Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

31 октября 2025

Здравствуйте! Сегодня при уборке дома меня предположительно укусила мышь домовая, за тыльную часть стопы (верхнюю получается) я была в носках, крови не было, на коже лишь участки осаднения. Получается я наклонилась чтобы достать игрушки из под дивана, почувствовала резкий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-31T23:02:45+03:00

Гелимов Расул Маденядович

На здоровье!

Question 2

Опасность бешенства от неизвестной царапины

6 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте. В квартире с детьми вероятнее всего есть мышь. У ребёнка 2,9 года сегодня в обед увидела царапину на лбу и повреждение кожи на руке. Вечером их точно не было. После сна и в течении утра я царапин не видела. Возможно могла просмотреть.... На лбу царапина длинная....

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-31T15:51:33+03:00

Здравствуйте!
По фото царапины не похожи на следы от укусов или оцарапываний грызунами или другими животными. Тот след, что на руке - это либо тоже царапина, либо, возможно, след от человеческих зубов (не совсем понятны размеры повреждения).
В любом случае, поводов беспокоиться о рисках бешенства нет.

Question 3

Можно ли мне снять гипс и начать ходить.Краевой перелом малоберцовой кости со смещением отломка к низу

4 ответа

31 октября 2025

1.5 месяца назад был перелом сейчас надо снимать гипс и на КТ увидели гангиевы кисты пяточной поверхности задних отделов таранной кости 6.3 мм.Врачи отправили на консультацию в косную потологию у нас такой нет только в москве там запись только через месяц а гипс снимать...

Анастасия

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-10-31T16:06:43+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В подобных случаях обычно рекомендуется активно начать разрабатывать голеностопный сустав и начинать опираться на ногу. Сходу полную нагрузку давать не стоит, т.к. будет сильно болеть. Нужно делать это постепенно, увеличивать нагрузку по собственным ощущениям. Также можно делать теплые ванночки (градусов 38-40) с морской солью: держите в ванночке ногу минут 5, потом ещё минут 5-10 двигаете в воде голеностопным суставом, так будет легче разработать ногу. По поводу ганглиевых кист - обычно такие мелкие кисты это случайная находка и никаких клинических проявлений они не имеют, делать с ними ничего не нужно.

Question 4

Что делать с коленом

3 ответа

31 октября 2025

Упал с самоката года 4 назад, сейчас постоянно тревожит коленный сустав, делал дома ремонт и клал плитку. После укладки плитки на коленях на утро правое колено раздуло. Сделал мрт и получил такое заключение. Заключение: МР-признаки синовита, бурсита правого коленного сустава....

Ильгар, Москва

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-10-31T15:52:54+03:00

Здравствуйте, судя по описанию, есть показания к оперативному лечению (разрыв мениска IIIb-IV ст.). Можно, конечно, попробовать лечиться консервативно (НПВС, физиотерапия, ЛФК, уколы с гиалуроновой кислотой), но с большой вероятностью желаемого эффекта не будет достигнуто, стоит записаться на приём к оперирующему ортопеду и прийти к нему с диском МРТ. Сама операция проводится артроскопически (через пару проколов), сроки восстановления после таких операций - 2-3 месяца.

Question 5

Ребенок Повредил лоб

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте, ребенок 11 месяцев повредил лоб Об стул точнее об металическую детальФото прилагаю Кровь текла не многоСвязалась с педиатром вроде шить сказала не нужно просто обработать Вообщем я обработала перекисью после зеленкой Вроде не глубокая рана, точнее как царапина...

Анна, Сочи

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-31T15:10:31+03:00

Здравствуйте.
На фото рана поверхностная, без повреждения глубоких слоев подкожно- жировой клетчатки.
При такой ране, следует проводить обработку раствором антисептика, можно водным раствором хлоргекседина 2 раза в день.
Наблюдайте за самочувствием ребенка. Если появится изменение поведения в виде возбудимости или вялости, нарушение походки, или асимметрия улыбки или глазных щелей, то следует обратиться к неврологу для исключения повреждения мозга. По характеру травмы не похоже, но наблюдение все же нужно.

