Онлайн консультация травматолога

Question 1

22 октября 2025

Есть ли необходимость в операции. Или можно снять ортез и немного приступать на ногу. Мне 61 год, женщина, вес 104 кг. Со дня травмы прошло 2 месяца

Алла

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-22T19:34:19+03:00

Здравствуйте!
На МРТ -перелом основания 5 плюсневой кости и наружной лодыжки без смещения .
В таких случаях операция не требуется.

При таких переломах рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)

Думаю по срокам уже можно постепенно начинать нагрузки на ногу ,но желательно выполнить обычную рентгенографию для оценки степени консолидации перелома,т.к на МРТ это увидеть проблематично

Всего самого наилучшего!

Question 2

Тянущая боль в паховой области

4 ответа

22 октября 2025

Доктора добрый день! Неделю назад появилась не сильная тянущая боль какой-то связки в паховой области справа у основания пч, после неудачного приседа на носках с раздвинутыми ногами на корточки. Иногда слабо отдаёт до колена по внутренней стороне ноги. Ходить и каким-либо...

Никола, Тула

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-22T18:11:13+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания, наиболее вероятно растяжение мышц или связок (аддукторов) паховой области справа после неудачного движения. Боль, отдающая по внутренней стороне бедра, характерна для этой травмы.

Связь с остеохондрозом возможна, но менее вероятна как основная причина. Ваша острая боль четко связана с конкретным движением, что типично для травмы, а не для корешкового синдрома. Однако остеохондроз мог ослабить мышечный корсет, сделав связки более уязвимыми.

Рекомендации:

1. Щадящий режим: Исключите приседания, махи и широкие шаги.
2. Местное лечение: Используйте противовоспалительные мази (например, на основе диклофенака).
3. Физиолечение. Лазеротерапия HILT 10 процедур.

Если боль усилится, появится отек, онемение или слабость в ноге — обратитесь к травматологу ортопеду для очного осмотра.

Всего вам хорошего!

Question 3

Плагиоцефалия

2 ответа

22 октября 2025

Ребенку пять месяцев. Деформация черепа. Фото прилагаю. Подскажите что делать в таких случаях? Какие меры принимать.

Ольга

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-22T16:43:15+03:00

Здравствуйте!
Такая форма черепа могла развиться из-за привычного положения ребенка в кроватке в первые три месяца жизни - как правило, это проявление установочной кривошеи.
Если сейчас у ребенка нет признаков порочной установки головы с наклоном или поворотом в одну из сторон ( а такое положение требует консультации ортопеда и невролога), то основной акцент сейчас необходимо делать на положении ребенка в активный период дня - лучше если большую часть активного дня ребенок проводил на животе. В таком положении будут работать мышцы разгибатели головы и постепенно будут растягивать кости черепа, т.к. швы и роднички еще открыты. На сон лучше применять ортопедическую подушку. Также следует проводить массажи шейно-воротниковой зоны по 10 процедур 1 раз в 2-3 мес.
Форма головы будет формироваться активно до 2 лет и ситуация еще будет меняться.
Асимметрия незначительна и шлемотерапия не требуется

Question 4

Боль в колене после нагрузки

3 ответа

22 октября 2025

У мужа периодически болит колено когда много походит, 20 лет назад был перелом бедра этой ноги, стоял аппарат Елизарова, после колено разрабатывали, прилагаю результат МРТ

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-22T18:43:52+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и минимального артроза в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

МРТ коленного сустава

5 ответов

22 октября 2025

Добрый день. Месяц назад была травма колена после падения, подумала просто ушиб, но боль при сгибании/разгибании не проходит, у врача не была. Сделала МРТ коленного сустава, помогите расшифровать. Какое лечение предполагается в таких случаях. К травматологу конечно запишусь...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-10-22T14:32:04+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 6

Артроз коленных суставов

5 ответов

22 октября 2025

У меня двустороннийгонартроз уже лет 10. В апреле было произведено введение дипломат+новокаин, целебрекс 100, омез. Ношу ортезы (иногда), стельки (постоянно с лета), йога немного, стараюсь вести активный образ жизни. Осенью снова усилилась боль и дискомфорт, врач рекомендует...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-22T11:42:34+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с вашими вопросами, постараюсь на них ответить:

1. Аналоги Флексотрона
Флексотрон — это препарат гиалуроновой кислоты (ГК). Аналоги: "Синвиск", "Остенил", "Ферматрон", "Гиастат". Разница в молекулярной массе и длине цепи ГК. Какой препарат лучше — вопрос индивидуальный, единого "самого удачного" нет. Эффект зависит от стадии артроза и индивидуальной реакции.

