Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

21 октября 2025

Добрый день2 дня назад упал и сломал ключицу перелом со смещением 3 кольца В травмпункте наложили гипсХотелось бы узнать можно ли снять гипс и носить бандаж? И без операционного вмешательства срастется ли все само?

Михаил

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-21T08:20:14+03:00

Здравствуйте, без снимков сложно сказать о замене иммобилизации и необходимости оперативного лечения, как правило если перелом стоит удовлетворительно, то менять иммобилизацию раньше 2 недель с момента травмы не рекомендуется, чтобы избежать вторичного смещения. Ключица хорошо срастается без операции но важно видеть снимок чтобы дать качественные рекомендации и не вводить вас в заблуждение!

Question 2

Боль в колене

6 ответов

21 октября 2025

Боль в колене беспокоит больше 2-ух месяцев. Особенно обостряется во вовремя подъема по лестнице и приседаниях.Пройдено МРТ, посещение травматолога.Заключение МРТ и протокол приема прилагаю.Интересует второе мнение касаемо лечения.Предложено консервативное лечение препаратом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-21T05:31:50+03:00

Здравствуйте! На МРТ отмечаются умеренные проявления воспаления в суставе на фоне дегенеративных изменений.

В таких случаях обычно рекомендуют начинать с комплексного противовоспалительного лечения: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Хондроитина сульфат 100 мг/мл – 2 мл (Инъектран) внутримышечно №20 (выполняют 5 инъекций через день, затем при удовлетворительной переносимости можно перейти на ежедневное введение) препарат улучшает образование синовиальной жидкости и тормозит ферменты, разрушающие хрящ. Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключают физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия с высокой молекулярной массой или сшитыми молекулами например (Флексотрон Ультра, Флексотрон Кросс).
Во время нагрузок (длительная ходьба, не типичная активность) ношение ортеза на коленный сустав ORLETT DKN-103 динамический с ремнями.

Следует уделить особое внимание ЛФК, оно направлено на: уменьшение болевого синдрома, снятие отека (если есть), улучшение подвижности сустава, укрепление мышц бедра (особенно четырехглавой) для стабилизации колена, замедление прогрессирования артроза.

Основные принципы ЛФК: Заниматься ежедневно или через день. Упражнения не должны вызывать острую боль. Допустим легкий дискомфорт. Никаких резких движений, рывков, прыжков. Начинать с малого количества повторов, увеличивая нагрузку медленно.
Скорейшего вам восстановления!

Question 3

Отек над пластиной спустя 3,5 месяца после МОС

4 ответа

21 октября 2025

6.07.25 операция МОС мб кости. Прохожу сейчас реабилитацию: массаж, магнит, лфк, артроморт. Вчера (20.10.25) появились новые ощущения в ноге и отек вдоль пластины. Боли, покраснения нет. Приложила холод, нанесла диклофинак и отек уменьшился. Утром тоже нет нарастания отека....

Наталья, Казань

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-21T05:17:54+03:00

Здравствуйте, в той ситуации которую вы описали ничего страшного нет, увеличение нагрузки во время ЛФК или ходьбы приводит к усилению кровотока в зоне сращения, что вызывает временный отек.

Ослабленные после операции мышцы хуже выполняют свою "насосную" функцию, что ухудшает отток жидкости и приводит к отеку.

После нагрузки на область отека необходимо прикладывать холод, ногу держать в возвышенном положении для купирования отека. С пластиной вероятнее всего все в порядке, т.к любая нестабильность в вашем случае могла спровоцировать боль. если у вас очень сильные переживания по поводу пластины, можно выполнить рентгенографию, но изменений там не будет.
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления.

Question 4

Болит рука

1 ответ

21 октября 2025

Упала и ударилась левой рукой, все пальцы сгибаются, но ушибленное место покраснело, появился синяк и припухло

Ксения

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-21T06:31:55+03:00

Здравствуйте, то что вы описали вероятнее всего является ушибом. В такой ситуации рекомендовано прикладывать холод на 15-20 минут через кадые 2-3 часа в течении первых суток.
Не нагружать руку. Использовать местно НПВП гели Долобене/Вольтарен/Диклофенак/Найз на выбор, до 3 разв день.
Если боль сильная, отек нарастает или подвижность ухудшается необходимо обратиться к травматологу в травматологический пункт для очного осмотра и выполнения рентгенографии.
Всего вам хорошего!

