Онлайн консультация травматолога

Question 1

17 октября 2025

Здравствуйте. В результате травмы руки был заменен на пальце проксимальный межфаланговый сустав, в начале июня 2025 г, была операция, после началась реабилитация с реабилитологом. От реабилитации улучшений не было. Палец после операции был прямым недолго, после согнулся в...

Иринаи, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-17T22:28:15+03:00

Здравствуйте!
Ваша ситуация довольно сложная, и правильный подбор реабилитационных мероприятий очень важен для достижения оптимального результата.
Как долго носить шину и какой результат от нее будет?
Обычно после снятия диструкционного аппарата и установки шины важно продолжать стабилизацию сустава для закрепления результата и предотвращения рецидива контрактуры.
Носить шину рекомендуется по назначению лечащего врача или реабилитолога, обычно — в течение нескольких недель, иногда до 4-6 недель или дольше, в зависимости от состояния и прогресса.
Шина помогает закрепить выпрямленное положение пальца, снизить мышечный тонус, предотвратить возвращение к согнутому положению и обеспечить правильное заживление мягких тканей.
Можно ли заменить шину на ортез?
В некоторых случаях допускается замена шины на более удобный ортез, особенно если он обеспечивает ту же стабилизацию и комфорт.
Важно, чтобы ортез точно поддерживал выпрямленное положение пальца и не позволял ему снова согнуться.

Всего самого наилучшего!

Question 2

Реабилитация после операции на позвоночнике

3 ответа

17 октября 2025

Девушке 20 сделана операция на позвоночнике в два этапа : 14.08.25 - задний спондилолидез L3-L4-S1-S2 с использованием транспеликулярного фиксатора (ТПФ).; 21.08.25 - Передний межтеловой L5-S1 спондилолидез аутотрансплантантом из крыла левой подвздошной кости. Вопросы по...

Инна, Минск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-17T23:01:23+03:00

Здравствуйте! Ваш вопрос очень важен, и то, что вы задаете его так подробно, показывает вашу ответственность и заботу о своем здоровье.

Сроки, которые вы описываете, являются абсолютно нормальными и ожидаемыми после такой сложной двухэтапной операции. Восстановление после спондилодеза — это медленный и постепенный процесс, который измеряется месяцами.

1. По поводу сидения: Сидение — это высокая осевая нагрузка на позвоночник. Разрешение сидеть всего 12 минут через 2 месяца после операции — это стандартный и правильный протокол. Полноценно сидеть (например, как до операции) обычно разрешают не ранее 4-6 месяцев, и этот срок будет постепенно увеличиваться по решению вашего лечащего врача или реабилитолога на основе контрольных снимков КТ/МРТ.
2. По поводу учебы: Возвращение к занятиям в университете требует возможности не только сидеть, но и перемещаться по корпусу. Обычно больничный лист после таких операций продлевается минимум на 4 месяцев. Самый вероятный и безопасный сценарий — начало учебы со следующего семестра. Крайне важно обсудить этот вопрос с вашим нейрохирургом на ближайшем плановом осмотре.

Вы на правильном пути! Слушайте свое тело и строго следуйте рекомендациям врачей. Сейчас ваша главная задача — терпение и последовательная реабилитация. Дайте своему позвоночнику время надежно срастись, и это станет залогом возвращения к полноценной активной жизни, включая учебу и все ваши планы. Вы справляетесь!

Question 3

Результаты КТ после падения на ребро

5 ответов

17 октября 2025

Добрый вечер.Поднимала с пола упавшую вещь, облокотилась при подьеме на стул, стул «поехал» на батарею, я вместе со стулом упала на ребро. Стало болеть через день, тяжело глубоко вздохнуть, больно кашлять, смеяться. Ходила на КТ по направлению врача. Помогите с расшифровкой...