Question 6

Берут ли в армию?

1 ответ

31 октября 2025

Берут ли в армию с с феморо-паталлярной нестабильностью коленного сустава, повреждением заднего рога медиального мениска 2 степени и с минимальным синовитом?

Никита

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-31T19:51:15+03:00

Здравствуйте! Скорее всего, вас освидетельствуют по 65 статье Расписания болезней (болезни костно-мышечной системы) и признают ограниченно годным ("В"), то есть освободят от призыва в мирное время.

С такими заболеваниями служить не берут, но окончательное решение выносит врач военно-врачебной комиссии на основе предоставленных документов и осмотра. Всего вам хорошего!

Question 7

Болят локтевые суставы

3 ответа

31 октября 2025

Добрый день! У молодого человека 20 лет при занятиях на брусьях болят локтевые суставы. По УЗИ: В области энтеза сухожилия трехглавой мышцы справа визуализируются остеофиты до 1 мм, слева до 0,8 мм, сухожилия с гиперэхогенными тонкими линейными включениями. УЗ признаки...

Жан, Москва

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-10-31T17:42:08+03:00

Согомонян Левон Вагифович

Так что пройти курс УВТ я все же рекомендую.

Question 8

Болит колено

1 ответ

31 октября 2025

МРТ правого коленного суставаПротокол исследования: Исследование проведено в аксиальной, сагиттальной икоронарной проекциях, в режимах T1, T2, PD, FS.Результаты исследования:Конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава сохранена. Суставныеповерхности с четкими...

Миронов

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-10-31T14:21:43+03:00

Здравствуйте, изучил приложенные Вами обследования. В подобных случаях, т.к. нет критичных повреждений, рекомендуют консервативное лечение. Нашли воспалительные изменения, трансплантат крестообразной связки в нормальном состоянии. В таких случаях обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию), ЛФК. Рекомендую при нагрузках носить динамический ортез с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче передвигаться. Также возможны инъекции в сустав гиалуроновой кислоты (флексотрон или хронотрон, например) и PRP.

Question 9

Год после замены тзб

5 ответов

31 октября 2025

Добрый день! Маме 70 лет, ровно год назад поменяли сустав , замену тазобедренного сустава на правой ноге, была 3 степень, очень хромала. Сейчас год спустя все хорошо, мама отлично ходит болей нет, плановый снимок сделали , посмотрите пожалуйста, может рекомендации будут ?...

Ирина, Сочи

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-11-01T13:16:17+03:00

Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 10

Синовит коленного сустава

3 ответа

31 октября 2025

Небольшая опухоль коленного сустава, колено немного болит,в определенных положениях сильно. Врач рекомендовал пропить Пелубио 30 в течении 10 дней. В аптеках нашего города этого препарата нет, да и побочка вызывает опасение.Чем заменить и надо ли принимать НПВС?

vera, Дмитров

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T17:20:56+03:00

Ну, во-первых, если принимать, то либо Кальцемин, либо Альфакацидол.
Что-то одно из этих двух препаратов. Это профилактика Остеопороза.

Геладрик Артодиет, если уже купили, то принимайте вместо Артры и Картифлекса.

Вазонит, вообще, не знаю зачем, но не противопоказано.

Вместо Пелубио я написал Мовалис.

Question 11

Зажила ли кость и почему болит нога при зодьбе

4 ответа

31 октября 2025

3 месяца назад получил дырчатое осколлочное ранение б/б кости. Зажила ли кость почему отказываются удалять осколок и почему болит при ходьбе а ночью ноет

Рустем, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T10:17:04+03:00

Здравствуйте. 3 мес - минимальный срок сращения б\б кости.

По фото рентгенограмм первичное сращение перелома достигнуто, костная мозоль достаточно выражена, но костной перестройки пока не наступило.
Давать полную нагрузку на ногу пока рано. Можете всё развалить.

