Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
По фото похоже на перелом наружной лодыжки без смещения (трещина).

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

В виде геля диклофенак можно использовать. Димексид то же местно не противопоказан.
Но мы здесь ничего не назначаем. Мы даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Из-за одной аппликации ничего страшного не случится. Попробуйте.
Отёк ещё полгода будет сохраняться и это противопоказанием для парафина не является.
Не делайте слишком горячий компресс и ухудшения не будет.

Здравствуйте.
Здесь 2 варианта. Либо разрабатывать через боль с отёком и пытаться сохранить объём движений.
Либо дать покой и боль постепенно пройдёт, но и движения в плечевом суставе утратятся.
Третьего варианта просто нет. Так протекает адгезивный капсулит.

Есть и ещё один вариант - обратиться в Федеральный центр травматологии на повторную операцию.
Здесь то же никаких гарантий, потому что после неё будет точно такой же выбор.

Рекомендации у Вас в выписке грамотные и в коррекции не нуждаются.
Я бы рекомендовал пройти реабилитацию стационарно. У Вас там написано и указаны адреса.
Может быть, под присмотром реабилитолога как-то легче пойдёт.

Физиотерапия Вам не рекомендована и с этой стороны то же помощи не будет, к сожалению.
Так что смотрите сами, как поступить. Если сейчас прекратить разработку, то уже потом возобновить через 3-4 недели не получится.
Сустав быстро "закостенеет" и будет то же, что и до операции.

Местно, если нет ран, применяют
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Да, можно.

Перенос четвертой прививки против бешенства с 14-го на 16-й день (с 4.11 на 6.11) является допустимым и не влияет на эффективность курса вакцинации.

Рекомендации ВОЗ допускают небольшие отклонения в графике. Главное — завершить курс полностью.

Поскольку котенок здоров, риска заболеть бешенством у вас нет. Прививки можно полностью прекратить. Завершение курса вакцинации в вашем случае — это мера для полного психологического спокойствия. Сделайте прививку 6.11, как и назначил врач.

Всего вам хорошего!

Здравствуйте. Ваши ощущения в целом соответствуют послеоперационному периоду. Отвечу на ваши вопросы:

1. Боль при вставании — это нормально. Связана с изменением давления и притоком крови к оперированной зоне. Если боль стихает через пару минут и не усиливается — беспокоиться не о чем.
2. Усиление отека после перелета — ожидаемо. Длительная неподвижность затрудняет венозный отток. Для снижения отека:
Чаще придавайте ноге возвышенное положение (выше уровня сердца).
Продолжайте холод и компрессионный трикотаж.
Аккуратно двигайте стопой (насос) при сидении.
3. Компрессионный трикотаж рекомендуется снимать на ночь и на время гигиенических процедур, если нет иных указаний врача.
4. Ортез в первые недели носят постоянно, включая сон, для защиты трансплантата и швов мениска. Снимать можно на короткое время для перевязки и обработки кожи.
5. Царапину/ранку необходимо обрабатывать антисептиком (например, хлоргексидином) и закрывать стерильной повязкой. Если признаки воспаления (покраснение, гной, усиление боли) — срочно к врачу.

https://disk.yandex.ru/i/5-NVi3LBsh8Tag тут можно скачать программу реабилитации после пластики ПКС.

Скорейшего вам восстановления!

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм от 23.07. 25.
На словах не понять, как срослось и насколько неправильно.

По плечевому суставу нужно МРТ.
По голеностопу Вам должны были рентгенографию делать и КТ. Прикрепите. Так жен фото стопы прикрепите.

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Ортез да, носить полностью. Тромбообразование процесс непредсказуемый, может произойти, а может и нет, поэтому для профилактики рекомендуется после массивного оперативного вмешательства принимать ксарелто.

Добрый день! Изучил подробно представленные рентгенограммы. На снимках изолированный перелом нижнего полюса надколенника с незначительным смещением отломков. В подобных случаях оперативное лечение не требуется. По поводу консервативного лечения - при болях прием НПВС - таб. Дексалгин 25 мг 1 р/д в течение 5-7 дней совместно с ИПП - Таб. Пантопразол 20 мг 1 р/д.
Ношение гипсовой лонгеты в течение 6 недель с момента травмы, либо замена его на тутор (артикул на ВБ 263727310)
На ногу наступать можно, ногу нельзя сгибать. Через 4-6 недель стоит обратиться на прием для проведения контрольной рентгенографии.
Следуйте назначениям доктора, который вас принимал

На приложенных фото признаков гнойного воспаления нет.
Скорее всего, температура вызвана рассасыванием гематомы.

Увидел повреждение медиального мениска 3а ст. Синовит и бурсит то же есть.

Это предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте !Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава :парциальное повреждение проксимальной части медиальной коллатеральной связки, отека и утолщения медиального удерживателя надколенника, субхондрального перелома центрального и периферического отдела латерального плато левой бедренной кости
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6 недель выполняют контрольное кт исследование или рентгенографию.иногда потребуется мрт.
После 6 недель разрешают постепенные осевые нагрузки.
Всего самого наилучшего!

загрузите файлы КТ в файлообменник и поделитесь, пожалуйста, ссылкой