Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте! могу сказать,что возраст не помеха для эндопротезирования.
Статистика-"вещь" довольно субъективная...на нее не стоит ориентироваться
В моей практике была бабулечка 93 лет, и сейчас иногда бывает на приеме, за 1,5 года восстановилась -ведет активный образ жизни,(в меру своих возможностей),путешествует.Встречаемся планово, для проведения плазмолифтинга,когда это требуется.
Заочно без снимка нельзя говорить абсолютно точно,что было бы предпочтительней. Переломы разные бывают.Мы-травматологи оцениваем снимки "в живую", описание нам не всегда требуется.

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Так же отмечается частичное повреждение ПКС, синовит, бурсит минимальный.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Операция не срочная, но этой зимой желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здрвствуйте! для более подробного ответа, желательно конечно же видеть сами Рентгенографии. Сам по себе перелом ногтевой фаланги-не страшный, учитывая расположение костных фрагментов как удовлетворительное-значит все должно быть хорошо.

Как правило, такие переломы консолидируются хорошо. Можно использовать ортез,на палец, например такого плана-шина ORLETT FG-100 (или аналоги).НО,лучше видеть снимки,что бы визуально оценить расположение костных фрагментов.
В таких случаях рекомендовано:
1)Иммобилизация-сроки 4-5 нед (в среднем за 4 нед должно сраститсь)
2)Через 7-10 дней необходимо сделать повторный снимок в 2 проекциях, без иммобилизации (без шины-фиксатора пальца),что бы оценить как началась консолидации и не появилось ли вторичное смещение костных фрагментов. И уже от этой РГ врач будет отталкиваться,когда Вы придете на приеме ,что бы снять гипс и можно было дать рекомендации по реабилитации.
3)Если на 7-10 сутки расположение костных фрагментов такое же,как и изначально, нет смещения,то спокойно носим иммобилизацию до 4 нед, а затем снимаем и делаем контрольный снимок,что бы убедиться,что перелом полностью сросься и постепенно ,плавно начинает "разрабатывать" пальчик
4) При болях-курс НПВС, например,Нимесил 100м г-по 1 саше ,раствор в 100 мл воды, принимать 1-3р/сутки. Принимать под прикрытием Омеза 10мг/сутки защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС).Местно: ибупрофен 5% гель тонким слоем 3-4р/сутки.
5)также можно курс физиотерапии: Лазер №10 или магнитотерапия№10
6)пр-ты кальция, например,Кальцемин-богатый необходимыми микроэлементами для кости.

Здравствуйте .
Ознакомился с Вашим вопросом. Понимаю, Вашего беспокойства на счет оперативного лечения. Но к сожалению, полный вывих ,гипсовой лонгетой , мало когда удается удержать. Для более надежной фиксации обычно рекомендуют хирургическое вмешательство с фиксацией ключицы металлоконструкциями или специальными нитями. Операция направлена на восстановление анатомического положения сустава, после чего конечность фиксируется на косыночной повязке.

После операции назначается иммобилизация на срок до 6 недель. 

Р.s.
Уточните пожалуйста когда была травма , или если есть прикрепите данные Мрт или Узи

Процесс восстановления всегда длительный, понаберитесь терпения и все будет хорошо!

Здравствуйте! По вашему описанию картина очень характерна для гематомы ушной раковины.

Что это?
При ударе лопаются мелкие сосуды под кожей уха, и кровь изливается в пространство между хрящом и надхрящницей. Из-за плотной кожи кровь не может рассосаться быстро и расползается, вызывая синюшность и выраженный отек.

Что делать?

В такой ситуации необходим очный осмотр ЛОР врача, для более тщательного осмотра, если есть скопившаяся кровь, то она может нарушить питание хряща, что в будущем приведет к его деформации. Кроме того, необходимо исключить более серьезные травмы (например, сотрясение мозга, если удар был сильный).

