомендовать лечение бессмысленно. Вы прошли уже все рекомендуемые консервативные методики.
Дальше решать Вам. То ли убрать нагрузки, которые провоцируют боль, то ли идти на операцию
При всём желании посоветовать больше нечего.

А когда уберёте нагрузки, то или само пройдёт, или мазями помажете и какую-то процедуру сделаете.
Без нагрузки восстановление много времени не займёт. Удачи.

Question 8

Расшифровка рентгена

4 ответа

31 октября 2025

2ой день дикие боли в области рёбер с левой стороны. Бесилась с детьми ударилась левой стороной рёбер. Пошла в поликлинику, хирург смотреть не стал отправил к неврологу. Невролог посмотрел отправил на рентген. Рентген сделала, расшифровать смогут только с 10ого числа. Хирург...

Вера, Омск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-10-31T22:11:06+03:00

Добрый день. По рентген снимку на сколько можно рассмотреть есть перелом 7го ребра слева по передней поверхности со смещением на ширину кортикального слоя (незначительное смещение), поэтому так больно всё делать.
Файл можно получить по ссылке:
Screenshot_20251031-221147_Chrome.jpg
https://disk.yandex.ru/i/U45V-Bjs-5RCKg
Перелом сростается в течении 4х недель и их нужно пережить, постораться минимизировать наклоны, повороты (сгибания туловища), в качестве обезболивающего хорошо помогает кеторол экспрес 1 раз в 6ть часов до 4х таблеток в сутки, плюс витамины группы В- нейробион или нейромидин по 1 таб 2 раза в день 2 недели для успокоения нерных окончаний. Для облегчения ходьбы можно использовать широкий эластичный бинт на грудную клетку. Также необходимо ежедневно выполнять дыхательную зарядку (без фанатизма!!!) : дыхание через трубочку в стакан с водой, задержка дыхания, сдувание бумажек со стола и подобное, чтобы не было осложнений со стороны плевры и легких.

Question 9

Хруст в коленном суставе после укола гиалуронки (гонартроз)

5 ответов

31 октября 2025

Трамвотологом на основании МРТ был поставлен диагноз - Правосторонний гонартроз 2 ст. Сегодня сделала уколы флексотрон соло в оба коленных сустава, болело правое колено и в правом колене был хруст. Приехала домой, все в порядке. Но почему-то вечером в правом колене снова...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T22:30:59+03:00

Если нет боли, то рекомендуют только грязевые аппликации и массаж по 10-15 процедур.
Если заболит, то Физиотерапия:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть жирового тела резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Question 10

Боль в коленном суставе

4 ответа

31 октября 2025

Болит под коленом диклофенак и мовалис не помогли боль при нажатии снизу колена и при разгибании и вставании чем лечить и нужно ли делать операцию в таком возрасте

Елена, Лениногорск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T21:37:03+03:00

Возраст противопоказанием к операции не является. Делаем и в 85.
Перед операцией проводят полное обследование. Консилиум решает, можно ли делать.
С высоким операционным риском на операцию не возьмут.

Question 11

Гонартроз 1 ст., формирующаяся киста Бейкера, дистрофия заднего рога медиального менистка 2 ст. коленного сустава

3 ответа

31 октября 2025

Добрый день. Начала беспокоить боль в колене во время бега,вовремя отдыха она проходила. Было больно вставать на ногу,как будто в колене что-то защемляло, также сложно спускаться по лестнице, при изменении положения сидя-стоя слышен "хруст". По рекомендации...

Мария

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-31T20:36:10+03:00

Плавание (кроль, на спине), аквааэробика, велотренажер (с минимальным сопротивлением, высокий сед), скандинавская ходьба по ровной поверхности это предпочтительные виды активности для вас до полного восстановления. Но главное что следует учитывать, это никаких занятий ЛФК и активности если есть боль.

Question 12

У меня компрессионный перелом l2

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте хотел бы получить консультацию по травме компрессионного перелома, снимок имеется КТ, правильно ли назначили мне лечение ? Справка имеется

Азат

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T19:52:49+03:00

В операции необходимости нет, потому что, во-первых, нет неврологической симптоматики, а во-вторых, осколок направлен в противоположную от спинного мозга сторону и опасности его травмировать нет.

Гарантии не дам, но осколок вполне может самостоятельно срастись.
А если не срастётся, то же большой беды не будет. Рассосётся постепенно.

Question 13

После остеосинтеза смещение

6 ответов

31 октября 2025

Добрый вечер! Через 3 месяца после остеосинтеза перелома шейки бедра, произошло смещение. Что явилось причиной этого? И как быть в дальнейшем? Повторная операция?

Марина, Тюмень

Вопрос закрыт

Кувшинов Денис Викторович · Answer · 2025-10-31T17:45:30+03:00

Добрый день! Судя по представленной рентгенограмме произошло смещение головки бедренной кости. Причиной импрессии чаще всего является несращение перелома и ранняя нагрузка на оперированную ногу. Для наиболее точного ответа, нужна ли повторная операция и какая, нужно больше вводных данных. Возраст пациента, пол, физическая активность. Какие жалобы на данный момент, насколько активизирован пациент.
Дополнительно нужно предоставить предыдущие контрольные снимки, снимки непосредственно после операции, снимки на текущий момент (необходима боковая проекция), а в идеале КТ. После этого можно будет точнее ориентироваться в проблеме и наиболее точно подсказать тактику дальнейшего лечения.

Question 14

Мне 19 лет уже 4 месяц болит верхняя часть лодыжки

4 ответа

31 октября 2025

Травм не получал! Кто что может дать совет есть снимок? Зеленым отмечено боль иногда отдающая в верхнюю часть Сиников нет! Травм вроде не было

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T17:38:33+03:00

Здравствуйте. На рентгенограммах ничего существенного нет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

Предположительно по фото рентгенограммы с распространением боли речь может идти о тендините сухожилий области наружной лодыжки и артрите мелких суставом стопы. Не исключается неврома Мортона.
В качестве обследования назначают:

- В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. МРТ голеностопного сустава.
- УЗИ переднего отдела стопы.
- Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Индивидуальные орт стельки.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 15

Открытый перелом двух костей голени

2 ответа

31 октября 2025

Попал в ДТП 04.05.25Установили аппарат илизарова 21.05.25Получил смещение б берцовой кости, сделали демонтаж аппарата и установили новый 25.09.25, при этом сломали м. берцовую кость.Приложу рентген снимки, какой срок еще придется носить аппарат

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-10-31T19:20:36+03:00

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах зона перелома прямо наслаивается на кольцо аппарата Илизарова - так, что решительно ничего нельзя сказать о перспективах. В таких случаях предлагается несколько изменить угол направления рентгеновского луча, а (что намного лучше) - компьютерную томографию. Что видно на рентгенограммах - что ось большеберцовой кости правильная. Что до малоберцовой кости - ее остеотомию выполнили для того, чтобы сросшаяся малоберцовая кость не служила "распоркой" и не мешала заживлению большеберцовой.