Question 5

Ультразвук после аппарата Илизарова

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте, После снятия аппарата Илизарова после 2х месяцев ношения будет ли эффективен ультразвук с контрактубексом на отверстия после спиц или лучше электрофорез?

Кристина, Пятигорск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-21T06:34:51+03:00

Здравствуйте, фонофорез (ультразвук) целенаправленно доставляет гель в более глубокие слои кожи, что критически важно для профилактики гипертрофических и келоидных рубцов. Электрофорез больше подходит для поверхностных воздействий. Всего вам хорошего!

Question 6

Мальчик 10 лет, упал на руку

3 ответа

21 октября 2025

Ребёнок упал на руку, сильная боль была, дала нурофен, боль прошла, рука немного напухла. Сделали рентген, наложили гипс.

Яна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-21T09:12:46+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка имеется поднадкостничный перелом нижнего отдела ( дистального метафиза) лучевой кости без смещения фрагментов.
При таких переломах накладывается гипсовая повязка сроком на 4 нед с контролем за положением фрагментов через 7 дней для исключения вторичного смещения и перед снятием повязки для контроля сращения перелома.
В последующем проводится разработка движений в лучезапястном суставе, которая в этом возрасте трудностей не вызывает.
Прогноз при таких переломах благоприятный и осложнений такие переломы не вызывают.

Question 7

Сильные боли в левом коленном суставе переходящие в голень!

1 ответ

20 октября 2025

Что делать при Данном заключении МРТ - МР картина остеоартроза левого коленного сустава I ст (по Kellgren-Lawrence). Повреждение медиального мениска II степени по Stoller.Повреждение латерального мениска I-II степени по Stoller. Частичноеповреждение передней крестообразной...

Ирина, Гаджиево

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-21T06:40:21+03:00

Здравствуйте, если на фоне описанных изменений есть болевой синдром и ограничений функций, то как правило рекомендована противовоспалительная терапия, физиолечение, локальная инъекционная терапия по показаниям и ЛФК для укрепления мышц бедра, для улучшения стабильности и замедления прогрессирования изменений в суставе.

Question 8

Сильная боль в ноге после операции

5 ответов

20 октября 2025

Диагноз: оскольчатый перелом внутренней лодыжки,оскольчатый перелом нижней трети правой малоберцовой кости, перелом переднего края правой большеберцовой кости со смешением, разрыв дистального межберцового синдесмоза с вывихом стопы кнаружи и кпереди в правом голеностопном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-10-20T23:55:36+03:00

Доброй ночи! если Вы еще находитесь в стационаре,то здесь врач определяет состояние и если это необходимо назначает дополнительно препараты или другие процедуры.Если выписаны домой-то очный осмотр травматологом-ортопедом росто необходим-здесь необходимо оценивать как идет заживление п/о-раны, нет ли сосудистых нарушений.Да,сильные боли после операции-довольно частое явление и обусловлено тем,что произошел ввывих сустава+частичное повреждениеи разрыв капсульно-связочного ап-та,в частности МБС.Это очень важно,так как в зависимости от того как будет происходить консолидация и дальнейшее восстановление-будет определять какой будет конечный объём движений в голеностопном суставе и стопе,не будет ли нестабильности сустава.
Что бы купировать воспаление и боль ,в таких случаях рекомендовано:
1)Продолжать иммобилизацию+передвигаться на костылях,не давая опору на стопу
2)в течение дня придавать ноге возвышенное положение-несколько раз в день,что бы снять отек и воспаление
3)Курс ПНВС,например-нексемизин на 3-5 дней+мирелаксанты-Мидокалм по 150 мг до 3р/сутки,курс 10 дней(согласно инструкции)+пр-ты улучшающие сосуд.русло,например-Трентал 400 мг-2-3р/сутки,курсом.или же могут быть назначены антикоагулянты,например-Ксарелто,Рибоваксабан и др.
Вам повели сложную оперцию МОС пластиной, винтами, спицами- ее результат очень хорший,сопоставление костных фрагментов очень достойное.
В любом случае- неоходим очный осмотр травматолога

Question 9

Сломанная голень

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте сломал ногу обе берцовой кости поставили стержень с штифтами сейчас болит нога и наростает хрящ что делать делал снимки сказали все хорошо

Георгий

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-21T05:41:36+03:00

Здравствуйте. То, что вы описывайте и та картина которая видна на рентгеногаммах — это абсолютно нормальный и, более того, ожидаемый процесс заживления после такого серьезного перелома.

