Онлайн консультация травматолога

Question 1

28 октября 2025

Здравствуйте! Маме 59 лет. Вес 92, рост 168. В 12 мая 2025 г. был перелом лодыжки. 2,5 месяца нога была в гипсе, мама передвигалась на костылях и приступала на ногу, в итоге нога срослась неправильно. 13 августа заново ломали ногу, наложили гипс и рекомендовали полный покой...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-10-28T15:23:36+03:00

Обычно перед предполагаемой операцией, стараются максимально восстановить объем движения в г/стопном суставе, если это не удается , то уже показана операция . Если удалось восстановить полноценно объем движения в суставе, но при нагрузке и ходьбе сустав постоянно отекает и болит , также показана операция. Важно не потерять время, тем более при сопутствующей патологии.- сахарный диабет. В федеральном центре считаю оптимально решат эту проблему.

Question 2

Голень - падание со ступенек

3 ответа

28 октября 2025

Добрый день. Упала со ступенек вниз , вперед на обе голени (середина) всем весом. Синяки и боль. Наступать могу, ходить, но больновато. Отека нет. Может ли быть перелом? Или трещина? Или осколки? Или в этом случае не смогла бы наступить на ногу. Надо ли в травматологию ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-28T12:58:54+03:00

Здравствуйте.
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Если можете наступать, то больше данных за ушиб. При трещине отёка может не быть.
Но рентгенография положена. Иначе достоверно трещину исключить нельзя.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Троксевазина.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Question 3

Боль в коленях

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте. Сыну 16 лет. Болят колени, левое чаще левое. Сделали снимки. Подскажите пожалуйста, есть ли патология?

Татьяна

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-28T11:19:42+03:00

Здравствуйте, скажите пожалуйста, занимается ли он спортом? Какие вообще виды активности есть в жизни ребенка? Связана ли боль с нагрузкой, или болит в покое? Если связана с нагрузкой то когда возникает с момента начала нагрузки и как быстро проходит?

Question 4

Укус летучей мыши

5 ответов

28 октября 2025

Пару дней назад на руке обнаружил 2 ранки с засохшей кровью, кровь старую содрал, по ней по каждой по отверстию, на фото хорошо видно. До этого на днях крепко спал, может и под алкоголем, снился сон что меня кто то кусает и что нужно сделать прививку от бешенства, проснувшись...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-28T11:40:32+03:00

Нет, по вашему случаю отказать в вакцинации не имеют права.

Вакцинация против бешенства назначается по эпидемическим показаниям, и ваш случай (невыясненный укус/ранка при открытом окне, где потенциальным источником могла быть летучая мышь) является прямым показанием.

Question 5

Болит колено после артроскопии

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте!12 августа мне сделали артроскопическую резекцию заднего рога медиального мениска. Через два месяца после операции появились ноющие боли в колене, иногда возникают кратковременные острые боли. Поставили диагноз — реактивная артропатия. Проходила лечение:...

Аружан, Алматы

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-28T08:12:16+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.
Сложно сказать, есть ли повторный разрыв, потому что после резекции мениска он выглядит на МРТ, как разрыв.
Здесь стоит доверять оперировавшему травматологу.

Второй сустав пока оперировать не стоит.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Эхографические признаки тендинопатии сухожилий подлопаточной и надостной мышцы правого и левого плечевого сустава

3 ответа

27 октября 2025

Добрый день! С июля начала беспокоить правая рука при определенном движении. Сделала УЗИ обоих суставов, и там есть изменения. Левая рука практически не беспокоила, хотя сейчас и в неё отдает. Объем движений сохранен, но при вращении есть болевые ощущения чуть ниже плеча....

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-27T22:41:52+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Ситуация по УЗИ не сложная, но не факт, что увидели всё, что там есть.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Сделайте хотя бы тот сустав, который болит.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
От плавания пока лучше воздержаться.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 7

Боль в плече и локте после пауэрлифтинга

3 ответа

27 октября 2025

После физически нагрузок и соревнований вылезла боль в локте и плече

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-28T07:00:21+03:00

Пробуйте вернуться, но если рецидивы будут повторяться, то от спорта придётся отказаться.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Question 8

Восполение ахиллова сухожилия

4 ответа

27 октября 2025

У меня воспаление ахиллова сухожилия (тендевит ахиллова сухожилия, ахиллобурсит), лечу воспаление 9 месяцев: и блокады делала, и УВТ, и магнитотерапию, и лазеротерапию, и физиотерапию, хожу с ортопедическими стельками, но воспаление не проходит. Но вопрос у меня не по...

Галина

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-27T20:22:19+03:00

Здравствуйте, принимать левофлоксацин в вашей ситуации не рекомендуется.

Левофлоксацин и другие фторхинолоны (эта группа антибиотиков) обладают доказанным повреждающим действием на сухожилия, вплоть до разрыва. Риск особенно высок:

При уже существующем поражении ахиллова сухожилия (тендинит, бурсит).
При длительном лечении (более 7-10 дней).
У пациентов, получающих стероидные блокады.

