Онлайн консультация травматолога

Question 1

30 октября 2025

В понедельник вечером упал отец 74 года со ступенек. Во вторник утром были в травмпункте. Сделали снимок- сказали перелома нет. Прикладывать холод, на второй день мазать мазью ( во вторник мазали траумелем) вчера отец перепутал мазь и мазал траксевазином. Вечером это...

Юлия, Одинцово

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-30T11:36:21+03:00

Здравствуйте.
На фото монитора достоверных признаков переломов и трещин не определяется.
Боль может быть, из-за повреждения связок, сухожилий, хрящей, которые критически важны для плечевого сустава, но на рентгене их не видно.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца чередовать с гелем Траумеля.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 2

Перелом?Или нет?

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте, делал КТ грудной клетки, после перенесённой пневмонии, на КТ показал, вот такой результат и написано Неконсолидированный перелом Тн10 слева, это, что перелом? Нигде не падал? Откуда он мог появиться

Михаил

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-10-30T11:02:40+03:00

Здравствуйте. Внимательно прочитал результат КТ грудной клетки . Не нашел что либо про перелом грудного позвонка . Поясните, может это в другом описании ?Если так , то пришлите его . Ознакомимся , посоветуем.

Question 3

PRP терапия

4 ответа

30 октября 2025

Доброго времени суток, по результатам мрт от 27.10.2025 и заключению ортопеда-хирурга поставили диагноз хондромаляция надколенника 3-4 степени, артоз суставов правого колена1-2 степени, ущемление тела Гоффа, незначительныц отек, уколы гиалуроновой кислоты в феврале 2025...

Елена, Кемерово

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-30T11:05:29+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, отвечу по порядку.

Относительно ваших заболеваний и PRP-терапии:
Травматолог прав. Ваши диагнозы (полипоз желудка, эндометриоз, зоб, экзема) не являются абсолютным противопоказанием к PRP. Это аутологичная процедура – используется ваша собственная плазма, что минимизирует риски аллергий и непереносимости, в отличие от препаратов гиалуроновой кислоты. Процедура действует локально, на сустав, и не оказывает системного влияния на организм.

Почему PRP может быть для вас оптимальным решением:
У вас выраженные дегенеративные изменения (хондромаляция 3-4 ст.) и кратковременный эффект от гиалуроновой кислоты. PRP (плазмотерапия) работает иначе:

Стимулирует восстановление: Факторы роста в плазме "запускают" процессы заживления поврежденного хряща и уменьшают воспаление.
Дает более долгий эффект: В отличие от "протеза" синовиальной жидкости (гиалуроновая кислота), PRP нацелен на улучшение собственной среды сустава и восстановление тканей. Результат развивается постепенно и сохраняется дольше (6-12 месяцев и более).

Будьте здоровы!

Question 4

Разрыв мениска. Нужна ли операция

6 ответов

30 октября 2025

Добрый день. Мужчина 40 лет. Заболело колено, после небольшой физической нагрузки. Травмы не было. Сделали МРТ. Результат: МР- признаки гонартроза 2 ст. Разрыв заднего рога и тела медиального мениска(IIIb CT. по stoller) умеренный трабекулярный отек медиального мыщелка...

Ольга, Тула

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-10-30T09:56:11+03:00

Здравствуйте. Повреждение заднего рога медиального мениска 3 Б ст. показания к плановой артроскопической операции. Показана консультация травматолога -артроскописта . Быстрее можно сделать в платной клинике.

Question 5

Частичное повреждения сухожилия

5 ответов

30 октября 2025

Чувствовал дискомфорт при движении руки, сделали МРТ, есть снимок и заключение .

Маргарита, Челябинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-30T09:06:27+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Если не пройдёт, рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Категория годности

1 ответ

30 октября 2025

Осколочное ранение.Огнестрельное ранение и с переломом большой и малой берцовой кости.Пластическая операция на голень.Сеяли пластину с диагнозом хронический остеомиелит с возможным рецидивом.Нога стала на 2- 4 см. короче.Какую категорию годности может присвоить ВВК ?

Денис

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-30T05:44:27+03:00

Здравствуйте! С высокой долей вероятности — категория «Д» (не годен).