Не прикладывайте тепло, не массируйте ухо. Можно приложить холод (через пеленку) на 10-15 минут, чтобы немного снять отек, но главное – не медлить с визитом к специалисту.

Не занимайтесь самолечением! Всего вам хорошего, здоровья вашему малышу!

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал УЗИ или МРТ (точнее) и уточнил степень повреждения связок и сухожилий.
Данных за тромбоз нет.
Гематома образовалась вследствие повреждения. При возвышенном положении ноги гематома распространяется под кожей к коленному суставу.
При опускании ноги вниз, будет стекать вниз и могут даже пальцы посинеть.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Медикаментозные назначения в коррекции не нуждаются, но я бы добавил Троксевазин гель на гематомы.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

П.С. Онемение в стопе объясняется компрессией нерва гематомой и отёком. Постепенно пройдёт.
Онемение в руке отношения к данному случаю никакого не имеет.

Здравствуйте.

По фото рентгенограмм имеем срастающийся перелом 5 пястной кости с допустимым смещением отломка.
Перелом сросся примерно на 80%. Я бы продлил фиксацию ещё на неделю примерно.
Окончательно следов после перелома не останется через год после травмы, но это не говорит о том, что перелом не сросся.

Потребуется ли нам хирургическое вмешательство? - точно нет.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Здравствуйте! Отвечаю абсолютно однозначно и категорично: риск заражения бешенством в вашей ситуации равен нулю.

Объясню, почему вам не о чем беспокоиться, и почему ни одна больница не станет проводить вакцинацию в таком случае:

1. Вирус бешенства НЕСТОЙКИЙ. Он мгновенно погибает во внешней среде, особенно при высыхании. Кровь в раздавленном насекомом была подвержена воздействию воздуха и света, что делает вирус нежизнеспособным.
2. Неправильный путь передачи. Даже если бы это была свежая кровь больного животного (что уже маловероятно для мушки), вирус бешенства передается при укусе или ослюнении поврежденной кожи, так как концентрируется и выделяется со слюной. Кровь не является источником инфекции.
3. Невозможный переносчик. Мушка не является кровососущим насекомым (как, например, комар) и не может быть переносчиком бешенства.

Ваши переживания понятны, но с медицинской точки зрения они абсолютно необоснованны. Вакцинация ребенку не показана и не требуется. Постарайтесь успокоиться и не искать несуществующих рисков. Здоровья вашему малышу!

Здравствуйте! Современный подход к лечению таких переломов консервативный и направлен на создание оптимальных условий для сращения и облегчения боли.

В первые 7-10 дней максимально ограничьте время в сидячем положении. При сильной боли рекомендуется преимущественно лежать на боку или стоять. Избегайте длительного сидения, резких движений, подъема тяжестей и видов активности, связанных с риском падения (бег, прыжки). По мере стихания боли постепенно увеличивайте активность.

Для разгрузки копчика при сидении используйте специальную ортопедическую подушку (копчиковую, в форме бублика или подковы). Сидите на ягодицах, откинувшись назад, а не на копчик. Чаще меняйте положение тела, вставайте и делайте короткие перерывы при необходимости долго сидеть.

Для купирования болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты например Ибупрофен 200 мг по 1 таб до 3 раз в день до 5 дней, при болезненности во время похода в туалет можно использовать Суппозитории с Анестезином, согласно аннотации.

В первые 2-3 дня прикладывайте холод к области копчика на 15-20 минут несколько раз в день. Через несколько дней может быть рекомендовано сухое тепло. После стихания острой боли полезна лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц тазового дна.

Период заживления может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Для контроля динамики потребуется повторная консультация травматолога через 4-6 недель. Если у вас еще остались вопросы, готов на них ответить!

