Онлайн консультация травматолога

Question 1

25 октября 2025

Добрый день! 3 месяца назад в колене появились щелчки при подъеме по лестнице. Сделал МРТ. В заключении сказано: МР картина дистрофических изменений медиального мениска II степени (по Stoller); дистрофических изменений переднейкрестообразной связки; хондромаляции блока...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-25T21:49:49+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, отвечу на ваши вопросы:

Это хронический, достаточно распространенный процесс. Наиболее критичны здесь выраженные повреждения хряща (хондромаляция 3-4 ст.) на бедренной кости и надколеннике. Это означает значительное истончение и истирание хрящевой поверхности. Повреждения мениска и связки носят дистрофический характер, а артроз – начальная стадия.

Нужна ли операция?
В вашем случае операция не является первым и безоговорочным вариантом. Начать следует с полноценного консервативного лечения.

Основные направления консервативного лечения:

1. Коррекция физической активности: Исключить бег, прыжки, приседания, подъем по лестнице. Ходить нужно, но по ровной поверхности и без боли.
2. Лечебная физкультура (ЛФК): Необходимо укрепить мышцы бедра (особенно четырехглавую), которые стабилизируют колено и снижают нагрузку на хрящ. Упражнения должны быть без осевой нагрузки (например, в положении лежа).
3. Медикаментозная терапия: Для снятия боли и воспаления (НПВП короткими курсами, например Целекоксиб 200 мг, по 1 таб 2 раза в день 10 дней, мидокалм 150 мг 2 раза в день 5 дней, все это совместно с Омезом для защиты желудка, по 20 мг 2 раза а день), а также прием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин) длительными курсами для улучшения состояния хряща.
4. Внутрисуставные инъекции: Могут быть рекомендованы препараты гиалуроновой кислоты ("протез синовиальной жидкости") для улучшения скольжения и питания хряща, PRP (Плазмотерапия)
5. Снижение веса: Если есть избыточная масса тела – это обязательное условие для разгрузки сустава.

Когда может понадобится операция?
При неэффективности консервативного лечения, сохранении или усилении болевого синдрома, появлении блокад сустава.

Всего вам хорошего!

Question 2

Упала, подвернулась нога, опухоль на лодыжке

2 ответа

25 октября 2025

После бани стало плохо, упала, подвернулась нога, опухла лодыжка, больно наступать на ногу. Сначала намазала Траумель, потом вспомнила, что нужно холод приложить.

Ольга, Бор

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-25T21:42:26+03:00

Не поздно, главное старайтесь не нагружать ногу пока не узнаете какие есть повреждения, всего вам хорошего!

Question 3

Не могу ходить с тростью

1 ответ

25 октября 2025

12.09.25 сломала ногу, подвернула. Наложили лангету. 09.10.25 сняли, сказали разрабатывать ногу. До 24.10.25 ходила с костылями, пробовала с тростью больновато.24.10.25 сделали ещё рентген, врач очень удивился, что я вообще с костылями хожу, на повышенных тонах сказал, что...

Елена, Нововоронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T21:02:52+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Перелом сросся окончательно. Снова без существенной травмы не сломается.

Question 4

МРТ плечевого сустава

4 ответа

25 октября 2025

Добрый день! 4 года назад на 3 месяце беременности упала на лестнице, повредила плечо, еще тогда предлагали операцию, отказалась. Родила, когда ребенку было 3 месяца первый раз вылетело плечо, предлагали операцию, но так как в моём городе такую операцию не делали, отправляли...

Ксения, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T19:10:56+03:00

Здравствуйте, Юлия. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 3 ст).
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Не проходит синовит в коленях

4 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте! Почти два месяца назад задавала вопрос по поводу болей в коленях https://sprosivracha.com/questions/3590345-bol-v-kolenyah-posle-nagruzki-povrezhdenie-meniska (еще раз прикрепляю мрт)С тех пор синовит все никак не проходит( пропила аркроксию в самом начале,...

Дарья

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-10-24T15:27:18+03:00

Здравствуйте!
Синовит - это проявление воспаления. Значит, воспаление постоянно поддерживается какой-то причиной. И эта причина остается невыясненной, нерешённой.
Сданные анализы говорят об отсутствии ревматологических заболеваний с большой степенью вероятности, но не 100 %.
Стоит снова пройти полный курс противовоспалительной терапии. При его неэффективности - внутрисуставная блокада с гормональным противовоспалительным препаратом.
ЛФК можно продолжать при условии, что боль после него не усиливается или усиливается незначительно, на короткий срок.

Question 6

Почему холодно под гипсом?

