Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Предположительно речь может идти о повреждении внутреннего мениска или тендините сухожилий "гусиная лапка".

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Всё посмотрел.
Январские и февральские обследования ни о чём не говорят по текущей ситуации.
Сросся перелом наружной лодыжки или нет - неизвестно.

Шариковой ручкой пишут, что перелом сросся хотя и со смещением.
Рекомендуют консультацию психолога и ревматолога в плановом порядке.
В диагноз выставляют только поперечно-продольное плоскостопие.

Когда будут результаты актуальной рентгенографии можно будет сказать больше.
Пока для облегчения симптомов рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Носить ортопедические стельки.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Таблетки и мази у Вас должны быть всегда с собой. Ну, как-то так. Удачи.

Здравствуйте. Всё посмотрел.
В условиях, когда МРТ противопоказано, а КТ и УЗИ не находят весомой причины для таких выраженных болей, и при этом комплексное лечение не приносит результата, показана лечебно-диагностическая артроскопия плечевого сустава.

Рекомендую обратиться в Новосибирский институт травматологии и попросить артроскопию.
Других вариантов помочь не нахожу, потому что Вы получили комплексное лечение с применением всего спектра методик.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Осматривают визуально сустав, устраняют все повреждения, проводят санацию.
Время восстановления зависит от проведенных манипуляций.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, в такой ситуации как вы описали, вероятнее всего необходимо дообследоваться, чтобы понять истинную причину сохранения отека. Сами по себе ушибы обычно проходят в течении 3 недель. Рекомендовано выполнить МРТ коленного сустава чтобы определиться с объемом и структурами поражения.

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, на рентгенограммах отмечается перелом шиловидного отростка лучевой кости, на втором локтевой кости. Иммобилизация в таких случаях рекомендована до 4-6 недель. Если гипс сняли и болевой синдром сохраняется, целесообразно использовать ортезы. Перелом лучевой кости без смещения, локтевой кости с допустимым смещением, которое не будет иметь большого значения. После иммобилизации показана реабилитация, и физиолечение для быстрого восстановления. Если у вас остались вопросы, готов ответить!

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
На сколько - нет возможности в литрах или километрах измерить.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что очень сильно формируйте разработку коленного сустава.
Ткани еще не успели срастись.
Затормозите на 1-1,5 месяца разработку.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте
Описанная ситуация чаще всего связана с ушибом мягких тканей поясничной области, растяжением мышц или связок, реже - с микроповреждениями костной структуры (так называемыми микротрещинами), которые действительно не всегда видны на обычном рентгене. Иногда боли могут сохраняться из-за раздражения суставов между позвонками (фасеточных суставов) или воспаления в области прикрепления связок
Если боль не уменьшается более месяца, для уточнения причины обычно рекомендуют выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование позволяет увидеть мягкие ткани, межпозвонковые диски, мышцы, связки и возможные скрытые повреждения кости
Для облегчения состояния обычно используют противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей (например, содержащие ибупрофен или напроксен), ношение согревающего пояса или ортопедического корсета, а также щадящий режим без наклонов и длительного сидения. После стихания боли полезно подключать лечебную гимнастику и мягкие растяжки под контролем специалиста по ЛФК.

Здравствуйте, нет, вирус бешенства не устойчив во внешней среде, и даже если это действительно была слюна то показаний к вакцинации нет.

На рентгенограмме признаков остеомиелита не описано. По фото вижу инфекцию мягких тканей.
Рекомендации те же.

Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте! С высокой долей вероятности вы можете рассчитывать на категорию годности "В" (ограниченно годен к военной службе) с последующим зачислением в запас. Основанием для этого является нестабильность шейного отдела позвоночника, которая подтверждается вашими документами.

Все это регламентировано Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 17.04.2024)
"Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия" данного Расписания болезней.

Ваша задача — доказать врачам в военкомате, что разовое обследование по их направлению не отменяет многолетней истории болезни, подтвержденной более ранними и объективными исследованиями. Соберите и предоставьте весь пакет документов. Всего вам хорошего!

Здравствуйте.
Судя по описанию, вероятнее всего речь идет о множественных компрессионных переломах тел позвонков, которые возникли спонтанно. Такая картина чаще всего связана с послеродовым остеопорозом - временным состоянием, когда костная ткань становится менее плотной из-за дефицита кальция, витамина Д и высокой нагрузки на организм во время беременности, грудного вскармливания и послеродового периода
Наличие новых переломов на повторном МРТ может быть связано не столько с неправильным режимом, сколько с продолжающимся остеопорозом. Без адекватного восполнения дефицита кальция и витамина Д процесс потери костной массы продолжается, даже если носится корсет
В подобных ситуациях обычно рекомендуют провести денситометрию (оценку плотности костей), определить уровень витамина Д, кальция, фосфора и паратгормона; обсудить с эндокринологом и травматологом назначение препаратов кальция и витамина Д, а также антирезорбтивных средств, которые применяются при послеродовом остеопорозе. Корсет используется ограниченное время - обычно несколько месяцев, до формирования костной плотности, и под контролем врача, так как его постоянное ношение без укрепления мышц может ослаблять спину.

Здравствуйте! Ознакомился с вашей ситуацией, после множественных тяжелых травм организм очень ослаблен, иммунитет в этой ситуации страдает не меньше чем все остальное, каждое последующее вмешательство соответственно несет свои риски. Очень часто при таких тяжелых травмах избежать инфекции не удается. В той ситуации которую вы описали, отек может быть связан с тем, что область проводимого вмешательства достаточно хорошо кровоснабжается, и после операции из за локального отека из-за вмешательства, отек если выражаться простым языком «стекает в нижележащие ткани». Антибиотикотерапия в послеоперационном периоде у таких пациентов назначается всегда. Поэтому говорить о том что инфекцию занесли не совсем правильно.

По рентгену явная асимметрия суставной щели.
Причиной может быть разрыв связки, но УЗИ не видит. Может быть, подвывих п\э вкладыша - то же УЗИ не видит.

Мне причина такого положения дел не ясна. Насколько критично - не знаю.
Если болей нет и нет нестабильности - разрабатывайте. Консервативно с этим всё равно сделать ничего нельзя.
Если положение дел будет ухудшаться, придётся ехать в Москву и разбираться.
Там МРТ без проблем сделают и всё видно будет. Уметь нужно.