Светлана

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-10-17T20:48:13+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию и заключения КТ переломов рёбер нет, ушиба лёгкого и других травм грудной клетки не выявлено.
Исходя из этого можно предположить ушиб мягких тканей грудной клетки.
Для облегчения ситуации можно обеспечить покой, не лежать на больном боку, использовать противовоспалительный гель местно (например, ибупрофен 3-4 раза в день до 2 недель)

Question 4

Неправильно срослась ключица у ребенка

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что нам делать? 🙏 у ребенка 7 лет была сломана ключица 19.09, сегодня 17.10 и нас выписали и сказали, что все хорошо. Но на снимке видно, что перелом сросся неправильно, кость заходит одна на другую. Врач говорит, что руки поднимает вверх...

Вера

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-17T21:00:36+03:00

Здравствуйте! Детские кости обладают очень большим потенциалом к ремоделированию, то есть в процессе сращения кость выровняется полностью и в будущем беспокоить никак не будет. Поэтому поводов для беспокойства сейчас нет, спокойно выполняйте рекомендации вашего лечащего врача и все будет хорошо! Желаю здоровья вашему ребенку и скорейшего восстановления!

Question 5

При движении оперированной ногой без нагрузки боль

6 ответов

17 октября 2025

Добрый день! 02.10 получила винтообразный перелом левой большеберцовой кости на границе средней и нижней трети, с 8.10 на 9.10 была проведена операция, вставлен штифт. Сейчас беспокоит, что, если нога длительное время (несколько часов) в покое, то боли почти нет, но стоит...

Анна

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-17T20:25:09+03:00

Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом. Обычно после операции в тканях накапливается кровь, что вызывает воспаление, боль и отек .Отечность и воспаление могут сдавливать нервные окончания, что вызывает болезненные ощущения. . Костная мозоль еще не образовалась, и кость не получила достаточной стабильности для нагрузки. В таких случаях рекомендуется - При отечности , держат ногу в возвышенном положении, чтобы уменьшить отек.Строго придерживаться постельного или полупостельного режима. Используйте обезболивающие препараты , Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка (например)
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Кальцемин адванс по 1таб 2р в день или Остеогенон.
Пассивный лимфодренажный самомассаж.

Question 6

Дети подрались

4 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте. Пришли с Прогулки и пока я мыла колеса у коляски у меня подрались дети. Дочке 9 лет, сыну 3 года. Сын был одет в полукомбинезон и в демисезонную куртку, дочка хотела мне помочь и раздеть его с прогулки, а он ударил её ногой. Она решила ему дать сдачи, хотела...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-17T21:12:26+03:00

Да, малыши так часто делают. Для успокоения, понаблюдайте сегодня,завтра. Ничего не должно быть из-за этого !

Всего самого наилучшего Вам !!!

Question 7

Расшифровка мрт и дальнейшее лечение

4 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте. Не могу понять по мрт.что у меня за диагноз и какое дальше лечение мне делать. Какие рекомендации?

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-17T18:34:40+03:00

Здравствуйте.
Предположительный диагноз артроз ТБС (коксартро) 2 степени.
Артроз не критичный суставы менять необходимости нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

Можно попробовать пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Множественные переломы шейных позвонков

2 ответа

17 октября 2025

Мой отец упал с высоты головой вниз. В больнице лежал 2 недели, сейчас находится дома и носит воротник Филадельфия. В выписном эпикризе написано: Множественные переломы шейных позвонков. Сочетанная травма. З/оскольчатый перелом С2 с отрывом дужки с обеих сторон с выходом на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-17T17:31:54+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед . Понимаю, как вы переживаете за отца. Важно знать следующее.

Такой сложный перелом действительно требует длительного и терпеливого лечения. Тот факт, что у отца полностью сохранена чувствительность в руках и ногах, — это прекрасный и очень обнадеживающий признак. Это говорит об отсутствии повреждения спинного мозга.

Переломы шейных позвонков, особенно С2, срастаются медленно, от 3 до 6 месяцев и более. Костная мозоль формируется постепенно. Ношение жесткого воротника (Филадельфия) — это стандартный и правильный метод консервативного лечения, который позволяет костям срастись.

Дискомфорт от воротника и боли — к сожалению, обычное явление. Ни в коем случае не меняйте воротник на более мягкий (Шанц) без согласования с врачом, особенно на ночь. Они выполняют разную функцию, и это может быть опасно.