4 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте. Несколько часов назад наложили гипс и под гипсом прям прохладно мне. Под гипсом, который на руке, а не на пальце. Гипс наложили из-за пальца. Гипс не жмет руку. Возможен ли холод, под гипсом, из-за того, что он не высох до конца или почему может быть? Сколько...

Маринэ, Оренбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T18:12:09+03:00

Здравствуйте.
Всё верно. Пока гипс высыхает пальцу будет холодно. Это нормально.
Высыхает такой гипс за пару часов точно.

Если уже прошло больше времени, гипс не давит, а ощущение холода есть, то скорее всего, речь идёт о компрессии нервных корешков отёком.
Из-за этого они могут давать ощущения тепла или холода, палец может онеметь и др.
Ощущение холода не является каким-то грозным симптомом, которое говорит о серьёзных осложнениях.

До понедельника время вполне терпит. Если ощущения не пройдут, а усилятся, обратитесь очно к травматологу для контроля гипсовой повязки и осмотра пальца.
Но я думаю, что к этому времени всё пройдёт.

Не рекомендуют держать руку вниз. Носите на косыночной повязке.
Иначе отёк усилится и ощущения то же.

Question 7

Внутрисуставной чрезмыщелковый перелом левой бедренной кости

4 ответа

25 октября 2025

После перелома ноги вечером19-го октября, 20-го сделали реагент, поставили гипсовый лангент на ногу/. Который быстро расшатался, бинты ослабли, он опустился вниз, натерли бинты лодыжку чуть ли не до кости. Было мной принято решение, сменить этот гипсовый лангет на - тутор...

Александр, Киров

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T18:32:10+03:00

Здравствуйте.
Я вижу на фото инфицированную рану нижней трети голени. Отёк этой раной, скорее всего, обусловлен.

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки

- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- засыпать в рану Банеоцин. Когда рана подсохнет, перейти на мазь Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Поскольку раны уже инфицировались, без антибиотиков не обойтись.
Рекомендую Панцеф 400 мг 1р в день 7-10 дней.

Внимание. Важно. Рану категорически нельзя мочить водой и пока желательно стопу вниз не опускать.
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура больше 38. Вызывайте скорую при этих симптомах.

Question 8

Эффективность кокав на 7 день

3 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте! Ребенка 2 лет неделю назад укусила в 2 местах за пальчики мышь, на двух руках. Ее мы поймали , нам порекомендовали следить за ней 10 дней. На 6 день к вечеру она померла. Сегодня 7 день и нам ввели человеческий иммуноглобулин и потом кокав через 30 минут. Будут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-10-25T18:39:30+03:00

Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания. Ситуация, действительно, непростая.
Антирабическая профилактика (вакцинация от бешенства) показана в течение 14 дней после получения травмы. Так что КОКАВ на 7-ой день после травмы будет эффективна. Тем более, сделали всё правильно, ещё и ввели иммуноглобулин.

Question 9

Травма колена

1 ответ

25 октября 2025

Вывихнула колено ,нога повернулась ,упала всем телом на стопу, итог перелом костей 2-3-4 плюсновых костей левой стопы ,колено вылетело ,вставили на месте, в БСМП выкачали 10 мл жидкости наложили гипс на заднюю поверхность,на следующий день в поликлинике открыли больничный и...

МАРИЯ, Дзержинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T18:01:06+03:00

Вероятность зависит от Вашего образа жизни.
При игре в футбол точно вылетит, в обычно жизни - вряд ли.

Ортез носить ещё 3 недели постоянно, потом надевать при физ нагрузках всегда.

Question 10

Расшифровка МРТ коленного сустава

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день, я работаю хореографом, постоянно в движении, 22.10.2025 после движения почувствовала резкую боль в левом колене при подъёме ноги вверх, затем с трудом спустилась вниз по лестнице, на следующий день боль сохранилась, подниматься или спускаться было больно, онемело...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T17:59:00+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Или Ксефокам в уколах - то же можно.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Тутор на 10 дней можно. Потом назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Травма локтевого сустава

3 ответа

25 октября 2025

Несколько лет назад была травма локтевого сустава, накладывали гипс. Если не ошибаюсь, было повреждение связок.2 недели назад на тренировке по боксу дернула руку при прямом ударе и начал болеть локоть.Сделала МРТ:Протокол исследования: Исследование проведено в аксиальной,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-25T13:58:17+03:00

Здравствуйте, в такой ситуации лучше очно посетить врача травматолога-ортопеда.