2. Эффект от уколов ГК и длительность
Препараты ГК замещают синовиальную жидкость, смазывают и питают хрящ. Эффект: снижение боли, увеличение объема движений и легкости ходьбы. Эффект накопительный, проявляется через 2-4 недели и длится в среднем 6-12 месяцев. Объем движения увеличивается как за счет снижения боли, так и за счет улучшения "смазки" в суставе.

3. Активность после уколов и ЛФК
После курса уколов (обычно 1 инъекция в неделю, 3-5 недель) активность необходимо сохранять, но щадящую. Исключайте ударные нагрузки (бег, прыжки). ЛФК — это основа лечения, она укрепляет мышцы, которые берут на себя часть нагрузки. Уколы и физкультура работают совместно в таком случае.

4. Обезболивающие
При обострениях, помимо вашего Целебрекса, можно по согласованию с врачом использовать другие НПВП ("Нимесулид", "Мелоксикам", "Аркоксиа"). При сильной боли может быть необходим короткий курс более сильных средств. Самолечение в таких случаях не допустимо.

5. Хондропротекторы
Действие хондропротекторов ("Дона", "Структум", "Артра") дискутабельно. Большинство исследований показывают очень умеренный эффект или его отсутствие. Эффект, если и есть, проявляется при длительном приеме (3-6 месяцев).

Главный фактор, усугубляющий ваше состояние - вес. Снижение веса это самый эффективный метод уменьшения боли и замедления прогрессирования артроза.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 7

Царапина кошки, ребенок 2.5

3 ответа

22 октября 2025

Уличный кот, бегал, играл, на вид чистый, оцарапал пальчик дочке, когда почуял запах сосиски. Пентаксим ревакцинацию ставили неделю назад, остальные прививки по календарю Показана ли сейчас вакцинация от бешенства и столбняка? За котом наблюдать 10 дней возможности не будет,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-22T11:34:50+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Особенностей нет.

Question 8

Боль в плече. Импиджмент синдром

5 ответов

22 октября 2025

Занимаюсь жимом лёжа около 2х лет. С недавних пор начал болеть левое плечо (около 3х недель). Сначала боль ощущалась только во время физических нагрузок в спортивном зале (а именно при подъеме штанги жим лёжа), а с недавних пор плечо начало болеть постоянно. Если раньше я...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-22T10:24:04+03:00

Здравствуйте! На основании вашего описания МРТ отмечаются воспалительные изменения сухожилия надостной мышцы означает, что сухожилие одной из главных мышц плеча начало изнашиваться и ослабевать. Субакромиальный импиджмент это зажим (сдавление) сухожилий и сумки плечевого сустава между головкой плечевой кости и акромионом (костным выступом лопатки).
Обычно в таких ситуациях рекомендуется начинать с противовоспалительного лечения: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с (защитойжелудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:  - Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10. После завершения прима НПВП можно пройти курс Ударно-волновой терапии №7-10. По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия например (Флексотрон Форте или Смарт).
Когда болевой синдром будет практически купирован рекомендовано начать ЛФК.
Упражнения на растяжку, силовые упражнения с использованием эспандеров, небольших гантелей (от 0.5 до 1.5 кг). Примеры: наружная и внутренняя ротация плеча, отведение руки.
Все упражнения должны выполняться без боли! Комплекс должен подбирать специалист по ЛФК.
В большинстве случаев удается значительно уменьшить боль, восстановить функцию плеча и замедлить развитие заболевания.
Будьте здоровы! Если есть вопросы, спрашивайте!

Question 9

Прикус белки

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте. 19.11.25 вечером кормила белку, протянула на ладошке орешки, и в пакетике лежали орешки, белка бегала туда обратно, прятала, вообщем она прикусила палец, боли не было, следов от зубов тоже нет, кровь отсутствовала, царапин и повреждений на пальце тоже не было....

Александра, Усть-Илимск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-22T10:11:38+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет. Компетентно:

Оцарапывание, укус и ослюнение кожных покровов - это показание к вакцинации против бешенства.

Подскажите пожалуйста какова вероятность заражения?
Она минимальная, стремится к нулю, но полностью не исключена.

Что значит ослюнение?
Попадание свежей слюны животного на кожу.

Как глубоко должна быть рана? - не важно. Царапины достаточно или ослюнения.

Вакцинация против бешенства не имеет мед отводов и противопоказаний. Колют новорожденных и беременных. .
Все серьезно. Болезнь смертельная и другой защиты от нее нет.