Это не "хрящ", а формирующаяся костная ткань в месте перелома. Ваш организм наращивает большое количество этой костной мозоли, чтобы как можно быстрее и прочнее соединить отломки костей. Это признак отличного кровоснабжения и высокого потенциала к заживлению.

Почему болит нога?
Боль тоже часть процесса заживления. В области перелома идет активный метаболизм, работают клетки, формируются новые сосуды. Это сопровождается отеком и болью.
Увеличение объема кости за счет мозоли может вызывать умеренное раздражение окружающих мышц. Вы начинаете больше двигаться, наступать на ногу, что является стрессом для еще не полностью окрепших структур.

Врач прав, говоря, что по снимкам все хорошо. Мощная костная мозоль – это хорошо, а не плохо. Это свидетельство того, что перелом срастается правильно и надежно. Боль по мере увеличения нагрузки – естественное явление. В дальнейшем по мере формирования костной мозоли и адаптации мышц этот дискомфорт уйдет.

Следует учитывать один нюанс, если штифт или другие фиксаторы не обеспечивают достаточной стабильности, между отломками возникает избыточная подвижность. В этом случае гипертрофическая мозоль — это компенсаторный механизм при несовершенстве остеосинтеза. Сама по себе мозоль не плоха, но причина ее избыточного образования — плоха. Это может привести к замедленному сращению или даже образованию ложного сустава. В этой ситуации может понадобиться дообследование и выполнение МСКТ.

Question 10

Подвернула ногу

1 ответ

20 октября 2025

Здравствуйте! вчера на фитнесе подвернула ногу вовнутрь, сразу была резкая боль. Сейчас нога опухла в районе голеностопа, синяк, больно наступать, хромаю. Подскажите, пожалуйста, это похоже на перелом? или все таки на вывих? Нужно ли наложить тугую повязку или лучше сделать...

Елена, Ижевск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-20T20:45:56+03:00

Здравствуйте! В такой ситуации как вы описали без рентгенографии не обойтись, переломы в этой области не всегда сопровождаются выраженной болью. Если после рентгенографии выяснится что есть перелом то понадобится гипсовая иммобилизация, если перелом не подтвердится то обычно в таких ситуациях рекомендуют:
Медикаментозную терапию: НПВП например Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг по 1 таблетке на прием 2 раза в день 10 дней. Омепразол (Омез) по 1 капсуле на прием 2 раза в день за 20 минут до еды 10 дней (защита желудка). Локально Диклофенак гель 5% - до 3 раз в день до 21 дня.
Немедикаментозное и вспомогательное
Максимально разгрузите больную ногу. Избегайте длительной ходьбы, бега, прыжков, стояния на ногах. При ходьбе старайтесь не наступать на больную ногу так, чтобы вызывать боль. Иммобилизация – для этого можно использовать эластичный бинт или, что гораздо эффективнее, специальный голеностопный ортез (бандаж) средней степени фиксации например ORLETT DAN-201 или аналоги.
Восстановительное лечение (после стихания острой боли)
Лечебная физкультура (ЛФК):
Начинается через 1-2 недели после травмы, когда сильная боль уйдет.

Физиолечение после консультации физиотерапевта: Фонофорез на область правого голеностопного сустава с гидрокортизоном №10. Лазеротерапия на голеностопный сустав по передней поверхности №10.
Помните, что связки восстанавливаются медленно — от 3 до 6 недель при частичных повреждениях. Если не дать им зажить проблема может перейти в хроническую форму с нестабильностью сустава и повторяющимися болями.
Будьте здоровы!