Вам обязательно нужно:

1. Показать отца нейрохирургу или вертебрологу для контроля за сращением.
2. Сделать контрольный снимок (КТ) через 4 недель после травмы, чтобы оценить процесс заживления.
3. Обсудить с врачом проблему дискомфорта от воротника — возможно, его нужно правильно отрегулировать или подобрать другой размер.

Вы делаете все правильно. Главное сейчас — набраться терпения и строго следовать указаниям специалистов. Прогноз при соблюдении всех рекомендаций чаще всего благоприятный

Question 9

Посттравматическая клиновидная деформация тела L3

5 ответов

17 октября 2025

На днях сделали СКТ, по результатам имеется посттравматическая деформация поясничного позвонка. 23 сентября появилась симптоматика что болит позвоночник. Предположил, что она долго сидел потому что ездил в другой город. Или возможно во время пересадки потянулась спина. Но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-18T18:57:01+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

В 24 году была такая же деформация на КТ.

Question 10

Перелом голени в 3 года

5 ответов

17 октября 2025

Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, снимок. В травмотологии написали - перелом двух костей голени.Пришла за направлением, на контроль рентген, врач в поликлинике ортопед посмотрел снимок и сказал - перелом со смещением. И скорее всего поедем в больницу на оперативное...

Дарья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-17T17:13:28+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах определяется перелом костей голени в нижней трети с незначительным смещением.
Операция в таких случаях не показана.В процессе роста ребенка деформация нивелируется.

В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация до 6-8 нед с исключением осевых нагрузок ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом

Всего наилучшего!

Question 11

После ампутации фаланги на руке палец плохо сгибается

5 ответов

17 октября 2025

21 сентября была бытовая Ампутация фаланги пальца на среднем пальце правой руки. Палец потихоньку заживает, образовалась корочка, врач сказал размачивать в воде с содой. Но очень сильно сохраняется отечность,, подскажите как снять отчёт отечность?

Елена

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-17T14:42:05+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных жалоб не очень понятно ,как выглядит рана, было бы более информативно если прикрепили к вопросу фото.
На счет снятия отечности - не держите культю в согнутом положении долгое время. Когда отдыхаете, старайтесь, чтобы культя находилась на возвышнии, например, на подушке. носите на косынке на уровне области груди. Можно делать мягкий ссмомассаж, который помогает оттоку лимфы.
Используйте компрессионные бандажи или чулки по назначению врача для уменьшения отека,продаются в ортопедических салонах или на маркетплейсах, по размеру. Если имеет место выраженное напряжение тканей, или ,болезненность,отделяемое,то здесь уже скорее всего речьможет идти о лимфостазе. Тогда необходимо обратиться к лечащему врачу в экстренном порядке. Так этот процесс может привести к несостоятельности культи.

Question 12

Боль в коленях

6 ответов

17 октября 2025

Несколько месяцев назад началась слабость в левой коленке. Было проведено МРТ. ДИАГНОЗ: МР-картина дегенеративных изменений медиального диска (Stoller-2) девого коленного сустава. Застарелое повреждение ПКС. Синовит, супрапателлярный бурсит. Был проведен курс уколов плазмы в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-17T14:09:56+03:00

Здравствуйте! На МРТ отмечаются умеренные проявления воспаления в суставе на фоне дегенеративных изменений.
В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования острого болевого синдрома: Целекоксиб 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Хондроитина сульфат 100 мг/мл – 2 мл (Инъектран) внутримышечно №20 (выполняют 5 инъекций через день, затем при удовлетворительной переносимости можно перейти на ежедневное введение). Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:  - Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10. По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия с высокой молекулярной массой или сшитыми молекулами например (Флексотрон Ультра, Флексотрон Кросс).
Во время нагрузок (длительная ходьба, не типичная активность) ношение ортеза на коленный сустав ORLETT DKN-103 динамический с ремнями.

Следует уделить особое внимание ЛФК, оно направлено на: уменьшение болевого синдрома, снятие отека (если есть), улучшение подвижности сустава, укрепление мышц бедра (особенно четырехглавой) для стабилизации колена, замедление прогрессирования артроза.