Сочетание дефекта кости (укорочение более 2 см), хронического остеомиелита с риском рецидива и последствий огнестрельного ранения делает службу невозможной.

Основанием для освидетельствования являются статьи 65, 69 и 68 Расписания болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе).

Статья 65 - "Последствия травм костей, осложненных остеомиелитом, или с дефектом кости".
Статья 69 - "Хронические остеомиелиты... с частыми (2 и более раза в год) обострения".
Статья 68 - "Укорочение нижней конечности на 2 см и более".

Наличие даже одного из этих условий (особенно укорочения более 2 см или хронического остеомиелита с возможным рецидивом) является основанием для признания не годным к военной службе (категория "Д"). В вашем случае все эти условия сочетаются. Здоровья вам!

Question 7

Укус сторожевого пса

1 ответ

30 октября 2025

28.10 укусила сторожевая собака. случайно забрел в промзонуВ больнице сказали прививку пока не ставить - съездить на базу и проверить наличие пса и его здоровье через 10 дней - вопрос, это безопасно? или стоит начать вакцинацию уже сейчас?

Илья

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-10-30T11:26:39+03:00

Здравствуйте! Врачи поступили правильно. Ваша главная задача — проконтролировать судьбу собаки в течение этих 10 дней.

1. Свяжитесь с хозяином собаки и предупредите, что необходимо наблюдать за ее состоянием.

2. Если собака умерла, исчезла или заболела: Немедленно начинайте курс прививок против бешенства.

Question 8

Кокав прививка от бешенства.

1 ответ

29 октября 2025

Добрый день. 27.10.2025 прошла третью прививку от бешенства. Подскажите, пожалуйста, почему в инструкции указано, что нельзя перегреваться. Я банщица со стажем, хотелось бы узнать насколько критично посещать баню, и с чем это связано? Можно ли мне посетить баню 11.11.2025 с...

Оксана, Балашиха

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-30T06:25:04+03:00

Здравствуйте! Категорически нельзя посещать баню в период вакцинации от бешенства.

Вакцина против бешенства "тренирует" вашу иммунную систему на выработку защиты. Любая сильная нагрузка на организм (перегрев, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки) временно ослабляет иммунитет. Это может помешать формированию полноценного иммунного ответа, и защита от вируса будет неэффективной.

Бешенство — смертельное заболевание. Эффективность вакцины — вопрос жизни и смерти. Любое действие, которое может ее снизить, недопустимо.

Конкретно про Вашу ситуацию: Посещение бани 11.11 (за 2 дня до следующей прививки) — это прямой риск. Организм еще активно работает над созданием иммунитета после третьей дозы, и вы его серьезно ослабите перегревом.

Воздержитесь от посещения бани и сауны на всем протяжении курса вакцинации и еще в течение 2-х недель после последней прививки. Ваше здоровье и жизнь важнее.

Будьте здоровы!

Question 9

Две недели после вывиха, ступня после покоя деревенеет, не разгибается, болит

3 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте! 2 недели назад сын подвернул ногу, потом через день еще раз подвернул. У врача ( фельдшера) он был, перелом исключили, рентген нет возможности сделать. Мазал траумель-гелем, мазью никофлекс. Возможности дать покой не было, но старался поменьше ходить. Прошло все...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-30T00:14:06+03:00

Лучше фастум гель, НПВС подойдёт любой, бинтовать при физ нагрузках, ночью не нужно.

Question 10

Боль после падения в ребре

4 ответа

29 октября 2025

Добрый день!муж упал на правое ребро,в кармане груди был телефон ,сильно болит -сделали рентген все хорошо,но боли в ребре с каждым днем все сильнее,что нам делать?муж военный,ближайшее военное мед.учреждение в 3 часах от нас.синяков нет,…

Дарья, Мурманск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-29T23:54:31+03:00

Здравствуйте.
Ушибы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с травмой и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматическим отёком и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным.
Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Боль в плече

4 ответа

29 октября 2025

Можете пожалуйста расшифровать рентген . Был разрыв акс год назад. Была установлена пластина, с ней проходил год, пол года назад ее сняли. Плечо так и болит. Первый снимок с пластиной. Второй снимок два месяца назад, третий и четвертый свежие