Question 11

На щиколотке с внутренней стороны рядом как косточка

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте. Совершенно случайно обнаружила как будто около щиколотки с внутренней стороны торчит косточка. Около щиколотки прям. Даже не знаю была ли она раньше.как будто прям косточка. Не болит вроде ничего. Жёсткая как кость

Валерия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-20T20:26:31+03:00

Здравствуйте. Похоже на гигрому.
Она возникла вследствие резкого травмирующего усилия, во время которого повысилось давление в суставе и внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава, образовав гигрому.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).

Гигрома в лечении не нуждается, если не болит.
Она может уйти самостоятельно, если давление в суставе не будет повышаться или увеличиться при следующем травмирующем усилии.

Оперируют гигромы редко, потому что в 50% они рецидивируют.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства. К опухолям гигрома не относится.

Лечение назначают при болезненных гигромах, когда есть воспаление в суставе. Это не Ваш случай.

П.С. Кроме гигромы, которая имеет плотность кости, так же может быть костно-хрящевой экзостоз.
Поэтому, если на УЗИ ничего не найдут, рекомендуют рентгенографию.

Question 12

Боль в тазобедренном суставе

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с описанием МРТ и рентгена. У мамы сильная боль в тазобедренном суставе при движении, принимает обезболивающие, без них никак.Сделала МРТ и рентген. На прием к травматологу только в конце недели.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-20T19:53:56+03:00

Здравствуйте
Судя по результатам мрт и рентгена, отмечаются выраженные возрастные дегенеративно-дистрофические изменения тазобедренных суставов, более выраженные справа. Такая картина характерна для коксартроза (артроза тазобедренного сустава) второй стадии, при котором происходит истончение суставного хряща, сужение суставной щели, появление костных разрастаний (остеофитов) и реактивных изменений кости (остеосклероз, кистовидные перестройки). На МРТ также указаны признаки Пинцер-синдрома это форма анатомического конфликта, когда край вертлужной впадины чрезмерно накрывает головку бедренной кости, что дополнительно усиливает боль и износ хряща
Болевой синдром при такой патологии возникает из-за воспаления суставной капсулы, повышенного давления в суставе и микротрещин субхондральной кости. Обычно при этом используют противовоспалительные средства (например, препараты на основе эторикоксиба, мелоксикама, напроксена), коротким курсом и под контролем желудка. При выраженной боли обсуждают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов, а также хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) длительными курсами. Дополнительно полезна физиотерапия, мягкое вытяжение и ЛФК без нагрузки на сустав. При стойкой боли, не поддающейся медикаментам, на более поздних стадиях рассматривают эндопротезирование.

Question 13

Растяжение связок

4 ответа

20 октября 2025

5 октября была травма ,оступилась,отек,синяк в районе лодожки.Сделан ренген,рекомендации-иммобилизация,ношу бандаж,долобене,картифлекс.Прошло 2 недели ,ступатб на внешний свод стопы не могу,продлили лечение еще на неделю.9 лет назад было растяжение,быстро зажило.Динамику вижу...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-20T19:11:00+03:00

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал МРТ и уточнил степень повреждения связок и сухожилий.
Если есть пропущенная трещина МРТ то же увидит.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 или аналогичный.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Коррекция рекомендаций после МРТ, если потребуется. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Перелом лодыжки: был или нет? Нужно проанализировать снимки

4 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте. Не могут поставить точный диагноз: разные врачи говорят разное.9 октября неудачно оступился на лестнице и повредил голеностоп. Сначала думал – растяжение, но была очень неприятная боль. В итоге поехал в травмпункт, где мне сделали снимок.Рентгенолог перелома не...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-21T09:56:02+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

В первом комментарии выше даны рекомендации при отсутствии перелома.

Question 15

Перелом ключицы

6 ответов

20 октября 2025

Ребёнку 5 лет, закрытый перелом левой ключицы с допустимы смещением произошёл 10 дней назад, при оказании первой помощи наложили тугую повязку, делали 2 рентгена, где видно, что косточка не сходится, нужно ли хирургическое вмешательство?

Ксения

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-10-20T17:55:20+03:00

Здравствуйте. При таком переломе ключицы показано наложение детского реклинатора на 4 недели с последующим рентгеноконтролем, на предмет консолидации перелома, УВЧ № 6, магнитотерапия № 8, периодическая санация подмышечных областей.