Здравствуйте! То, что вы описываете, это воспаленная синовиальная сумка (бурса), состояние называется бурсит. Он часто возникает при вальгусной деформации из-за постоянного трения и давления обуви.
Почему это происходит и что это значит?
Это доброкачественное воспаление, а не опухоль.
Рентген показывает только кости и суставы, но не мягкие ткани поэтому в заключении о ней и не упомянули.
Причина ее появления механическое раздражение, давление обуви, оно вызывает увеличение и покраснение сумки.
Как избавиться именно от этой «капсулы»?
Цель — убрать раздражение, тогда воспаление уйдет, и шишка станет меньше и перестанет быть красной.
Носите широкую обувь с мягким материалом и без швов в области косточки. Это исключит трение — основную причину проблемы.
Можно использовать защитные накладки/гелевые корректоры на косточку. Они изолируют бурсу от давления обуви.
Индивидуальные ортопедические стельки. Они разгрузят стопу и замедлят прогрессирование самой вальгусной деформации, что в перспективе уменьшит и выпячивание.
Для купирования отека сумки рекомендован короткий курс НПВП (например Целекоксиб 200 мг по 1 таб. 1 р/д 10 дней, совместно с Омепразолом для защиты желудка), локально НПВП например Диклофенак гель 5% - до 3 раз в день до 21 дня, физиолечение (Лазеротерапия, Фонофорез с гидрокортизоном)

Если консервативные меры не помогают, и бурсит сохраняется или часто обостряется, рассматривается малая хирургическая процедура — бурсэктомия (удаление воспаленной сумки). Её можно выполнить одновременно с операцией по исправлению самой косточки, если вы решитесь на неё из-за эстетического дискомфорта.
Всего вам хорошего!

Здравствуйте! Возвращаться к спорту сейчас нельзя. Боль - сигнал о том, что воспалительный процесс еще не купирован.

Диагноз (тендинит + пяточная шпора) требует серьезного подхода. Шпора — это следствие хронической перегрузки, а недавние травмы голеностопа стали "спусковым крючком" для острого воспаления. Прием целекоксиба снял часть воспаления, но не устранил причину.

Боль при наклонах и появившиеся покалывания при ходьбе говорят о том, что ткань сухожилия еще не восстановилась. Возврат к ударным нагрузкам (бег, прыжки) приведет к резкому ухудшению и хронизации процесса.

Продолжайте исключать ударные нагрузки. Велосипед (без перенапряжения) — хорошая альтернатива для поддержания формы, используйте стельки. Добавьте упражнения на растяжку икроножной мышцы (очень плавно, без боли) и укрепление мышц стопы (например, поднимание полотенца пальцами ног).
В такой ситуации необходима очная консультация травматолога для контроля и назначения физиотерапии (Ударно волновая терапия - наиболее эффективный вариант). Это значительно ускорит восстановление.
Только после полного исчезновения боли в покое и при бытовой ходьбе. Начинать с бега трусцой по ровной мягкой поверхности с постепенным увеличением объема.

Боль уйдет полностью при правильном и терпеливом лечении. Сроки зависят от дисциплины в выполнении рекомендаций.

Всего вам хорошего!

Здравствуйте!
При таких переломах можно обойтись и вовсе без гипса. А наложить лишь фиксирующую повязку. И ходить, наступая на пятку допустимо. Простой перелом без смещения фаланги пальца срастается за 3 недели. Можно и наложить гипс, и полиуретановый гипс, и носить специальный ортез, но очень редко для этого необходимо 5 недель, обычно 3 недели. И если это ортез или полимерный гипс - допускается наступать на пятку.

Здравствуйте!
Целесообразно будет заниматься лечебной физкультурой: укреплять здоровую ногу. Поддерживать движения во всех суставах: тазобедренном, коленном и голеностопе на больной ноге. Также будет неплохо укрепить мышц поясницы, брюшного пресса.

Здравствуйте.
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы, если проявится, можно использовать гель Бодяги.

По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвот или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено. ЛОРу то же желательно показаться.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

П.С. Я не думаю, что что-то серьёзное произошло. Скорее всего, просто ушиб носа и мягких тканей.