Прием левофлоксацина с высокой вероятностью вызовет значительное ухудшение состояния вашего ахиллова сухожилия, усилит боль и воспаление, и может отбросить все достигнутые за 9 месяцев результаты лечения назад.

В такой ситуации необходима консультация с вашим лечащим доктором, для решения вопроса о замене антибиотика на альтернативную группу, не обладающую таким токсическим действием на сухожилия (например, пенициллины, цефалоспорины, макролиды). Для лечения остаточных явлений пневмонии такие варианты почти всегда существуют.

Не принимайте левофлоксацин, пока не проконсультируетесь с врачом. Ваше беспокойство полностью оправдано. Скорейшего вам выздоровления!

Question 9

Не срослась ключица у ребенка 4 года 10 месяцев

4 ответа

27 октября 2025

8 октября ребенок сломал правую ключицу упав с кровати. В этот же день в детской больнице сделали рентген, надели гипс в 2 бинта крест-накрест на спине. Снова сделали рентген, что кость хорошо сместилась друг с другом. Сказали гипс на 3 недели. 27 октября сняли гипс, сделали...

Ната

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-10-27T20:46:45+03:00

Здравствуйте!
Вы правы, что смещение отломков есть, что один выше другого. Дело в том, что такое смещение у детей считается допустимым. И такие переломы срастаются с некоторой деформацией. Затем, с ростом ребенка растут и кости. И деформация устраняется. Это общепринятые стандарты, так делают всегда и везде.
Корректор осанки на фото - это не то. Нужен детский реклинатор/кольца Дельбе. Такой ортез выглядит примерно как тот гипс: надевается вокруг обоих плеч, сзади перекрёст, который затягивается
Носить его до образования костной мозоли на рентгенограммах.
Этого будет достаточно, функция у него такая же, как и у гипса.

Question 10

Перелом плеча

5 ответов

27 октября 2025

Добрый вечер. Я 21 августа сломала плечо(упала с высоты), 23 августа меня прооперировали. Это заключение с которым меня отправили на операцию. "Рентгенологические признаки вывиха правого плечевого сустава,крупнооскольчатого перелома проксимального отдела правой плечевой кости...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-27T20:21:16+03:00

Здравствуйте.
Боюсь, что без повторной операции не обойтись.
На КТ и последнем фото рентгенограммы признаков консолидации нет + смещение отломков.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Если в Федеральный центр выбраться не реально, рассматривайте Краевую (областную) больницу.
Берите направление и езжайте пока на консультацию. Потом решение будете принимать.
Рука не будет работать, если перелом не срастётся, а он пока даже не начал срастаться.

Question 11

Боль в колене. Фото МРТ прилагается.

3 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте! У сына 15 лет , боль в коленном суставе . Занимается волейболом. Ударов и падений не было. Сегодня сделали МРТ, поясните пожалуйста по проще заключение и что с этим делать ? Откуда вообще такое могло всё возникнуть ?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-10-27T19:18:26+03:00

Здравствуйте!
Такие изменения могут возникнуть при такой патологии, как "колено прыгуна". Когда нагрузка при прыжках распределяется неравномерно. Со временем развивается хроническое воспаление. Из-за чего могут возникнуть боли.
Что с этим делать: на время отменить прыжковые нагрузки (волейбол). Если беспокоят боли, то пройти курс противовоспалительной терапии. Если с возобновлением волейбола всё вернётся, то лучше перестать заниматься.

Question 12

Болит правое плечо

5 ответов

27 октября 2025

У моей супруги болит правое плечо постоянно, около полугода, ноющие боли и не может поднимать правую руку вверх. Два года назад зимой было падение и ушиб правого плеча. Поболело, потом прошла боль. Теперь же боль постоянная и передается через предплечье на первый палец кисти...

Михаил, Челябинск

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T18:13:05+03:00

Здравствуйте, Михаил, для понимания всего происходящего однозначно рекомендовано пройти МРТ сустава, оно даст картинку- что со связками, сухожилиями, суставом, есть ли выпот, отек, воспаление.

Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.

Узи- двухмерное изображение,не позволяет увидеть объемное изображение мягких тканей и структур. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Желаю Скорейшего восстановления вашей супруге!

Question 13

Болит палец

2 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте!Будучи в командировке порвал туфли, купил новые. Они оказались тесными, заметил поздно в итоге болит большой палец правой ноги. Опухоли нет. Температура тела 36,6. Легкое покраснение, синева верхней фаланги пальца. С ногтем все хорошо. Боль при прикосновении к...

Сергей Владимирович

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-29T02:06:06+03:00

Приемлемо. Читайте инструкцию к аппарату. Не более 15 процедур по 15 мин.
Повтор через 2-3 мес.

Question 14

Перелом основания второй плюсневой кости

3 ответа

27 октября 2025

Добрый день. 30 августа получила травму- краевой перелом основания второй плюсневой кости. Наложили гипс. 1 снимок- 4.092 снимок- 30.093 снимок- 25.10Есть ли улучшения в динамике? Стоит ли уже снимать гипс? 25 октября случайно наступила на ногу, когда подскользнулась и...

Яна

Вопрос закрыт