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-30T00:12:40+03:00

Здравствуйте.
На рентгенограмме, считаю, всё не плохо. Рецидива разрыва АКС нет.
Причиной боли может быть внутрисуставные повреждения плечевого сустава, которые не были диагностированы.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 12

Вывих корчика

3 ответа

29 октября 2025

В 11 лет была травма вывих копчика вправляли через прямую кишку через месяц все прошло, было трое родов в 20, 27 и 37 лет, копчик на протяжении жизни болел всегда после длительного сидения но проходило все само, послеродовых последствий не было, младшему ребенку год ,...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-29T21:46:52+03:00

Здравствуйте.
что могло произойти со мной?
Посттравматическая кокцигодиния - хроническое рецидивирующее заболевание.
Произошло обострение. Причину достоверно назвать не могу.
Скорее всего, спали в неудобной позе.

Мог ли во сне случиться вывих или перелом и смещение? - нет.

И если опять вывих какой крайний срок его вправить?
Нет крайних сроков, но я вообще, сомневаюсь, что нужно вправлять.
Будет понятно по МРТ, хотя вывихи лучше видны на обычной рентгенографии.
Здесь не работает такое правило, как с плечевым суставом - вывих, вправление и всё нормально.
Тем более, что травмы не было. Если будет вывих, то крайний срок, когда он мог случиться - это последние роды.
А это год прошёл.

После уточнения диагноза обычно рекомендуют:

1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 13

Плечевой сустав

6 ответов

29 октября 2025

частичный разрыв сухожилия надосной мышцы левого плечевого сустава

Андрей

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-29T20:52:01+03:00

Здравствуйте, вам нужно прислать ссылку на архив МРТ сюда, чтобы можно было посмотреть сам диск и дать вам адекватные рекомендации. Для этого, все файлы с диска нужно заархивировать и выложить на Google-Диск, далее прислать ссылку сюда. Как это сделать наглядно: https://mrt-prof.ru/articles/mrt/kak-sozdat-i-arkhivirovat-cd-disk-mrt/

Question 14

Лечебная доза армавискон платинум

1 ответ

29 октября 2025

Остеоартроз 2 степени с болевым синдромом.После 1 внутрисуставного укола армавискон платинум стало легче, но хотелось бы закрепить. Можно 2 укол сделать через 2 недели?

Вера

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-30T06:29:27+03:00

Здравствуйте! Да, такое возможно. Стандартный курс препаратов гиалуроновой кислоты, к которым относится Армавискон Платинум, часто включает 2-3 инъекции с интервалом в 1-2 недели.

Решение о втором уколе через 2 недели вполне обосновано для закрепления эффекта. Однако окончательное решение должен принять ваш лечащий доктор.

Всего вам хорошего!

Question 15

Расшифровка МРТ

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте, муж упал с мотоцикла 26.10 ударился коленом ездил в травмпункт врач сказал что у него разрыв связок, сказал сделать МРТ и прописал мазать диклофенак Сегодня ездили на МРТ дали описание , но мы не очень понимаем и очень переживаем помогите пожалуйста расшифровать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-29T20:49:28+03:00

Здравствуйте. У вашего мужа серьезная травма колена.

1. Полный разрыв передней крестообразной связки (ПКС) – это основная стабилизирующая связка.
2. Перелом (костный отек) наружного мыщелка большеберцовой кости.
3. Полный разрыв заднего рога латерального мениска.

Отвечу на ваши вопросы:

1. Носить ли бандаж? – Да, обязательно. Ортез (бандаж) с жесткими ребрами необходим для иммобилизации колена. Он защищает от нестабильности, уменьшает боль и предотвращает дальнейшее повреждение. То, что мужу в нем легче – прямое тому подтверждение.
2. Какое лечение нужно?
Сейчас: Полный покой, холод, возвышенное положение ноги, жесткий ортез и прием обезболивающих при необходимости.
Учитывая разрыв ПКС и мениска, потребуется операция (артроскопия) для восстановления связки и удаления мениска. Однако ее обычно проводят после спадения отека и восстановления объема движений.

В такой ситуации необходимо обратиться к травматологу-ортопеду который занимается артроскопическими операциями и решить вопрос о сроках операции. Лечение только Диклофенаком при такой травме к сожалению недостаточно.

Здоровья вашему мужу, если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!