У вас не просто "растяжение", а повреждение связки 1 степени (микроразрывы волокон). Это подтверждено МРТ.
Даже при легкой степени повреждения неправильная тактика может привести к нестабильности сустава, хронической боли и повторным травмам, особенно в боксе.
При очном осмотре необходимо оценить функцию сустава (подвижность, стабильность).
Назначить правильную иммобилизацию (возможно ортез или тейпирование).
Составит индивидуальный план реабилитации (сроки покоя, этапы восстановления нагрузок, ЛФК). Это критически важно для возврата в спорт.

Мази и НПВС это лишь симптоматическая помощь (снимают боль и воспаление), но не решает основной задачи по восстановлению прочности связки.

До визира обеспечьте руке покой, избегайте боли, можно использовать холод и мази с НПВС для облегчения состояния. Всего вам хорошего!

Question 12

Ожог кипятком

5 ответов

25 октября 2025

4 часа назад случайно опрокинул на себя кружку с кофе (кипяток) и так получилось, что часть попала на внутреннюю часть бедра и паховую область (в частности машонку и "тело" пениса).Сразу скинул с себя одежду и побежал под душ (окатил пораженное место холодной водой (минут...

Анатолий, Кстово

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-25T13:13:30+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с ожогом 1-2 степени

-Ожог II степени (образование эпидермальных пузырей с отслойкой ) характеризуется развитием более резко
выраженной воспалительной реакции. Сильнейшая боль сопровождается интенсивным
покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных
прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. При ожоге II степени повреждения
глубоких слоев кожи нет.

При такой степени ожога обычно дают следующие рекомендации :
-обработка антисептиком(хлоргексидин и др)
-мазевые повязки (с антибиотиком)-Левосин и т.д.
- модно использовать Пантенол.
-если не прививались от столбняка в последние 5 лет,то нужно привиться (по рекомендациям) в течение 20 дней с момента травмы.
-НПВС при болях(Нимесулид и т.д)
Нужно использовать повязку на место ожога и свободное белье.
Всего самого наилучшего!

Question 13

По мрт картина частичного разрыва крестообразной связки.

2 ответа

25 октября 2025

Впервые левое колено заболело 2022 году, в июне. По рентгену ДОА. В июне, 2025 года, после активного отдыха колено сново заболело, но сильнее. Пришлось принимать обезболивающее. Повторный рентген кроме ДОА ничего не показывает. Врач назначила МРТ. В заключении МР-картина...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-25T13:22:57+03:00

Здравствуйте!
На мрт -повреждение заднего медиального мениска 2 ст+ частичное повреждение передней крестообразной связки.Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть передняя нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом боль , иногда "подвывихи " в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

В таких ситуациях рекомендуют :

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

- если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки .

Всего самого наилучшего!

Question 14

Перелом лодыжек

4 ответа

25 октября 2025

Добрый день. 02.10 сломала ногу, не лепо упав на улице. МКБ: Закрытый перелом лодыжек правой голени со смещением, частичнымповреждением ДМБС, подвывихом стопы. - S 82.80. Диагноз . Так же прикрепляю выписку. Вопросы:13 была операция -24 сняли швы, не рано? Ни чем не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-10-25T14:16:46+03:00

Здравствуйте. По снимку - закрытый двухлодыжечный перелом костей голени, с разрывом дистального межберцового синдесмоза, с подвывихом стопы кнаружи. Проводился открытый металлоостеосинтез - медиальной лодыжки двумя спицами Киршнера и винтом, наружной лодыжки тремя спицами Киршнера, дистальный межберцовый синдесмоз фиксирован позиционным винтом и спицей Киршнера.. Сращение предполагается не меньше 2,5-3 месяца в гипсовой повязке, с последующей рентгенографией на предмет консолидации переломов. Исключить нагрузку на данную конечность, тренировка конености на спадение отека.

Question 15

Перелом ноги ранее уже писал

3 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите по лечению не понятно , выписку прилагаю , прошел месяц с момента выписки , таблетки ксарелто пропил , что дальше делать ? Снимать ли гипсовую лангетку ? Когда начать разрабатывать ? Я вот этого не понял , связаться с врачом не могу , он в другом...

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T12:48:32+03:00

Здравствуйте.
что дальше делать ? Снимать ли гипсовую лангетку ?
Делать контрольную рентгенографию и решать по результатам.
Рентгенконтроль раз в месяц делают.

Швы зажили можно ли их мочить уже ? да, уже можно.

Все рекомендации по снятию гипсовой повязки и разработки дают после контрольного рентгена.
Без него нет возможности оценить, как идёт процесс сращения и насколько срослось.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.