Осколок находится внутри б\б кости. Он не вызывает боли и воспаления. С ним можно вполне всю жизнь прожить.
Травматичность и риски операции про удалению осколка превышают возможные последствия оставления осколка.
Поэтому его пока трогать не рекомендуют.

Начинают ходьбу после снятия гипса на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Физиотерапия из-за осколка противопоказана.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Если уже перегрузили и начались сильные боли, можно пропить НПВС. Например:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.

Контрольная рентгенография через месяц. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Краевой Перелом малоберцовой кости

4 ответа

31 октября 2025

Перелом , но потом на МРТ и кт нашли гангиевы кисты пяточной поверхности задних отделов таранной кости 6.3 мм . И сказали что от кисты могут сломаться другие кости если начать ходить . Так ли это . Специалиста по костям у нас нет в городе

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T10:03:07+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------

Question 13

Беспокоит боль в левой ягодице

4 ответа

31 октября 2025

С ноября 2024 года стала замечать неприятные ощущения в области левой ягодицы при сидении на твёрдой поверхности, потом неприятные ощущения появились, когда стала ездить за рулём, если быстрые поездки, то норм, но свыше часа, чувствовала в левой ягодице боль, которая...

Юлия, Иркутск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T08:29:02+03:00

Здравствуйте.
С учётом сакроилеита слева, рекомендуют сделать МРТ правого КПС и сдать анализ HLA-B27 с последующей консультацией ревматолога для исключения начальной стадии болезни Бехтерева.

Описанные симптомы, с учётом проведенных обследований, больше соответствуют сакроилеиту или нейропатии седалищного нерва из-за протрузий в поясничном отделе.
Данных за синдромы грушевидной мышцы и ягодичных мышц по МРТ не получено.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 .

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Всё делать параллельно. Только блокада не справится.
Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 14

Коленный сустав

3 ответа

30 октября 2025

В середине августа травмировала колено во время бега, но ещё полтора месяца продолжала сильно нагружать его другими тренировками (не бегом), несмотря на боль. Сейчас есть боль во время ходьбы, но уже не такая сильная, как была раньше. Также боль в суставе может появляться и в...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-28T19:14:52+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 15

Артроскопия плеча

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте. Назначена операция: артроскопическая санация правого плечевого сустава, субакромиальная декомпрессия, депридмент сухожилия надостной мышцы. Диагноз: импиджмент синдром, тенденит сухожилия надостной мышцы, субакромиальный бурсит. Вопросы:1) какие в среднем сроки...

Victoria, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-31T05:28:12+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с вашими вопросами, отвечу по порядку.

1. Сроки реабилитации:
Иммобилизация: Обычно косыночная повязка на 2-4 недели для комфорта и снятия острой боли. Жесткий ортез требуется реже, по особым указаниям оперирующего врача.
Реабилитация: Начинается с 1-2 дня. Полная реабилитация занимает 3-6 месяцев.
Бытовые дела/работа: К легкой работе за компьютером можно вернуться через 1-2 недели.

2. Боль и лекарства:
Болевой синдром умеренный, хорошо купируется современными обезболивающими, которые вам назначат. Антибиотики могут быть назначены однократно во время операции для профилактики.

3. Менструация:
Не является противопоказанием.

4. Насморк:
Легкий аллергический или остаточный насморк – не помеха. ОРВИ с температурой, заложенностью носа и плохим самочувствием – веская причина для переноса операции.

5. Клизма:
При артроскопии плеча клизма, как правило, не требуется.

6. Стационар и больничный:
В стационаре 3-5 дней. Больничный лист обычно выдают на 3-4 недели, с возможностью продления.

7. Поездка на море:
Не ранее чем через 4-6 недель после операции, после осмотра врача. Необходимо защитить послеоперационные рубцы от солнца и избегать перегрева.

8. Отмена терапии при РА:
Метотрексат обычно отменяют за 1-2 недели до операции и возобновляют через 1-2 недели после. Сульфасалазин часто не отменяют. Окончательное решение принимает ваш ревматолог совместно с травматологом-ортопедом.

Всего вам хорошего!