П.С. Я бы, как пациент, в данном случае свою жену или дочь, конечно не прививал, но это моя личная ответственность за их здоровье.
Вам я такого рекомендовать права не имею.

Question 10

Перелом пятки.

7 ответов

22 октября 2025

Закрытый перелом левой пяточной кости со смещением костных отломков. В больнице три дня, гипс не наложили. Рекомендовали два месяца лежать, ЛФК, лекарственную терапию. Все сделал. Рентген сделал через два месяца. Перелом не сросся. Как продолжить лечение. Делать ЛФК или...

Вячеслав Николаевич

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-10-22T14:34:02+03:00

Тем более. Начинайте ходить с палкой. Крайне редко не срастаются пяточные кости (при интерпозиции в основном).

Question 11

Почему нет улучшения помое плесатрона

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте при диагнози бурсит большого вертела(трахонтерит слева)назначили увт и поексатрон.Слелали 5 сеансов УВТ и сделал 5 ампул плесатрона.Улучшений нет.Стоит ли продолжать курс Плексатрона и УВТ?

Олеся

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-22T09:02:19+03:00

Здравствуйте, обычно эти процедуры рекомендуется выполнять в разное время, сначала проходят курс УВТ, а затем после перерыва 10-14 дней, выполняют инъекции Плексатрона, примерно 10 ампул, делят на 3 инъекции. Связано это с тем что УВТ стимулирует воспаление (контролируемое воспаление, на фоне микротравматизации, с которым организм по итогу борется сам; а плексатрон обладает легким противовоспалительным эффектом и симулирует восстановление, поэтому может смазывать эффективность УВТ). УВТ необходимо 7-10 процедур при такой проблеме. Всего вам хорошего!

Question 12

Боль после остеосинтеза

5 ответов

22 октября 2025

8 октября была операция на плече остеосинтез. На 23 октября назначено снятие швов. Рука находится в ортезе повязка Дезо. Сейчас плечо болит и дергает, иногда колет, также в плече есть чувство онемения. С чем это может быть связано?

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-22T08:08:37+03:00

Здравствуйте.
Боль может быть связано с синовитом. После операции и травмы развивается воспаление в суставе - синовит.
Отёк распирает сустав и вызывает боль. Онемение обычно связано с компрессией отёком кожных веточек нервов.

Если отёк (синовит) существенно выражен, назначают терапию НПВС. Например
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Следите, чтобы местные средства не попали на шов.
Так же боли и онемение могут усиливаться, если слабо зафиксирован ортез Дезо. Проверьте.

Question 13

Боль в голеностопе

3 ответа

22 октября 2025

Добрый день!Пару лет назад в процессе осмотра ревматолог поставили высокий свод стопы. Было обострение болей по всему телу. Грешил на ревматические заболевания.Сдавал анализы, прошёл кучу консультаций. Все анализы в норме. Невролог ссылается на фибромиалгию. Блуждающие боли...

Александр

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-22T08:19:17+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ МРТ стопы, голеностопного сустава — поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!

Question 14

Отек после травмы

4 ответа

22 октября 2025

5 дней назад неудачно упала и повредила безымянный палец на правой руке, было больно, но терпимо, палец сгибался, но не до конца, в первый день даже не снимала кольцо, далее палец начал отекать, обратилась в травмпункт, врач осмотрел, сказал, что перелома нет, назначил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-22T07:49:51+03:00

Здравствуйте в описанной вами ситуации исключить перелом без рентгена к сожалению нельзя, поэтому для подтверждения ваших худших опасений нужно обследоваться.Если перелом подтвердится, то полное восстановление займет 4-6 недель. Если это ушиб и повреждение связок, то чуть меньше, зависит от степени повреждения. В настоящий момент для уменьшения отека необходима иммобилизация, допустимо использовать такую шину https://ozon.ru/t/dQ0fEPu

Кисть в свободное время держать в возвышенном положении. При переломе НПВП терапия может включать в себя Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 1 р в день до 10 дней, или продолжить прием Артоксана, совместно с Омепразолом или Нольпазой на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП (для защиты желудка). Физиолечение: Магнитотерапия или УВЧ №10. Если перелом будет исключен, то можно будет добавить локальные НПВП Диклофенак гель 5% до 3 раз в день не менее 3 недель. Иммобилизация на время перелома 4 недели, при повреждении связок и ушибе 3-4 недели. За время иммобилизации при должном лечении отек спадает и может незначительно нарастать во время восстановления. Всего вам хорошего, если остались вопросы, готов на них ответить!