Основные принципы ЛФК: Заниматься ежедневно или через день. Упражнения не должны вызывать острую боль. Допустим легкий дискомфорт. Никаких резких движений, рывков, прыжков. Начинать с малого количества повторов, увеличивая нагрузку медленно.
Если остались вопросы, готов на них ответить!

Question 13

Ребенка тошнит

1 ответ

17 октября 2025

Вчера сын на тренировке по волейболу получил сильный удар мячом от тренера сзади. Вечером его тошнило, утром пошел в школу и на втором уроке опять его стошнило. Что это может быть? И что делать?

Сэсэгма

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-17T16:40:50+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Описанный факт требуют срочного обращения в больницу
▪️ Онлайн-формат не подходит при похожих случаях. Пожалуйста, не теряйте время и обратитесь к врачу очно
▪️ Для исключения черепно-мозговой травмы необходимо показаться нейрохирургу, неврологу, окулисту, хирургу
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют КТ головы для исключения перелома костей черепа, особенно импрессионных и вдавленных переломов
▪️ А также рекомендуют Эхо-ЭГ (Эхо-энцефалограмма) для исключения внутричерепных гематом
▪️ Рентген и УЗИ в этом случае не информативны
▪️ Каждый взрослый человек должен понимать, что полная ответственность за жизнь и здоровье ребёнка на близких родственниках
▪️ Я могу чем-то ещё помочь?

Question 14

Упала на ногу, которая с аппаратом Илизарова.

4 ответа

17 октября 2025

8 августа попала в аварию на велосипеде, перелом голеностопа со смещением и с мелкими осколками. 15 августа поставили аппарат Илизарова. Дома передвигаюсь на кресле, но не везде она проходит, кое-где приходится попрыгать, сегодня ночью рука соскочила со спинки дивана и я...

Надежда, Щёлково

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-17T16:15:03+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Ситуация очень неприятная и тревожная, понимаю ваше беспокойство. Вот что вам нужно предпринять, следуя логике и здравому смыслу.

1. Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом-травматологом. Позвоните в травматологическое отделение или клинику, где вам устанавливали аппарат. Это самый важный шаг. Опишите ситуацию: повторное падение, новые болезненные ощущения (чувство "вывиха"), кровотечение из спиц. Только ваш врач, который знает все детали вашего случая, может дать адекватную инструкцию.
2. Да, вам скорее всего нужен снимок. Версия "неотложки" о том, что "ничего не грозит", верна лишь отчасти: аппарат Илизарова действительно надежно фиксирует кость. Однако падение могло вызвать проблемы, которые не видны снаружи: смещение в месте перелома, повреждение мягких тканей, смещение или повреждение самих спиц. Рентген или КТ необходимы, чтобы в этом убедиться. Не ждите планового осмотра.
3. Обработайте спицы. Кровотечение из спиц указывает на дополнительную травму мягких тканей. Обработайте область вокруг спиц антисептиком (например, хлоргексидином), как вас учили при выписке, и наложите сухую стерильную повязку, чтобы предотвратить инфекцию.
4. Не нагружайте ногу. Прекратите любые попытки передвигаться прыжками. Это крайне опасно и приводит к таким ситуациям. Найдите способ передвижения по всей квартире на кресле-каталке или используйте костыли (если врач разрешил с опорой на здоровую ногу).

Срочно звоните своему врачу, настаивайте на осмотре и снимке, обработайте спицы и исключите дальнейшие нагрузки на ногу. Не пускайте ситуацию на самотек, ваше спокойствие и правильное сращение перелома важнее всего.

Question 15

Щелкает в колене

4 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте, несколько дней назад занималась йогой, мне сделали правку - в положении выпала отвели ногу в сторону. В моменте ни боли ни хруста не было, позже колено немного подрывало и появился щелчок внутри, который держится уже несколько дней. Не хруст а именно щелчок при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-10-17T13:13:07+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Оба заключения не опасные для жизни и почти одинаковые. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.