Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава.(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы, дегенеративные изменения суставной губы , воспаления АКС .
Возможная причина : физическая перегрузка, микротравматизация

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (Хроноторон ) для купирования воспаления в сухожилиях , улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе, питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте! Поскольку с момента травмы прошло уже 4 недели, и переломы консолидируются (срастаются), тактика будет отличаться от той, что применяется в первые дни. На текущем этапе, необходимо исключение физических нагрузок, поднятия тяжестей, резких поворотов.
Если боль сохраняется допустим прием НПВП например Ибупрофен 200 мг по 1 таб до 3 раз в день но не более 5 дней подряд.
Дыхательная гимнастика: Очень важный элемент для профилактики застойных явлений в легких. Глубокое, спокойное дыхание несколько раз в день.
Для ускорения консолидации и снятия боли могут назначить УВЧ, магнитотерапию, электрофорез.
Нагрузки вероятнее всего придется ограничить до 1,5 мес с момента травмы.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появятся следующие тревожные симптомы:
Усиление одышки, нехватка воздуха.
Повышение температуры, кашель (особенно с мокротой).
Усиление боли, появление отека, синюшности в области грудной клетки.

Несмотря на запоздалую диагностику, прогноз при неосложненных переломах ребер обычно благоприятный, всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Здравствуйте . По снимку имеется несросшиеся переломы 2-4 плюсневых костей. дл уточнения наличия степени консолидации показана КТ стопы без гипса, для уточнения дальнейшего метода лечения .С результатами обследования на очную консультацию травиатолога отделения травматологии.

Если по данным УЗИ сустав и сухожилия без изменений, то источник боли действительно может быть не в суставе, а в нервах или мышцах, окружающих плечо. Такое состояние часто связано с раздражением или защемлением нервных корешков шейного отдела позвоночника, откуда идут нервы к плечу и бицепсу. В этом случае боль может быть тянущей, появляться при движении руки и отдавать по внутренней поверхности плеча, как описано.
МРТ плечевого сустава при нормальном УЗИ обычно не требуется, так как глубокие структуры видны хорошо, и если воспаления или разрывов нет - исследование малоинформативно. Более целесообразным бывает МРТ шейного отдела позвоночника, если есть напряжение в шее, болезненность при повороте головы или ощущение, что боль распространяется сверху вниз
При неврологическом варианте боли обычно помогают курсы противовоспалительных препаратов, витамины группы B, физиотерапия, мягкое вытяжение шейного отдела, упражнения на расслабление и укрепление мышц шеи и плечевого пояса.

Здравствуйте, Юлия, вероятнее всего дело все таки в орви, лучше посетить очного педиатра-осмотреть горло, носик, лимфоузлы, тем более что накануне малыш болел.

Удар по голове требует большого внимания, если присутствуют в состоянии вялость,тошнота,дезориентация, несимметричность зрачков, думаю очный педиатр оценит и эти показатели.

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимков отмечается перелом дистального конца ключицы со смещением костных отломков.
В таких случаях рекомендуется -  наложение специальной повязки (например, повязка Дезо или кольца Дельбе.   В данном случае иммобилизация конечности потребует не 2-3 нед.как обычно а 3–6 недель для сращения кости.

При болях Нурофен или Ибупрофен возрастной дозировке.

Вит Д жидкой форме возрастной дозировке.

После фиксации нужно внимательно следить за состоянием ребенка. Если отмечабтся  усиление боли, повышение темпертуры в области перелома или нарастание отека,которые могут свидетельствовать о развитии осложнений,немедленно нужно проконсультироваться очно у ортопеда травматолога.
Если в лежачем положении малыш испытывает дискомфорт, ребенка во время сна может рекомендоваться полусидячее положение.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Теперь - другое дело.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
На фото снимка имеется перелом внутреннего надмыщелка со смещением фрагментов. При такой картине оперировать нужно однозначно. Операция состоит в сопоставлении фрагментов и фиксации их к основной кости спицами.
Операция внесуставная и осложнений, как правило, не бывает. После сращения, спицы удалят, скорее всего, под местной анестезией.
После сращения, восстановление движений в суставе проходит в течение 2-3 Нед и особых трудностей разработка не вызывает.

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм первичное сращение перелома достигнуто.
Рентгенологи ещё год будут писать, что "срастается" пока след от перелома полностью не исчезнет.
Смещение не критичное, оперировать или носить гипс не нужно.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Меня пугает "почти стабильный", и что при "легком" надавливании есть смещение.Так быть не должно. В таких случаях рекомендуют сделать обследование и все ж таки убедиться, что всё на месте и нет повторного разрыва.

Принимайте, хороший препарат.
Доказанной эффективностью ни один из препаратов кальция не обладает, но принято назначать.

Здравствуйте, описанная картина может соответствовать стресс-перелому (усталостному перелому) основания первой плюсневой кости, что требует серьезного отношения.
В такой ситуации необходимо обеспечить максимальный покой. Ограничить нагрузку на ногу. Не наступайте на нее. Для передвижения используйте костыли. Это критически важно для снятия отека и предотвращения усугубления повреждения кости (остеоартроз и отек костного мозга).
Скорее всего, потребуется жесткий ортез (бандаж) на голеностопный сустав и стопу или даже гипсовая повязка типа "сапожок" для полной разгрузки переднего отдела стопы.
Прикладывайте холод (лед через ткань) на 15-20 минут несколько раз в день на болезненную область для уменьшения отека и гематомы.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется начинать с противовоспалительного лечения: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с (защитой желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
После стихания острых явлений (через 2-4 недели) врач назначит: физиотерапию (магнит, лазер, ультразвук) для улучшения восстановления.
Лечебную физкультуру для постепенного восстановления подвижности.
Индивидуальные ортопедические стельки для разгрузки первого плюснефалангового сустава и профилактики рецидивов. Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Через 4 недели иммобилизацию можно снять, тренировки начинать сразу будет нельзя, сначала вернуть полный объем движений посредством ЛФК и физиолечения, вернуть силу и только потом возвращаться в спорт, восстановление в такой ситуации, чтобы потом не было последствий в среднем занимает еще 1-1,5 месяца ( если мы говорим о контактных видах спорта, единоборства, футбол, хоккей) если говорить о плавании то около месяца.